前列腺增生癥是老年男性的一個(gè)常見疾病，一般來說，只見于50歲以上的老年男性，產(chǎn)生臨床癥狀，但是前列腺增生一般來說，它的發(fā)病年齡是在40歲到45歲左右，一般前列腺要經(jīng)過，5到10年的增長之后，才對后尿道產(chǎn)生一個(gè)壓迫，因此產(chǎn)生前列腺增生的這些病人，大約是在50歲前后，太年輕的病人，出現(xiàn)了尿路梗阻的癥狀，一般我們不認(rèn)為是前列腺增生引起的。

脊柱的腫瘤90%是轉(zhuǎn)移的，10%是原發(fā)的，而原發(fā)的腫瘤里邊又分為良性和惡性，對于良性腫瘤最常見的包括血管瘤、骨母細(xì)胞瘤這些都是原發(fā)的良性腫瘤。而惡性腫瘤最常見的包括脊索瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤，這是我們常見的惡性的原發(fā)性脊柱腫瘤。

前列增生癥的主要臨床癥狀因?yàn)槭桥拍蚶щy，因此前列腺增生癥主要的是容易混淆的疾病，就是排尿困難為主的臨床疾病，比如說我們剛才提到的前列腺癌，它也可以引起排尿的困難，那么有一些前列腺炎癥感染的病人也可以引起排尿的困難，那么還有糖尿病的病人因?yàn)榘螂椎氖湛s的功能減退引起了神經(jīng)源性膀胱，也產(chǎn)生了類似于前列腺增生的排尿困難，當(dāng)然了還有一些外傷性的和炎癥性的尿道狹窄，也可以產(chǎn)生排尿困難的一些臨床癥狀。但是這些病人都有一些相關(guān)的病史作為我們判斷和鑒別的依據(jù)。

單髁置換術(shù)后用快速康復(fù)沒問題嗎，這個(gè)就是一個(gè)習(xí)慣的過程，就像我們前些年很難接受，包括我自己一樣，我覺得五年前很難說服我說，讓我去網(wǎng)購，但現(xiàn)在網(wǎng)購已經(jīng)完全和我們的生活密不可分了，五年前智能手機(jī)怎么怎么著，是你生活的一種不可或缺的一部分，我無法想象，但現(xiàn)在，觀念是可以變的，那么很多的病人，做過手術(shù)的病人，之前曾經(jīng)我跟病人家屬談，病人家屬也質(zhì)疑，說有那么快嗎，怎么可能，但是做完以后他說真的是這樣，就理解了，隨著越來越多病人，能夠享受到快速康復(fù)，所帶來的好處的時(shí)候，自然就形成一種習(xí)慣了，早期肯定是大家很害怕，很多病人不能下地，我不敢走 不敢動(dòng)，我們一鼓勵(lì)，甚至很有意思，有些病人，在家里的時(shí)候瘸的走路，一到醫(yī)院我們指導(dǎo)完之后，家屬就說你看剛才你還瘸的，信心，信心最重要，那么我們通過，我們不是胡來，我們是借鑒了，國外的快速康復(fù)的理念，我們有完備的一整套體系，我們是可以實(shí)現(xiàn)的，那么通過現(xiàn)身說法，做的病人就會(huì)對，沒做手術(shù)的病人，他形成一種教育，就會(huì)讓病人放棄這種恐懼，實(shí)際上他病，是來做手術(shù)的一個(gè)主要原因，那么我們把他病去掉了，他就不應(yīng)該再恐懼這件事情了。

90%多是先天因素導(dǎo)致的，有接近5%的患者屬于后天，比如說外傷或者說手術(shù)導(dǎo)致一個(gè)脊膜膨出，但是95%是先天因素最常見的，就是由于受孕的母親沒有注意葉酸的補(bǔ)充，所以引起了患兒的一個(gè)先天的神經(jīng)管發(fā)育不全，引起了一個(gè)脊柱裂和脊膜的膨出，還有的因素就是由于在懷孕早期，在神經(jīng)管發(fā)育完全之前這個(gè)孕婦，比如說接觸到了大量放射線，發(fā)生了病毒的感染，比如說包括我們單純帶狀皰疹病毒引起的感染，都會(huì)影響到我們胎兒，在頭三個(gè)月，如果受到了上述因素影響的話，會(huì)容易發(fā)生我們叫脊柱裂和脊膜膨出。

現(xiàn)在脊膜膨出大概沒有建議保守治療的，大部分都是建議手術(shù)治療，因?yàn)榧鼓づ虺鲈瓉砝系挠^點(diǎn)認(rèn)為，只要這個(gè)患兒神經(jīng)功能沒有影響，脊膜膨出可以等到患兒，比如說6歲 7歲成熟以后能夠耐受手術(shù)以后再治療，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)如果說能夠及早手術(shù)治療，解除脊膜膨出以后，對于患兒脊髓和神經(jīng)的功能，能夠起到最大限度的恢復(fù)和保護(hù)，所以現(xiàn)在我們認(rèn)為最好是在1歲之內(nèi)，就能夠做脊膜膨出的手術(shù)治療。

絕大部分外傷主要引起脊柱骨骼骨折，但是有一些外傷，現(xiàn)在學(xué)說認(rèn)為它會(huì)導(dǎo)致一些細(xì)胞的脫落，導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)囊的損傷，所以會(huì)導(dǎo)致一些結(jié)構(gòu)的一些增生，這種來是那種長期慢性微損傷，這種因?yàn)樗粩嗟耐鈧拇碳?，引起了局部結(jié)構(gòu)組織的增生，慢慢地發(fā)展成為一個(gè)良性的脊柱腫瘤，這個(gè)是有定論的。但是對于惡性腫瘤跟外傷的關(guān)系現(xiàn)在沒有明確的結(jié)論。

在早期出現(xiàn)了以后我們通過保守治療，一般這個(gè)病程是可逆的，這個(gè)神經(jīng)損傷就能夠恢復(fù)絕大部分，如果說你要是說諱疾忌醫(yī)不進(jìn)行積極的治療，不去醫(yī)院就診他的神經(jīng)損傷會(huì)進(jìn)一步加重，通過我們的保守治療就無效，那就需要給病人做一些手術(shù)的治療。如果說還不治療的話，他的神經(jīng)損傷就會(huì)進(jìn)入一個(gè)不可恢復(fù)期，也就是說這個(gè)時(shí)候你即使做手術(shù)的話，對于他的遠(yuǎn)端的神經(jīng)功能，包括他的運(yùn)動(dòng)，包括他的感覺，包括他的支配肌肉的功能都會(huì)發(fā)生不可逆的損害，這樣的話就會(huì)影響病人將來的生活質(zhì)量。

因?yàn)榧怪牟∽兺ㄟ^影像和癥狀就能夠確診的可能性比較小，對于良性和惡性的腫瘤病變，治療方式是不一樣的，如果術(shù)前通過局麻穿刺活檢，明確了病變性質(zhì)，話對于決定下一步的治療方式是有很大的幫助。這是為什么說在絕大多數(shù)的脊柱腫瘤患者通過術(shù)前活檢來明確它的病理診斷，對于下一步治療是有很大的意義。

所有的疾病都是要病人要提高自我保健意識，出現(xiàn)了不適感一定要到正規(guī)醫(yī)院去就診，然后根據(jù)醫(yī)生提出的合理的建議來治療，一般來說對于周圍神經(jīng)損傷，早期的保守治療都會(huì)有很好的效果，90%大概是不用開刀的，如果自己不注意一旦進(jìn)入到了病情的加重，進(jìn)入到不可恢復(fù)期，即使再積極地治療，大概治療的效果也是事倍功半的，還是希望各位患者增強(qiáng)自己的保健意識。