如何診斷前列腺增生癥？ （1）在門診給病人做了肛門指診，觸摸了前列腺的體積，初步判斷病人是前列腺增生； （2）給病人做一個(gè)經(jīng)直腸或者經(jīng)腑的前列腺超聲，去測量前列腺體積大小，超過30克以上，就認(rèn)為是前列腺增生的發(fā)生； （3）尿動(dòng)力學(xué)的檢查，測量是否存在排尿障礙。

第一個(gè)特定人群，電腦工作的時(shí)間比較長的這種病人，會(huì)發(fā)生神經(jīng)卡壓的傾向非常的高，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手麻的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議患者增強(qiáng)手部制動(dòng)，比如工作使用鼠標(biāo)的時(shí)候，盡量減少屈腕和伸腕的動(dòng)作，在工作上做一個(gè)限制和對(duì)癥的處理。再一個(gè)就是服用一些藥物，這些藥物主要起到了一個(gè)減緩炎癥反應(yīng)，減輕組織水腫的效果。然后第三個(gè)就是建議病人早期做一些理療，這樣能夠局部促進(jìn)血液循環(huán)，減少對(duì)神經(jīng)的一些影響，通過以上這些保守治療措施，病人的癥狀沒有任何緩解，大概需要手術(shù)治療。

只要技術(shù)沒問題，這個(gè)問題就很難說，因?yàn)槿绻∪怂ち艘桓^或者發(fā)生車禍造成骨折，但是在正常生活的情況下，單髁置換術(shù)后運(yùn)動(dòng)一般沒有什么限制，那如果是極端的一些情況，我們也是避免不了的，極端情況下患者換和不換這種手術(shù)都有可能造成骨折。

膝關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎是老化性關(guān)節(jié)炎，治療理念從廣義上講叫階梯化治療。通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和功能鍛煉，能夠有效的減少膝關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。現(xiàn)在推崇的，對(duì)于整個(gè)的膝關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎的治療，是一個(gè)階梯化的狀態(tài)，大部分人希望控制在底座上，只有少部分人采用手術(shù)治療的方案。

脊柱裂按照我們醫(yī)學(xué)常見的分類來說，分為顯性的和隱性的，顯性的呢顧名思義就是它一定是表現(xiàn)出來了，比如說在我們患兒的頭部脊柱部位，會(huì)鼓起一個(gè)包甚至嚴(yán)重的他會(huì)出現(xiàn)脊髓或腦子的外漏，這叫顯性的脊柱裂。而隱性的脊柱裂，顧名思義就是沒有神經(jīng)組織的暴露，但是在局部的皮膚有些表現(xiàn)比如說有色素沉著，有皮膚的塌陷有局部的毛發(fā)的增多，然后病人除了皮膚表現(xiàn)以外他會(huì)有神經(jīng)的表現(xiàn)，比如說他會(huì)有頭疼、有腰腿疼嚴(yán)重的病人他會(huì)出現(xiàn)大小便功能的障礙，甚至嚴(yán)重的可能病人出現(xiàn)肌力包括上肢或下肢癱瘓，或者說是無力引起病人嚴(yán)重的一個(gè)神經(jīng)功能的障礙，這是它們脊柱裂常見的一些皮膚表現(xiàn)和神經(jīng)功能的表現(xiàn)。

脊柱裂我們分為就是顯性脊柱裂和隱性脊柱裂，顯性脊柱裂一定是要在脊柱裂的部位有這個(gè)皮膚的改變，有鼓包有毛發(fā)的增多，甚至有可能有脊髓和神經(jīng)根的外漏，甚至有可能有液體從那兒流出來。而隱性脊柱裂，于它的神經(jīng)管閉合是完善的，只不過在局部骨性結(jié)構(gòu)，或者說是皮膚結(jié)構(gòu)出現(xiàn)了缺損，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)色素沉著，可以出現(xiàn)毛發(fā)增多，可以出現(xiàn)藏毛竇，這些表現(xiàn)這叫隱性脊柱裂。

神經(jīng)卡壓綜合征診斷需要三條。第一個(gè)叫典型的臨床癥狀，第二個(gè)電生理的檢查結(jié)果比如說通過神經(jīng)電生理可以檢測出來，神經(jīng)在哪個(gè)部位發(fā)生了功能的影響。比如說測正中神經(jīng)的時(shí)候，可能在胸廓這個(gè)地方，可能在前臂，也可能在手腕，通過我們電生理檢查，大概能夠明確哪個(gè)位置發(fā)生了影響。第三個(gè)就是影像學(xué)檢查，包括現(xiàn)有的B超、CT、核磁這些檢查。因?yàn)樵\斷了神經(jīng)卡壓綜合征以后，但是是什么原因?qū)е碌纳窠?jīng)卡壓，是一個(gè)骨性壓迫，由于骨質(zhì)的增生，還是局部的軟組織的增厚，還是局部長了一個(gè)腫瘤引起的神經(jīng)壓迫，這個(gè)需要影像學(xué)檢查來診斷。

它實(shí)際上是老百姓的一個(gè)普通的說法，按照我們醫(yī)學(xué)的正規(guī)說法來說，它叫神經(jīng)管閉合不全，脊柱裂因?yàn)樵谖覀兣咛グl(fā)育的頭三周，我們從這個(gè)受精卵開始不斷地發(fā)育慢慢形成一個(gè)神經(jīng)閉合，發(fā)育成我們的腦和脊髓，如果說在發(fā)育過程當(dāng)中，比如說由于物理因素、化學(xué)因素導(dǎo)致了這個(gè)神經(jīng)管閉合不全，就會(huì)出現(xiàn)脊柱裂。

就單髁來說目前還沒有一個(gè)很好的國產(chǎn)的產(chǎn)品，現(xiàn)在單髁主要以進(jìn)口產(chǎn)品為主，那么我們所做的單髁是源于英國的。但是公司應(yīng)該是美國公司，這是牛津的活動(dòng)平臺(tái)單髁它是有悠久歷史的，從上個(gè)世紀(jì)70年代目前從循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來說已經(jīng)有三十年的隨訪的結(jié)果。之所以支撐這些醫(yī)生愿意去給病人做這樣的手術(shù)就是基于它有這樣的一個(gè)大數(shù)據(jù)的保護(hù)，因?yàn)樗甑碾S訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)它的效果非常好。但是還回歸到那句話，任何手術(shù)不可能保證絕對(duì)沒問題，所以只要是做手術(shù)都會(huì)有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，那么我們作為醫(yī)生也好還有病人也好，都應(yīng)該在這方面進(jìn)行權(quán)衡和比較，那么更愿意以小的代價(jià)來獲得更大的收益，還是說有0.1%的可能性都不愿意去弄，那是一個(gè)人生態(tài)度選擇的問題。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的，我們這是膝蓋的上邊，這是下邊，那么如果我們做，全膝關(guān)節(jié)置換的話，我們是從上切到下，那我們做部分置換的時(shí)候，我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一，切開皮 切開筋之后，我們把壞的那部分暴露出來，然后通過特殊器械，把磨壞那部分，磨出一定的形狀，然后我們把人工的材料，按照這個(gè)形狀，大小型號(hào)我們貼到磨掉的，這部分的，我們準(zhǔn)備好的骨床上，用一個(gè)特殊的東西，就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料，我們管它叫骨水泥，像我們家里邊粘瓷磚一樣，把這個(gè)假體粘到骨頭上，然后中間加上一個(gè)，特別耐磨的墊，我們也戲稱把它叫塑料墊，實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯，非常耐磨，那么它可以承擔(dān)，可能幾百萬次的，這種來回的磨損，那么它那個(gè)年磨損率，有人做過研究，大約是每年磨掉，0.02個(gè)毫米左右，那么正常的，我們說的這個(gè)塑料片，它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米，那你想一想，如果把這樣的東西磨穿了，需要多少年，一百多年，當(dāng)然理論是這樣，人也不可能活那么長時(shí)間，但是可以這么講，大部分人，如果我們進(jìn)行了部分置換之后，只是因?yàn)檫@個(gè)磨損，所帶來的再次手術(shù)的可能性，大約十年不會(huì)超過5%，到了十五年不會(huì)超過10%，二十年可能不會(huì)超過15%到20%，所以絕大部分人，用到十五到二十年，是可以期望的。