認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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前列腺增生癥可以引起尿石癥嗎? (1)因?yàn)榍傲邢僭錾Y導(dǎo)致了排尿困難,使得膀胱內(nèi)的排尿形成會(huì)導(dǎo)致膀胱結(jié)石的發(fā)生; (2)有一部分前列腺增生的患者出現(xiàn)了膀胱結(jié)石,膀胱結(jié)石的特點(diǎn)是多發(fā),質(zhì)地比較堅(jiān)硬,必須做介入碎石或者是手術(shù)取石; (3)少量的病人上尿路的排空障礙而導(dǎo)致腎盂或者輸尿管的結(jié)石,可能也和前列腺增生有一定的相關(guān)性,因此前列增生癥和結(jié)石的發(fā)生是有一定的關(guān)系的。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么,所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式,都是一樣,要么是半麻,比如從腰上打,要么是全麻,如果我們病人,比如說之前,沒有經(jīng)過腰椎的手術(shù),或者是我們的腰椎,增生的不夠嚴(yán)重,因?yàn)楹芏嗬夏耆?,不單膝蓋長(zhǎng)骨刺,他腰上也會(huì)長(zhǎng)骨刺,那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候,可能會(huì)遇到一些阻礙,有一些麻醉醫(yī)生,可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候,根本沒有辦法,把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去,這時(shí)候就可能要改成全麻了,但是我們醫(yī)院基本上,因?yàn)槲覀冡t(yī)院,在半麻的水平上還比較高,我們麻醉師的能力比較強(qiáng),90%的病人,是可以通過半麻來實(shí)現(xiàn),但即便是全麻,也沒有我們老百姓,所擔(dān)心的那么可怕,說一全麻之后人就傻了,我本人做過三四次手術(shù),都是全麻做的,因?yàn)楦共渴中g(shù),我自己覺得,好像沒有受到任何影響。
預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎應(yīng)該從小養(yǎng)成一個(gè)好的習(xí)慣,青少年期,骨骼和軟骨在成型的時(shí)候,要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng),保證骨的強(qiáng)度,如運(yùn)動(dòng)員的軟骨厚度比普通常人厚,磨損進(jìn)程會(huì)延緩。有一些從娘胎里帶來就有畸形,過了青春期骨骼成熟后,還有畸形存在,要盡早進(jìn)行糾正。
一旦軟骨磨掉之后,人體會(huì)啟動(dòng)一種機(jī)制,就是為了讓膝關(guān)節(jié)變得穩(wěn)定,會(huì)長(zhǎng)出一個(gè)骨刺,同時(shí)會(huì)讓關(guān)節(jié)周圍有一些組織變厚、變韌,這樣增加膝蓋的穩(wěn)定性,同時(shí)也會(huì)啟動(dòng)一些抗炎的自身的一些機(jī)制,如通過休息,炎癥期過去后,癥狀就會(huì)得到有效的改善。
膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)患者的常見誤區(qū),經(jīng)常在門診,病人有一些顧慮,說看大夫,是補(bǔ)牙比拔牙好,比換假牙要好,但是補(bǔ)過的牙,有可能還會(huì)再換掉,那受一次罪就完了,就全給弄了,反正也做手術(shù),但實(shí)際上這是一種誤區(qū),雖然補(bǔ)過的牙,將來肯定還有可能,需要再拔了換假牙,但怎么能知道,你這次拔過的牙換了假的之后,下次就不再換了,也就是同樣時(shí)間,只是露了窟窿,你把它現(xiàn)在拔了,和你把它現(xiàn)在補(bǔ)了,最終它都是需要再次要換的,因?yàn)榧傺浪彩共涣艘惠呑?,即使是它種上了,目前比較流行的就是種牙,好像是要能達(dá)到,自己牙那種,但是達(dá)不到這種感覺,那么同樣一個(gè)補(bǔ)過的牙,和一個(gè)種上的牙,它用的時(shí)間有可能是一樣的,但是一個(gè)補(bǔ)過的牙,將來再變成種的牙,容易程度和一個(gè)已經(jīng)種過的牙,再反過來變成種的牙,有點(diǎn)拗口,哪個(gè)更容易呢,顯然是前者,所以補(bǔ)過的牙,比如說徹底不行了,我們?cè)偃Q上假牙,它難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于已經(jīng)換過的假牙,再翻成一個(gè)新的假牙,這是肯定的,那我們做單髁置換術(shù)這種病人,只要適應(yīng)證選擇的好,醫(yī)生的選擇技術(shù)沒有問題,從目前的醫(yī)學(xué)證據(jù)來表明,它的使用壽命,是和當(dāng)時(shí)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),它使用壽命是一樣的,為什么不是先把它補(bǔ)上呢。
單髁置換術(shù)后傷口外側(cè)為什么有麻木感,經(jīng)常我們的病人,會(huì)來復(fù)查,因?yàn)槲視?huì)給病人制定一個(gè)術(shù)后隨訪的計(jì)劃,這個(gè)也是按照國(guó)際上的標(biāo)準(zhǔn),一般術(shù)后兩周,術(shù)后一個(gè)半月,術(shù)后三個(gè)月, 術(shù)后半年,以及術(shù)后每一年,我經(jīng)常跟他們開玩笑,我說你買一輛車還得保養(yǎng),那你就相當(dāng)于定期保養(yǎng),你不保養(yǎng),假如說一旦過了保養(yǎng)其,我們沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),一些小的問題,它可能會(huì)變成大問題,那么我們要做這個(gè)手術(shù),需要拉一個(gè)口子,最后這個(gè)口子會(huì)愈合,變成一個(gè)瘢痕,有的人這個(gè)瘢痕長(zhǎng)得很淺,和一根線一樣,他很開心,但有的人疤痕體質(zhì),像我就是,會(huì)形成很大的疤了,這些都是我們要做這個(gè)手術(shù),所必然要付出的代價(jià),我戲稱為這叫記號(hào),就是你做這個(gè)手術(shù),必然要留這記號(hào),那同樣這個(gè)麻木也是個(gè)記號(hào),因?yàn)槲覀円谧?,我們的皮膚表面,有很多的神經(jīng)纖維,這些神經(jīng)纖維,是呈現(xiàn)一個(gè)網(wǎng)狀的交叉,那我們中間拉了口子之后,比如說從這拉了一個(gè)口子,那么從這邊過來神經(jīng),支配這個(gè)區(qū)域的,就被我們切這一刀所阻斷了,所以就會(huì)造成,另外一側(cè)的神經(jīng)支配區(qū)的麻木,但由于我們的神經(jīng)的支配,是網(wǎng)狀的,短期內(nèi),比如三個(gè)月 ,半年,這個(gè)麻木可能范圍會(huì)大一些,但是等到了半年之后,這個(gè)麻木范圍會(huì)變小,最后就固定在那個(gè)位置了,最后固定了就是記號(hào),那么早期這些相對(duì)廣泛的麻木,會(huì)慢慢慢慢縮小,但這個(gè)也不可能是完全避免的,因?yàn)檫@畢竟它是一個(gè)手術(shù),但這些麻木,對(duì)病人之前的病痛來說,應(yīng)該不是在一個(gè)數(shù)量級(jí)上,它是可以被病人忽略掉的,因?yàn)樵瓉淼奶鬯菬o時(shí)無刻的,這點(diǎn)麻木我相信大部分人,他是能夠到最后能夠適應(yīng)的。
第一個(gè)神經(jīng)卡壓綜合征是我們現(xiàn)在非常常見的一個(gè)病,它的表現(xiàn)經(jīng)常是跟我們的頸椎病,或者說我們的腰椎病容易引起誤診。所以說不是說所有的人手麻就是頸椎引起的,一定要去醫(yī)院做檢查,否則你去了醫(yī)院醫(yī)生給你拍了個(gè)片子,說是一個(gè)頸椎退行性變說那你回去休息休息吧,頸椎病常見的有可能造成一個(gè)誤診的問題。第二個(gè)神經(jīng)卡壓綜合征經(jīng)常是在病人自身解剖體制的基礎(chǔ)上,結(jié)合了病人特定的工種,像白領(lǐng)一族、鼠標(biāo)族、筑工人、紡織工人,甚至我們的家庭婦女,他往往是這個(gè)手腕做一個(gè)重復(fù)的反復(fù)的這種動(dòng)作,引起了一個(gè)神經(jīng)損傷。所以自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)特別是改善自己的,不良的工作和生活習(xí)慣對(duì)于預(yù)防這種疾病的發(fā)生,是非常重要的。
要越早活動(dòng)越好越接近于正常的活動(dòng)越好,同時(shí)還會(huì)用一些相應(yīng)的物理治療。比如:用壓力泵模擬正常人的活動(dòng)情況,這種肌肉收縮能促進(jìn)血液循環(huán)。實(shí)際上無論單髁還是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后容易血栓的原因是:第一、全是老年人本身粘滯度比較高;第二、手術(shù)過程中腿上勒止血帶使用差不多50到60分鐘左右,那這個(gè)過程中腿里邊的血是完全不流動(dòng)的;第三、這種手術(shù)本身就使我們周圍的靜脈受到干擾。
截骨手術(shù)會(huì)有并發(fā)癥嗎,任何一個(gè)手術(shù)都有并發(fā)癥的,但這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥,它所帶來的這種危害,要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于,我們?nèi)リP(guān)節(jié)置術(shù),可能出現(xiàn)的問題,尤其是當(dāng),因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在除了做手術(shù)之外,我們還要進(jìn)行一些,技術(shù)的普及化的教育,當(dāng)醫(yī)生經(jīng)過了標(biāo)準(zhǔn)化教育之后,他真正因?yàn)樗夹g(shù)原因,所帶來的問題是非常小的,而且還有一點(diǎn),這種手術(shù)我們所有的骨手術(shù),最擔(dān)心的是感染,如果是一個(gè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù),發(fā)生感染,和一個(gè)膝關(guān)節(jié)外手術(shù)發(fā)生感染,它所付出的代價(jià),是完全不一樣的,它的處理起來的難度,也完全不一樣,人造的膝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生感染,就是災(zāi)難了,而這個(gè)手術(shù)假如發(fā)生感染,我們處理起來很容易,甚至實(shí)在不行,我們把我們的鋼板去掉之后,它感染就控制了,而我們的膝關(guān)節(jié),還是得到保護(hù)的,所以盡管,它也有手術(shù)可能的風(fēng)險(xiǎn),但是風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)是很低的。