脊柱裂的預(yù)防和確診，在孕婦懷孕的前期或懷孕的早期，正規(guī)地給孕婦補(bǔ)充葉酸，這個是國家衛(wèi)生部已經(jīng)制定的優(yōu)生優(yōu)育政策，只要孕婦來正規(guī)醫(yī)院體檢或治療就給病人開這些藥。診斷措施，一般在孕婦懷孕以后定期給孕婦做產(chǎn)檢，通過超聲、超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒是否合并了脊柱裂或說是神經(jīng)管閉合不全，還有如果說超聲有懷疑的問題的時候可以做羊水的穿刺，因為只要是脊柱裂的患兒他在子宮內(nèi)的時候他會分泌一些異常的蛋白，會沉積在羊水，通過羊水穿刺可以提前發(fā)現(xiàn)這些異常的蛋白，對于確診是有幫助的，當(dāng)還有更先進(jìn)的辦法比如說可以直接給胎兒做核磁共振，還有說我們可以做宮腔鏡，這個都是現(xiàn)在做的一些檢查治療，對于我們確診是否合并了神經(jīng)管發(fā)育畸形都是有很大的幫助。

在伸直的時候，膝關(guān)節(jié)下面的脛骨平臺在前內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)一個凹陷，適應(yīng)膝關(guān)節(jié)，才能完全伸直。如果都是平的，伸直就不穩(wěn)定。好處是讓膝蓋完全能伸直，很省力的伸直，就使得壓出凹陷，這個位置的力量比較集中，長時間的直立行走之后會使得軟骨更容易被磨損。

久坐一般來說和前列腺增生癥是沒有一定關(guān)系的，久坐會引起慢性的盆腔充血，從而導(dǎo)致前列腺增生的一些癥狀在短時間內(nèi)有所加重，因此給我們一些誤導(dǎo)好像久坐會引起前列腺增生癥。事實上是不會引起前列腺增生癥的，確實是在一個時間段加重了前列腺增生癥的一個情況的發(fā)生，從而導(dǎo)致排尿困難等癥狀。特別是一些刺激癥狀或者是梗阻癥狀等，因此很多人認(rèn)為久坐和前列腺增生有關(guān)系，其實是沒有關(guān)系的。

前列腺增生癥是老年男性的一個常見疾病，一般來說，只見于50歲以上的老年男性，產(chǎn)生臨床癥狀，但是前列腺增生一般來說，它的發(fā)病年齡是在40歲到45歲左右，一般前列腺要經(jīng)過，5到10年的增長之后，才對后尿道產(chǎn)生一個壓迫，因此產(chǎn)生前列腺增生的這些病人，大約是在50歲前后，太年輕的病人，出現(xiàn)了尿路梗阻的癥狀，一般我們不認(rèn)為是前列腺增生引起的。

脊柱的腫瘤90%是轉(zhuǎn)移的，10%是原發(fā)的，而原發(fā)的腫瘤里邊又分為良性和惡性，對于良性腫瘤最常見的包括血管瘤、骨母細(xì)胞瘤這些都是原發(fā)的良性腫瘤。而惡性腫瘤最常見的包括脊索瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤，這是我們常見的惡性的原發(fā)性脊柱腫瘤。

前列增生癥的主要臨床癥狀因為是排尿困難，因此前列腺增生癥主要的是容易混淆的疾病，就是排尿困難為主的臨床疾病，比如說我們剛才提到的前列腺癌，它也可以引起排尿的困難，那么有一些前列腺炎癥感染的病人也可以引起排尿的困難，那么還有糖尿病的病人因為膀胱的收縮的功能減退引起了神經(jīng)源性膀胱，也產(chǎn)生了類似于前列腺增生的排尿困難，當(dāng)然了還有一些外傷性的和炎癥性的尿道狹窄，也可以產(chǎn)生排尿困難的一些臨床癥狀。但是這些病人都有一些相關(guān)的病史作為我們判斷和鑒別的依據(jù)。

單髁置換術(shù)后用快速康復(fù)沒問題嗎，這個就是一個習(xí)慣的過程，就像我們前些年很難接受，包括我自己一樣，我覺得五年前很難說服我說，讓我去網(wǎng)購，但現(xiàn)在網(wǎng)購已經(jīng)完全和我們的生活密不可分了，五年前智能手機(jī)怎么怎么著，是你生活的一種不可或缺的一部分，我無法想象，但現(xiàn)在，觀念是可以變的，那么很多的病人，做過手術(shù)的病人，之前曾經(jīng)我跟病人家屬談，病人家屬也質(zhì)疑，說有那么快嗎，怎么可能，但是做完以后他說真的是這樣，就理解了，隨著越來越多病人，能夠享受到快速康復(fù)，所帶來的好處的時候，自然就形成一種習(xí)慣了，早期肯定是大家很害怕，很多病人不能下地，我不敢走 不敢動，我們一鼓勵，甚至很有意思，有些病人，在家里的時候瘸的走路，一到醫(yī)院我們指導(dǎo)完之后，家屬就說你看剛才你還瘸的，信心，信心最重要，那么我們通過，我們不是胡來，我們是借鑒了，國外的快速康復(fù)的理念，我們有完備的一整套體系，我們是可以實現(xiàn)的，那么通過現(xiàn)身說法，做的病人就會對，沒做手術(shù)的病人，他形成一種教育，就會讓病人放棄這種恐懼，實際上他病，是來做手術(shù)的一個主要原因，那么我們把他病去掉了，他就不應(yīng)該再恐懼這件事情了。

90%多是先天因素導(dǎo)致的，有接近5%的患者屬于后天，比如說外傷或者說手術(shù)導(dǎo)致一個脊膜膨出，但是95%是先天因素最常見的，就是由于受孕的母親沒有注意葉酸的補(bǔ)充，所以引起了患兒的一個先天的神經(jīng)管發(fā)育不全，引起了一個脊柱裂和脊膜的膨出，還有的因素就是由于在懷孕早期，在神經(jīng)管發(fā)育完全之前這個孕婦，比如說接觸到了大量放射線，發(fā)生了病毒的感染，比如說包括我們單純帶狀皰疹病毒引起的感染，都會影響到我們胎兒，在頭三個月，如果受到了上述因素影響的話，會容易發(fā)生我們叫脊柱裂和脊膜膨出。

現(xiàn)在脊膜膨出大概沒有建議保守治療的，大部分都是建議手術(shù)治療，因為脊膜膨出原來老的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要這個患兒神經(jīng)功能沒有影響，脊膜膨出可以等到患兒，比如說6歲 7歲成熟以后能夠耐受手術(shù)以后再治療，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)如果說能夠及早手術(shù)治療，解除脊膜膨出以后，對于患兒脊髓和神經(jīng)的功能，能夠起到最大限度的恢復(fù)和保護(hù)，所以現(xiàn)在我們認(rèn)為最好是在1歲之內(nèi)，就能夠做脊膜膨出的手術(shù)治療。

絕大部分外傷主要引起脊柱骨骼骨折，但是有一些外傷，現(xiàn)在學(xué)說認(rèn)為它會導(dǎo)致一些細(xì)胞的脫落，導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷，所以會導(dǎo)致一些結(jié)構(gòu)的一些增生，這種來是那種長期慢性微損傷，這種因為它不斷的外傷的刺激，引起了局部結(jié)構(gòu)組織的增生，慢慢地發(fā)展成為一個良性的脊柱腫瘤，這個是有定論的。但是對于惡性腫瘤跟外傷的關(guān)系現(xiàn)在沒有明確的結(jié)論。