常見脊柱腫瘤都有哪些臨床癥狀：脊柱腫瘤引起的癥狀主要有兩大類，一類是脖子疼、胸背疼、腰疼這是疼痛為主，第二類主要是脊髓和神經(jīng)出現(xiàn)壓迫癥狀，比如說會(huì)出現(xiàn)肢體的無力麻木、行走困難，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)大小便功能的障礙，或者說排尿排便的困難，這是我們常見的癥狀。

膝關(guān)節(jié)術(shù)后哪些病人需要沙袋訓(xùn)練，實(shí)際上不是所有的病，都需要沙袋訓(xùn)練的，對(duì)于什么樣的病人，需要沙袋練習(xí)呢，這類病人往往是骨關(guān)節(jié)炎，已經(jīng)時(shí)間很長了，然后他腿上呈現(xiàn)一個(gè)，術(shù)語叫屈曲攣縮，就是腿是彎的，無論用什么樣的方法，都沒有辦法讓它伸直，做手術(shù)過程中，通過做完手術(shù)，能讓在麻醉下達(dá)到伸直，但是由于長時(shí)間的彎腿，后邊的筋已經(jīng)短了，這些是需要一點(diǎn)點(diǎn)撐開的，需要沙袋壓，如果病人術(shù)前并沒有明顯的彎，這種病人做完手術(shù)以后，不需要任何沙袋的輔助治療,僅限于那些之前腿是彎的，這樣病人才需要。

一般對(duì)于脊膜膨出的患兒，我們認(rèn)為只要是患兒的機(jī)體狀況比較好應(yīng)該是及早治療，現(xiàn)在我們的觀點(diǎn)認(rèn)為，只要是患兒的狀態(tài)比較平穩(wěn)，比如說不是嚴(yán)重的營養(yǎng)不良，不是嚴(yán)重的感染，這種情況下他只要能夠耐受這個(gè)手術(shù)的話，及早治療是可以最大限度地恢復(fù)神經(jīng)的功能，這個(gè)手術(shù)的原理，就是因?yàn)槲覀兗鼓づ虺鲆院?，它有一部分脊膜組織從神經(jīng)管里凸出來了，而有的時(shí)候膨出的脊膜里邊，還包括一部分的神經(jīng)和脊髓的結(jié)構(gòu)，我們手術(shù)的時(shí)，就是要把脊膜膨出的部分切開，把里邊膨出的神經(jīng)組織，全部回納到椎管里邊去，把多余的脊膜切掉然后重新做一個(gè)縫合，建立它一個(gè)完整的脊膜結(jié)構(gòu)和骨性結(jié)構(gòu)，這是我們一個(gè)手術(shù)的原則。

長期憋尿和前列腺增生癥是沒有密切關(guān)系的，特別是青少年時(shí)期有些人工作比較繁忙，有些工作可能一時(shí)半會(huì)兒離不開工作崗位，比如說開出租車的司機(jī)或者其他不能離開工作崗位的工種可能會(huì)有長期憋尿的現(xiàn)象，臨床上發(fā)現(xiàn)這些和前列腺增生癥沒有必然的聯(lián)系，但是前列腺增生癥產(chǎn)生之后久坐會(huì)引起排尿困難，有些因此而導(dǎo)致排尿困難等癥狀，就以為是久坐導(dǎo)致了前列腺增生癥的這樣一個(gè)原因。

截骨手術(shù)是截?cái)喙穷^嗎，截骨你聽上去比較嚇人，但實(shí)際上你反過來聽，我們的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，它是把膝蓋里邊的壞骨頭，也是全鋸掉了，懂這個(gè)意思吧，那么這種截骨手術(shù)，實(shí)際上你可以理解為什么呢，另外來講也是保膝手術(shù)，它是保住了，我們所有關(guān)節(jié)內(nèi)的東西，它只是把膝蓋 骨頭里邊，膝蓋外面的骨頭鋸個(gè)小縫，然后皮上拉個(gè)小口撐個(gè)鋼板，它的創(chuàng)傷要比我們把膝蓋里邊，所有的結(jié)構(gòu)都鋸下來，那小多了，今天像我門診，我還復(fù)查了幾個(gè)做截骨的，然后也復(fù)查了一些做全膝的，因?yàn)樗m應(yīng)證不一樣，也有復(fù)查一些做單髁的，做單髁和做截骨的病人，明顯來復(fù)查的時(shí)候，你問他他體會(huì)要比全膝的病人，要好得多，全膝病人到三個(gè)月的時(shí)候，還各種各樣的不舒服，但是單髁的病人，包括截骨的病人，到三個(gè)月的時(shí)候，已經(jīng)基本沒問題了，而且他的活動(dòng)很靈活，這是天壤之別。

這個(gè)截骨的手術(shù)有點(diǎn)像我經(jīng)常給病人舉的一個(gè)例子，咱們小的時(shí)候都抬過水，兩個(gè)人用一根木棍一前一后，抬一桶水，有的人可能兩邊，抬水的兩個(gè)人力量是均衡的，這沒問題，但是如果比如說一個(gè)人有勁，一個(gè)人沒勁，會(huì)導(dǎo)致什么問題？那個(gè)桶肯定會(huì)向沒有力量那個(gè)人去滑，隨著時(shí)間的推移，它越滑越厲害，最后會(huì)使那個(gè)本來就沒有力量的人承擔(dān)更多的力量，甚至?xí)阉劭?。截骨手術(shù)它的作用是干嗎的？就相當(dāng)于當(dāng)兩個(gè)人的力量不均衡的時(shí)候，但又必須是這兩個(gè)人完成這個(gè)任務(wù)的時(shí)候，可以采取一種措施，把這個(gè)桶從沒有力量的那邊人，挪向有力量的那邊人，這樣沒有勁人承擔(dān)的力量少一點(diǎn)，有勁的人承擔(dān)多一點(diǎn)，桶就不會(huì)偏了，工作就可以很順暢的執(zhí)行了，截骨手術(shù)就相當(dāng)于把一側(cè)薄弱的那邊保護(hù)起來，通過把歪的腿給它糾正，然后讓他另外一側(cè)非常強(qiáng)壯的，沒有被磨損的部分來多承擔(dān)力量，使得原來已經(jīng)薄弱的，承擔(dān)很多力量的位置，得到喘息、恢復(fù)、休息，這樣就有效的減低了因?yàn)榱α康募兴鶎?dǎo)致的疼痛。這樣的病人經(jīng)常會(huì)在門診，有的時(shí)候會(huì)做個(gè)試驗(yàn)，病人因?yàn)橥韧?，然后一邊磨損比較重，疼的很厲害走來了，就讓他拄個(gè)拐，拄上拐之后讓他還接著去走，問問他疼輕沒輕，如果疼明顯輕了，那做截骨手術(shù)肯定有效，原理就是這樣的，相當(dāng)于幫助承重比較大的那個(gè)位置減輕負(fù)擔(dān)了。實(shí)際上還有國外的一些研究，日本做截骨很多，因?yàn)槿毡玖_圈腿很多，韓國人也很多保膝的截骨的手術(shù)，日本曾做個(gè)一個(gè)研究，當(dāng)有一些人的軟骨已經(jīng)磨掉了，然后他做一個(gè)關(guān)節(jié)鏡，像胃鏡似的，伸一個(gè)鏡子到關(guān)節(jié)里邊，打兩個(gè)小眼，是個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)，然后他看關(guān)節(jié)軟骨已經(jīng)磨掉了，然后把里邊這些不好的東西，大概清一清，然后通過一個(gè)截骨手術(shù)，做完之后，然后他們?cè)谧鋈′摪宓臅r(shí)候，又觀察了一下軟骨的情況，發(fā)現(xiàn)有些軟骨竟然再生了，這個(gè)很令人震撼，因?yàn)檫@么多年，很多進(jìn)行軟骨手術(shù)，軟骨專門有軟骨移植手術(shù)，基本是不成功的，而且從上學(xué)到現(xiàn)在，很多人講軟骨是不可再生的，就像牙齒一樣，但是通過截骨手術(shù)以后，把磨掉的那部分軟骨的承重，挪到了正常軟骨這邊，他那些原來被磨掉的軟骨竟然有一些自身的修復(fù)，這個(gè)很厲害。說明只要給足夠的力學(xué)環(huán)境，被磨掉的軟骨是可以被替代出來的，也就會(huì)使得原來磨損很重的這個(gè)部位疼痛得到有效的緩解，這也就是截骨手術(shù)神奇的地方。

這種患者一般來了以后，一般先給患者做查體，比如說做一下他的感覺分布區(qū)腱反射肌力的檢查，先初步判斷病人到底是哪個(gè)地方發(fā)生了問題。通過我們以上簡單判斷的基礎(chǔ)上，給病人開具影像檢查、包括X光、CT、核磁甚至包括過伸過屈位的X光來明確他頸椎的穩(wěn)定性和脊髓神經(jīng)的壓迫，通過以上的檢查才能建立完整的、正確的臨床診斷。

脊柱腫瘤主要是看它的來源，如果是原發(fā)性脊柱腫瘤，它多見于是包括椎體椎弓根附件，甚至有可能來自于我們的小關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊。轉(zhuǎn)移的繼發(fā)性腫瘤主要是看原發(fā)部位，比如說肺癌它一般是轉(zhuǎn)移到我們的頸椎和胸椎比較多，引起了我們椎體骨骼的破壞。前列腺癌和腎癌它一般轉(zhuǎn)移到腰椎的比較多，引起我們腰椎的一些破壞比如說引起了腰痛這些癥狀，主要是看它的原發(fā)部位和繼發(fā)部位.

手術(shù)之后單髁。前兩天是讓病人休息，畢竟做了一個(gè)手術(shù)他有炎癥的反應(yīng)。過兩三天之后腫脹的沒有那么嚴(yán)重了，就開始讓病人慢慢的開始彎曲，到一周左右能彎曲到跟正常人差不太多就可以了。全膝病人，要積極一點(diǎn)更早的練彎腿。彎腿是一個(gè)逐漸的過程，爭取用一個(gè)月之內(nèi)能跟對(duì)側(cè)，或者跟正常腿差不多。但是全膝達(dá)不到，因?yàn)槿ニ南忍斓娜毕菥褪撬侨嗽旒袤w來控制的。全彎的這個(gè)腿需要我們的小腿骨和大腿骨之間發(fā)生一個(gè)半脫位的狀態(tài)才可能實(shí)現(xiàn)而全膝做不到。而單髁不一樣單髁基本上能跟正常人的彎曲是一樣的，兩天之后開始逐漸做，一周左右單髁就能夠達(dá)到正常人的狀態(tài)，即使達(dá)不到也不用擔(dān)心在隨訪過程中慢慢就會(huì)達(dá)到。

前列腺增生癥的誘發(fā)因素有哪些？ （1）前列腺增生癥的誘發(fā)因素目前并不是十分清楚，一般來說前列腺在青少年時(shí)期完成了第一次的發(fā)育過程，就完成了男性的外生殖器的發(fā)育過程； （2）在40歲到45歲，其中的一部分男性產(chǎn)生了前列腺的二次發(fā)育，導(dǎo)致了前列腺增生的機(jī)制。