常見脊柱腫瘤都有哪些臨床癥狀：脊柱腫瘤引起的癥狀主要有兩大類，一類是脖子疼、胸背疼、腰疼這是疼痛為主，第二類主要是脊髓和神經(jīng)出現(xiàn)壓迫癥狀，比如說會出現(xiàn)肢體的無力麻木、行走困難，嚴重的可以出現(xiàn)大小便功能的障礙，或者說排尿排便的困難，這是我們常見的癥狀。

膝關節(jié)術后哪些病人需要沙袋訓練，實際上不是所有的病，都需要沙袋訓練的，對于什么樣的病人，需要沙袋練習呢，這類病人往往是骨關節(jié)炎，已經(jīng)時間很長了，然后他腿上呈現(xiàn)一個，術語叫屈曲攣縮，就是腿是彎的，無論用什么樣的方法，都沒有辦法讓它伸直，做手術過程中，通過做完手術，能讓在麻醉下達到伸直，但是由于長時間的彎腿，后邊的筋已經(jīng)短了，這些是需要一點點撐開的，需要沙袋壓，如果病人術前并沒有明顯的彎，這種病人做完手術以后，不需要任何沙袋的輔助治療,僅限于那些之前腿是彎的，這樣病人才需要。

一般對于脊膜膨出的患兒，我們認為只要是患兒的機體狀況比較好應該是及早治療，現(xiàn)在我們的觀點認為，只要是患兒的狀態(tài)比較平穩(wěn)，比如說不是嚴重的營養(yǎng)不良，不是嚴重的感染，這種情況下他只要能夠耐受這個手術的話，及早治療是可以最大限度地恢復神經(jīng)的功能，這個手術的原理，就是因為我們脊膜膨出以后，它有一部分脊膜組織從神經(jīng)管里凸出來了，而有的時候膨出的脊膜里邊，還包括一部分的神經(jīng)和脊髓的結構，我們手術的時，就是要把脊膜膨出的部分切開，把里邊膨出的神經(jīng)組織，全部回納到椎管里邊去，把多余的脊膜切掉然后重新做一個縫合，建立它一個完整的脊膜結構和骨性結構，這是我們一個手術的原則。

長期憋尿和前列腺增生癥是沒有密切關系的，特別是青少年時期有些人工作比較繁忙，有些工作可能一時半會兒離不開工作崗位，比如說開出租車的司機或者其他不能離開工作崗位的工種可能會有長期憋尿的現(xiàn)象，臨床上發(fā)現(xiàn)這些和前列腺增生癥沒有必然的聯(lián)系，但是前列腺增生癥產生之后久坐會引起排尿困難，有些因此而導致排尿困難等癥狀，就以為是久坐導致了前列腺增生癥的這樣一個原因。

截骨手術是截斷骨頭嗎，截骨你聽上去比較嚇人，但實際上你反過來聽，我們的全膝關節(jié)置換術，它是把膝蓋里邊的壞骨頭，也是全鋸掉了，懂這個意思吧，那么這種截骨手術，實際上你可以理解為什么呢，另外來講也是保膝手術，它是保住了，我們所有關節(jié)內的東西，它只是把膝蓋 骨頭里邊，膝蓋外面的骨頭鋸個小縫，然后皮上拉個小口撐個鋼板，它的創(chuàng)傷要比我們把膝蓋里邊，所有的結構都鋸下來，那小多了，今天像我門診，我還復查了幾個做截骨的，然后也復查了一些做全膝的，因為他適應證不一樣，也有復查一些做單髁的，做單髁和做截骨的病人，明顯來復查的時候，你問他他體會要比全膝的病人，要好得多，全膝病人到三個月的時候，還各種各樣的不舒服，但是單髁的病人，包括截骨的病人，到三個月的時候，已經(jīng)基本沒問題了，而且他的活動很靈活，這是天壤之別。

這個截骨的手術有點像我經(jīng)常給病人舉的一個例子，咱們小的時候都抬過水，兩個人用一根木棍一前一后，抬一桶水，有的人可能兩邊，抬水的兩個人力量是均衡的，這沒問題，但是如果比如說一個人有勁，一個人沒勁，會導致什么問題？那個桶肯定會向沒有力量那個人去滑，隨著時間的推移，它越滑越厲害，最后會使那個本來就沒有力量的人承擔更多的力量，甚至會把他累垮。截骨手術它的作用是干嗎的？就相當于當兩個人的力量不均衡的時候，但又必須是這兩個人完成這個任務的時候，可以采取一種措施，把這個桶從沒有力量的那邊人，挪向有力量的那邊人，這樣沒有勁人承擔的力量少一點，有勁的人承擔多一點，桶就不會偏了，工作就可以很順暢的執(zhí)行了，截骨手術就相當于把一側薄弱的那邊保護起來，通過把歪的腿給它糾正，然后讓他另外一側非常強壯的，沒有被磨損的部分來多承擔力量，使得原來已經(jīng)薄弱的，承擔很多力量的位置，得到喘息、恢復、休息，這樣就有效的減低了因為力量的集中所導致的疼痛。這樣的病人經(jīng)常會在門診，有的時候會做個試驗，病人因為腿歪，然后一邊磨損比較重，疼的很厲害走來了，就讓他拄個拐，拄上拐之后讓他還接著去走，問問他疼輕沒輕，如果疼明顯輕了，那做截骨手術肯定有效，原理就是這樣的，相當于幫助承重比較大的那個位置減輕負擔了。實際上還有國外的一些研究，日本做截骨很多，因為日本羅圈腿很多，韓國人也很多保膝的截骨的手術，日本曾做個一個研究，當有一些人的軟骨已經(jīng)磨掉了，然后他做一個關節(jié)鏡，像胃鏡似的，伸一個鏡子到關節(jié)里邊，打兩個小眼，是個微創(chuàng)的手術，然后他看關節(jié)軟骨已經(jīng)磨掉了，然后把里邊這些不好的東西，大概清一清，然后通過一個截骨手術，做完之后，然后他們在做取鋼板的時候，又觀察了一下軟骨的情況，發(fā)現(xiàn)有些軟骨竟然再生了，這個很令人震撼，因為這么多年，很多進行軟骨手術，軟骨專門有軟骨移植手術，基本是不成功的，而且從上學到現(xiàn)在，很多人講軟骨是不可再生的，就像牙齒一樣，但是通過截骨手術以后，把磨掉的那部分軟骨的承重，挪到了正常軟骨這邊，他那些原來被磨掉的軟骨竟然有一些自身的修復，這個很厲害。說明只要給足夠的力學環(huán)境，被磨掉的軟骨是可以被替代出來的，也就會使得原來磨損很重的這個部位疼痛得到有效的緩解，這也就是截骨手術神奇的地方。

這種患者一般來了以后，一般先給患者做查體，比如說做一下他的感覺分布區(qū)腱反射肌力的檢查，先初步判斷病人到底是哪個地方發(fā)生了問題。通過我們以上簡單判斷的基礎上，給病人開具影像檢查、包括X光、CT、核磁甚至包括過伸過屈位的X光來明確他頸椎的穩(wěn)定性和脊髓神經(jīng)的壓迫，通過以上的檢查才能建立完整的、正確的臨床診斷。

脊柱腫瘤主要是看它的來源，如果是原發(fā)性脊柱腫瘤，它多見于是包括椎體椎弓根附件，甚至有可能來自于我們的小關節(jié)、關節(jié)囊。轉移的繼發(fā)性腫瘤主要是看原發(fā)部位，比如說肺癌它一般是轉移到我們的頸椎和胸椎比較多，引起了我們椎體骨骼的破壞。前列腺癌和腎癌它一般轉移到腰椎的比較多，引起我們腰椎的一些破壞比如說引起了腰痛這些癥狀，主要是看它的原發(fā)部位和繼發(fā)部位.

手術之后單髁。前兩天是讓病人休息，畢竟做了一個手術他有炎癥的反應。過兩三天之后腫脹的沒有那么嚴重了，就開始讓病人慢慢的開始彎曲，到一周左右能彎曲到跟正常人差不太多就可以了。全膝病人，要積極一點更早的練彎腿。彎腿是一個逐漸的過程，爭取用一個月之內能跟對側，或者跟正常腿差不多。但是全膝達不到，因為全膝它的先天的缺陷就是它是人造假體來控制的。全彎的這個腿需要我們的小腿骨和大腿骨之間發(fā)生一個半脫位的狀態(tài)才可能實現(xiàn)而全膝做不到。而單髁不一樣單髁基本上能跟正常人的彎曲是一樣的，兩天之后開始逐漸做，一周左右單髁就能夠達到正常人的狀態(tài)，即使達不到也不用擔心在隨訪過程中慢慢就會達到。

正常情況下每個人的腹部中間都會有一條很淡的白線，我們把它叫做腹白線。孕婦在懷孕期間因為激素水平影響，比如：醛固酮，還有其他雌孕激素水平的影響就會使得色素沉著，那么色素沉著加重使得這一條線的顏色會加深，而呈現(xiàn)出黑線。大多數(shù)情況下等妊娠結束了，激素水平回落到正常，這個顏色就會慢慢消退，恢復到?jīng)]有懷孕的時候的狀態(tài)。