神經(jīng)卡壓綜合征易發(fā)人群,比如說建筑工人、紡織工人、家庭婦女,這類需要不斷地去做一些家務(wù)、做一些重復性的工作那這種人,容易發(fā)生這種神經(jīng)卡壓綜合征,還有就是某一些特殊的疾病,比如說糖尿病病人、代謝紊亂的病人、過度肥胖的病人,由于神經(jīng)行走的通路空間是有限的,如果說你過度肥胖,那你增生的一些脂肪組織或者說一些軟組織、韌帶組織會擠壓到我們的神經(jīng),引起我們神經(jīng)的卡壓。這些都是它的好發(fā)因素。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)該是除了可以做截骨和可以做單髁的膝關(guān)節(jié)嚴重磨損,這種骨關(guān)節(jié)炎除了能做前兩種手術(shù)的,其他都適合于做全膝。也就是說它更嚴重的畸形就是磨損帶來的腿特別歪,還有膝蓋里面磨損,不只局限于一個部位可能內(nèi)外前后全磨壞了,那這就是比較理想的做全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),那么我們做階梯化治療或者說做保膝的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生的理念就是希望把全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為老年人做的最后一次手術(shù)或者確切一點講叫把初次全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為因為膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)所導致的病退的病人最后一次手術(shù)。
談到食品對前列腺增生的影響,我們認為一般所謂的紅色食品紅肉類的,牛羊肉這些紅肉類的食品是有影響的,因為這些食品當中含有我們稱之為動物源性的雄激素含量比較高一些。前列腺增生癥是和男性雄激素的水平是密切相關(guān)的,當男性雄激素高的時侯這個前列腺增生就比較容易發(fā)生,就會產(chǎn)生排尿困難等一些癥狀。老年人吃得素一些,如蔬菜、豆腐等雄激素相對較少,那么發(fā)生前列腺增生癥的幾率就會相對較少一些。
神經(jīng)科是否參與骨科腫瘤治療:原來的神經(jīng)外科只處理顱腦疾病,對于這個脊柱疾病是不太關(guān)注的,但是近十幾年來神經(jīng)外科越來越多的醫(yī)生開始關(guān)注脊柱神經(jīng)的疾病,所以現(xiàn)在有很多神經(jīng)科的醫(yī)生主要從事的就是神經(jīng)、脊柱包括神經(jīng)纖維一些疾病的治療。
如果說出現(xiàn)了腰疼、腿疼特別是那種放射性的腿疼,這種患者我們建議他到醫(yī)院去就診,然后我們通過醫(yī)生的臨床判斷,通過我們的影像學檢查,明確病人疾病的嚴重程度。根據(jù)疾病的嚴重程度,我們給出不一樣的治療方案。先通過保守治療90%大概通過保守治療能夠緩解,也許病人通過以后自己工作生活注意姿勢了,他也許能夠避免開刀能夠減輕病人的痛苦,所以早診斷早就醫(yī)是必要的。
像血栓、感染等但是概率都很低,因為手術(shù)所出現(xiàn)的風險也就是千分之幾和萬分之幾。但是一旦發(fā)生了就像我們車禍一樣,就像我們飛機失事一樣,對于那個人來講就是百分之百。但是畢竟它概率小,你不能因為一個小概率事件而放棄了一個自己可能獲得的很大的這種概率的受益。所以如果這個病人特別在乎那我們尊重他的意見,假如說他能理解這種情況愿意接受這樣的風險,但是不是很大的風險多數(shù)人來講是受益的。
如何預防早期的癥狀我說過了,脊膜膨出一定是要在局部它會鼓起一個小包,也就是我們叫脊膜膨出的表現(xiàn),而它這個膨出的內(nèi)容物可以有腦脊液、脊髓、神經(jīng)根,如果單純是腦脊液的話患兒可能沒有太多神經(jīng)的表現(xiàn),他可以正常的發(fā)育、正常的行走。如果說要是有脊髓和神經(jīng)根膨出來的話,這種患兒他一般來說會引起受累的神經(jīng)根和脊髓功能的下降。所以一旦發(fā)現(xiàn)了患兒出生以后局部有皮膚的異常,有骨骼或者說發(fā)育的異常,一定要到醫(yī)院去積極地就診早期地治療。
這個治療方法現(xiàn)在有很多的選擇,因為脊柱腫瘤分為良性和分為惡性,而它們的表現(xiàn)又基本上比較類似,大部分都是以疼痛和神經(jīng)脊髓壓迫,或神經(jīng)根壓迫為主。但它們的治療選擇是完全不同的兩個方面,良性的血管瘤的治療可以選擇微創(chuàng)的辦法,在局麻下然后做一個椎體的穿刺,穿到病灶以后可以往這個病灶里邊打一定的骨水泥,既殺傷腫瘤同時又止疼。侵襲性比較高的惡性腫瘤比如說像脊索瘤,必須選擇全麻開刀,然后做腫瘤的一個完整切除,這是一個對惡性腫瘤的治療原則,所以根據(jù)不同的病因不同的部位可以選擇不同的治療方法。
原來對于脊柱腫瘤的關(guān)注比較少,原因是中國老百姓是比較能忍耐的一個民族,稍微疼,我們就會忍然后一般等到忍得不能再忍了才去做檢查,但是這種態(tài)度在歐美國家絕對是不對的,因為有些疾病你早期發(fā)現(xiàn)了,以后那你對治療對病人的預后,對病人帶來的創(chuàng)傷都是不一樣的,所以我們建議患者有了癥狀及早到醫(yī)院去就診,如果早期發(fā)現(xiàn)通過我們一些微創(chuàng)就能解決病人的癥狀和痛苦,就可以避免將來隨著病變的進展帶來嚴重的一些并發(fā)癥,或者說帶來嚴重的脊髓和神經(jīng)功能的損傷。我們建議還是要早發(fā)現(xiàn)早治療.