對于輕度的神經(jīng)卡壓綜合征,比如說糖尿病病人或者說是過度肥胖的病人,給予保守治療,局部做封閉然后控制血糖。這種輕度的通過保守治療大部分能夠緩解,但是對于嚴重的神經(jīng)卡壓綜合征的病人,已經(jīng)出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)功能的影響,包括疼痛、麻木、肌肉萎縮,對于這種病人只有通過外科手術來解除對神經(jīng)的卡壓。最常見的兩種并發(fā)癥一個腕管綜合征可以通過藥物治療,服用一些藥物來消腫,可以通過局部做封閉、打激素可以減緩神經(jīng)的炎性反應。如果說通過檢查發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷,已經(jīng)比較嚴重通過保守治療是無效的,需要做一個小的手術,在神經(jīng)卡壓的部位做一個兩公分的切口,把這個卡壓的軟組織韌帶,或者說是一些其他的結構給它切除,這樣做到神經(jīng)的減壓,病人的癥狀自然就消失了。
椎體血管瘤生長在骨骼里邊,它周圍有一個很厚的一個骨質(zhì)的包繞,所以它就像穿了一層盔甲一樣,它直接引起大出血的幾率非常非常的小,但是由于它是一個膨脹性的生長,它會對周圍的骨質(zhì)有一個破壞,所以它會引起病人局部疼痛,其主要的癥狀是以疼痛為主。
膝蓋的構成是三個骨頭,股骨、脛骨構成一個最大的接觸面,膝關節(jié)的退化是從髕骨關節(jié)開始。有一些首要的癥狀,最開始表現(xiàn)就是上下樓梯的不舒服,尤其是下樓梯出現(xiàn)明顯疼痛、不舒服 。還有一些病人因為膝關節(jié)老化或者骨關節(jié)炎,它最終的核心是炎,這種炎癥會現(xiàn)出腫脹甚至是僵硬。
脊柱裂有幾種不同的分型,最嚴重的分型一般來說,在嬰兒出生了以后,就需要馬上做術,因為這種胎兒如果不立即手術,這個胎兒死亡率幾乎是100%。而對于最輕的隱性脊柱裂,只是出現(xiàn)局部的皮膚異常,患兒的神經(jīng)功能可能不受任何影響,對于這種類型的脊柱裂,我們可以選擇擇期手術,比如說出于美觀的考慮,把局部的皮膚做一個切除,然后把骨骼缺損做一個修補,對于將來這個患者的生存沒有任何的影響,而且還能改善他的生活質(zhì)量,不影響他的戀愛、結婚、生子。
神經(jīng)科常見的脊柱疾病包括以下幾大類:第一個最常見的是包括腫瘤血管病,然后其次包括神經(jīng)退行性疾病,比如說椎間盤突出頸椎病、腰椎病,還有就是包括先天性疾病,比如說先天性神經(jīng)管發(fā)育不全,脊膜膨出、脊柱裂還有一些其他的疾病,比如說先天性的半椎體脊柱側(cè)彎、脊柱后凸畸形這些疾病都屬于神經(jīng)科與脊柱相關的疾病。其實在國外神經(jīng)外科和骨科在脊柱方面有很多疾病是交叉的,因為它同時既涉及了骨骼又涉及了神經(jīng)和脊髓,所以在國外這兩個科室合作,甚至有可能在一個科室里共同工作。
單髁置換術現(xiàn)在有過明確的長期的隨訪的一個結果,一個好的單髁和好的全膝是完全可以媲美的,那么十年左右的假體生存率大約在95%,甚至有人報道過大約到98%,甚至是百分之百,十五年大約可能到90%,二十年大約在80%到85%,隨著時間延長它的在位率就會越來越低,都會有使用年限??偟膩碚f大部分人可以用到十年、十五年是可以的,極少數(shù)的人可能因為各種各樣的原因引起失敗。
對于臂叢神經(jīng)痛、臂叢神經(jīng)損傷、臂叢神經(jīng)炎在早期應該是先通過藥物治療,給病人適當?shù)男菹?,這樣不至于加重病人的損傷,但是到了疾病的恢復期,比如說病人的疼痛已經(jīng)完全消失了,這個時候神經(jīng)已經(jīng)開始進入康復階段,那這種情況下我們建議病人,應該是在康復科正規(guī)的康復科指導下,做肢體功能的鍛煉促進神經(jīng)的康復,因為如果一個姿勢保持不動,進行臥床休息容易出現(xiàn)兩個嚴重的并發(fā)癥,一個就是肌肉的萎縮、關節(jié)的變形,一個就是血栓的形成,比如說這個病人常年臥床休息,肌肉如果經(jīng)常不運動會慢慢變細,肌肉纖維被脂肪組織所替代,所以慢慢這個病人想再坐起來或者站起來走都很困難,所以建議臥床的病人,即使在床上,也應該做一個肢體的康復鍛煉。
前列腺增生癥的患者當他發(fā)展到一定程度的時候,特別是出現(xiàn)了我們臨床上的手術指征,最明顯的一個指標就是一次以上急性尿儲留,反復尿路感染,膀胱多發(fā)結石,慢性腎功能不全,腹股溝疝等癥狀持續(xù)加重而藥物治療效果不明顯的時候就需要進行手術治療。
正常人力線是通過膝蓋正中間,稍偏的一點。如果腿是歪的,無論偏內(nèi)和過度偏外,都會導致膝關節(jié)承重的力量不一樣,軟骨長時間的受到一個異常應力,就會容易磨損。正常人膝關節(jié)的軟骨上下各有兩到三個毫米的厚度,可以磨到六七十歲,甚至是終身。
一般來說前列腺增生癥的患者,當他產(chǎn)生了急慢性尿儲留的時候,我們就該進行導尿治療了,所謂急性尿儲留,就是突然發(fā)生的完全不能排尿,但是還有一個條件就是必須是膀胱高度充盈,憋了一泡尿,有明顯的尿意,這時候我們稱之為急性尿儲留,那么急診進行導尿治療,那么還有一部分病人我們稱之為慢性尿儲留,他會合并一個充溢性或者充溢性尿失禁,就是尿道口老不斷地溢尿,不能正常的排尿,一摸膀胱是大的,但是你讓他到廁所排尿,尿不出來,但是順尿道口不斷地往外溢尿,這種情況下也需要導尿進行治療,否則的話長時間的會引起腎功能的損害。