認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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(1)久坐一般來(lái)說(shuō)和前列腺增生癥是沒(méi)有直接相關(guān)性的; (2)久坐事實(shí)上會(huì)引起的是慢性的盆腔充血,從而導(dǎo)致前列腺增生的一些癥狀,可能在短時(shí)間內(nèi)有所加重,因此給我們的誤導(dǎo); (3)久坐確實(shí)會(huì)在某一個(gè)時(shí)間段加重前列腺增生癥的排尿困難的臨床癥狀,梗阻癥狀,有些人認(rèn)為和前列腺增生發(fā)生有一定的關(guān)系,事實(shí)上沒(méi)有明確的內(nèi)在聯(lián)系。
實(shí)際上下肢深靜脈血栓本身并不可怕,最可怕的是這些血栓形成之后在局部沒(méi)有形成一個(gè)有效的機(jī)化,那我們靜脈血都是把靜脈血回流到心臟,然后通過(guò)心臟再到肺,那么一旦下肢靜脈形成血栓,這個(gè)栓子會(huì)往心臟里跑最后到肺里面會(huì)堵住肺動(dòng)脈,造成肺栓塞這是比較危險(xiǎn)的。
脊柱裂原因有以下幾個(gè)方面:第一個(gè)在懷孕期間由于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏,特別是維生素B12葉酸的缺乏,往往會(huì)影響胎兒神經(jīng)管的閉合,在60年代開(kāi)始我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題,后來(lái)通過(guò)給這個(gè)孕婦在受孕前期和受孕早期給孕婦補(bǔ)充葉酸可以大大降低發(fā)生脊柱裂的發(fā)生率。所以已經(jīng)證實(shí)了這個(gè)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏是一個(gè)導(dǎo)致神經(jīng)管閉合不全脊柱裂的病因之一。還有的病因,在懷孕期間病毒的感染,比如孕婦感染了帶狀皰疹這種病毒,可以影響神經(jīng)管的閉合,還有的原因比如說(shuō)化學(xué)因素或者物理因素,在懷孕期間特別是接觸了某些化學(xué)毒性的物質(zhì),那這種來(lái)說(shuō)都有可能影響到胎兒神經(jīng)管的發(fā)育引起神經(jīng)管閉合不全或脊柱裂的發(fā)生。
脊髓肌萎縮癥的易發(fā)人群,它是隱性遺傳病,它有的時(shí)候會(huì)在男方,有的時(shí)候會(huì)在女方,至于單親攜帶突變基因的話不導(dǎo)致他發(fā)病,只有他雙親都有這個(gè)突變基因,才可以導(dǎo)致他的發(fā)病。一旦他發(fā)病了以后按照我們現(xiàn)有的治療方法來(lái)說(shuō),只能起到支持的治療對(duì)于他的根治性治療沒(méi)有更好的辦法?,F(xiàn)在我們中國(guó)對(duì)這個(gè)病沒(méi)有做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。但是按照歐美的統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,它的發(fā)病率大概是接近到1/5000到1/10000。
據(jù)統(tǒng)計(jì),全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)大約能占到95%甚至到98% ,而成熟的關(guān)節(jié)外科專(zhuān)業(yè),膝關(guān)節(jié)手術(shù)的比例應(yīng)該是一比一比一,不應(yīng)該是全膝一個(gè)手段包治所有的問(wèn)題,所以現(xiàn)在的專(zhuān)業(yè)都在不斷地致力于膝關(guān)節(jié)的階梯化治療,而不是簡(jiǎn)單的把它全換掉或是等著全換掉。
截骨手術(shù)是如何做的,實(shí)際上因?yàn)椋F(xiàn)代的醫(yī)學(xué)發(fā)展的原因,使得這種手術(shù)變得更容易了,而且更微創(chuàng)了,那么過(guò)去為什么說(shuō),70年代發(fā)明了這種手術(shù)之后,后來(lái)到90年代就沉淪了,因?yàn)槟莻€(gè)時(shí)候材料學(xué)很差,手術(shù)的精確性也比較差,還有一點(diǎn)手術(shù)之后的,因?yàn)槲覀兪且趺醋瞿?,是要把骨頭鋸個(gè)縫,相當(dāng)于人造一個(gè)不全的骨折,那么當(dāng)時(shí)的這種材料,就是固定的材料,沒(méi)有現(xiàn)在那么好,那么就要打一個(gè)石膏,就是人摔折了之后,當(dāng)時(shí)也沒(méi)有什么治療的方案,就是打一個(gè)大石膏,歇上兩三個(gè)月,那病人的功能變得很差,但全膝當(dāng)時(shí)發(fā)明出來(lái)之后,因?yàn)樗且粋€(gè),標(biāo)準(zhǔn)化的操作流程,那大夫,很容易掌握這樣的手術(shù)技術(shù),都能標(biāo)準(zhǔn)化,就是您培訓(xùn)了之后,和我培訓(xùn)了之后,我們做上一年,大家水平都差不多,還有一點(diǎn),它假體的配置的均一性,也比較好,所以它發(fā)生之后,病人術(shù)后很快就可以能走路,能活動(dòng),那比當(dāng)時(shí)的截骨手術(shù),要先進(jìn)很多,但進(jìn)入了21世紀(jì)之后,由于材料學(xué)上發(fā)現(xiàn)了不同,使得截骨術(shù)變得什么呢,變得術(shù)后的康復(fù)過(guò)程更快了,那么現(xiàn)在在我們的腿內(nèi)側(cè),切一個(gè)小口,然后把骨頭鋸一個(gè)小縫,然后把腿調(diào)整之后,撐一塊鋼板,術(shù)后第二天就可以下地,基本可以相當(dāng)于做一個(gè),全膝一樣的康復(fù)過(guò)程,到一個(gè)月的時(shí)候,它外側(cè),因?yàn)槲覀兪且粋€(gè)不全的鋸的縫,外側(cè)很快就長(zhǎng)上了,前方我們也進(jìn)行了特殊處理,前方骨頭有很大的接觸面積,到了一個(gè)月的時(shí)候,前方也長(zhǎng)上了 外側(cè)也長(zhǎng)了,病人就可以完全吃勁了,而且由于他膝蓋里邊的韌帶,還有所有的關(guān)節(jié)都保留了,他功能更好了,我們做過(guò)最簡(jiǎn)單的比較,做完全膝的病人,真正能蹲的人,我為什么要強(qiáng)調(diào)真正能蹲,就不是半蹲,深蹲那種狀態(tài),全膝的病人,能完成超不過(guò)1%到2%,全膝的病人雖然也能蹲,但是他蹲就是一個(gè)象征性的蹲,因?yàn)槲覀冋嬲リP(guān)節(jié)在蹲的時(shí)候,它大腿骨,實(shí)際要跑到我們小腿骨的后邊,相當(dāng)于一個(gè)半脫位的情況,全膝是人造的,它是不允許發(fā)生這樣的情況,因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)這種情況,全膝就脫位了,而自己自然的膝關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)可以使勁,我們截骨是在一個(gè)關(guān)節(jié)外,進(jìn)行手術(shù)操作,所以它不會(huì)造成,我們做完手術(shù)以后,病人不能完成一個(gè),接近正常人的活動(dòng),所以截骨手術(shù),基本就是一個(gè)這樣的狀態(tài)。
膝關(guān)節(jié)的部分替換術(shù),術(shù)語(yǔ)上叫單髁置換術(shù),膝蓋里邊的大腿骨遠(yuǎn)端在解剖學(xué)上命名叫髁,內(nèi)側(cè)叫內(nèi)側(cè)髁,外側(cè)叫外側(cè)髁,這個(gè)手術(shù)主要是解決內(nèi)側(cè)髁磨壞了和外側(cè)髁磨壞,所以叫單髁置換。病人創(chuàng)傷很小,恢復(fù)也很快,更關(guān)鍵是保留了自己的韌帶和正常軟骨。
對(duì)膝蓋的異常受力的手術(shù),骨關(guān)節(jié)炎其中的一個(gè)主要因素是異常受力,然后壓力過(guò)大所導(dǎo)致的磨損,那么這種方法就是叫截骨術(shù),現(xiàn)在叫保膝式手術(shù)。把腿掰正,讓異常受力位力量減輕,膝蓋里邊承受壓力就會(huì)明顯減輕,通過(guò)這種手術(shù)可以保住膝蓋里邊的正常軟骨。
第一個(gè)就是外傷,比如說(shuō)像車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)、突發(fā)事件、樓體的問(wèn)題、建筑的問(wèn)題引起的外傷,是最常見(jiàn)的引起周?chē)窠?jīng)損傷的問(wèn)題。第二個(gè)問(wèn)題就是職業(yè)原因?qū)е碌闹車(chē)窠?jīng)損傷,包括我們的肘管綜合征、腕管綜合征都是與我們的職業(yè)病有關(guān)。第三個(gè)問(wèn)題就是我們繼發(fā)的周?chē)窠?jīng)損傷,比如說(shuō)糖尿病除了引起血糖的升高,這個(gè)直接的問(wèn)題以外它還可以帶來(lái)其他很多間接的問(wèn)題,比如視網(wǎng)膜的神經(jīng)變性,可以引起我們周?chē)窠?jīng)的周?chē)窠?jīng)炎,都屬于我們周?chē)窠?jīng)損傷,還有就是包括我們的物理和化學(xué)因素,由于這兩種因素可以導(dǎo)致我們周?chē)窠?jīng)受累,引起一個(gè)周?chē)窠?jīng)損傷的表現(xiàn),這都屬于周?chē)窠?jīng)損傷的范疇。
只是在男方或者在女方有致病基因,往往不表現(xiàn)疾病只有當(dāng)男方女方同時(shí)結(jié)合生了孩子以后,基因突變的基因同時(shí)遺傳給孩子,孩子才會(huì)發(fā)病叫隱性遺傳病。最主要的臨床癥狀就是,剛開(kāi)始表現(xiàn)肌肉的無(wú)力,然后慢慢慢慢表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性的肢體近端的肌肉的萎縮。