肩周炎實際上在中醫(yī)的說法叫“五十肩”，從這個名詞你就可以聽出來跟年齡有關，一般來說就是50歲左右容易發(fā)生，而它的表現(xiàn)就是一個肩膀抬不起來，肩部的酸脹、麻木，這是肩周炎的表現(xiàn)，而臂叢神經(jīng)損傷會在肩部出現(xiàn)癥狀的基礎上，同時還會有臂叢神經(jīng)支配區(qū)的一些癥狀，比如說手指的麻木、無力包括手指分布區(qū)，這個神經(jīng)分布區(qū)的功能的障礙，比如說拿筷子不靈活，然后在特定的支配區(qū)，包括小指和環(huán)指，這個區(qū)域的麻木，所以臂叢神經(jīng)炎的表現(xiàn)和肩周炎的表現(xiàn)，從發(fā)病年齡，臨床表現(xiàn)，都是不一樣的，只要你去正規(guī)的大醫(yī)院做檢查，大概是能夠比較嚴格地區(qū)分出來的。

前列腺增生癥對腎臟功能是有一定影響的，因為當前列腺增生癥發(fā)展到一定階段之后，那么膀胱內(nèi)就有殘余尿的形成，殘余尿的形成會導致膀胱內(nèi)壓的不斷升高，不斷增高的膀胱內(nèi)壓會沿著雙側(cè)輸尿管傳導到雙側(cè)的腎盂和腎盞，因此導致腎盂腎盞的壓力增高引起了這個尿液的分泌產(chǎn)生了障礙，我們稱之為梗阻性的腎功能減退，那么進一步加重也會導致慢性腎功不全，嚴重的病人還會導致尿毒癥的發(fā)生，我們知道尿毒癥的發(fā)生之后是依然會死人的，因此前列腺增生癥雖然是個良性疾病，但是它也是有一個部分病人有惡性轉(zhuǎn)歸會死人的一個。

前列腺增生癥和前列腺癌，既然它們在發(fā)生的年齡段和臨床癥狀都是相類似的，因此我們在臨床當中，就要注意把前列腺增生癥當中，那些可疑前列腺癌的患者，給篩查出來，主要是兩個方面，一個是通過生化學的檢查，也就是做PIC的檢測，我們講過PIC，高于四納克每毫升，我們考慮前列腺癌存在，低于4納克就考慮，良性前列腺增生的可能性大，那么另外我們通過影像學，超聲和前列腺的核磁，來鑒別一下前列腺，有沒有腫瘤的發(fā)生，那么最終終極的檢測手段，是經(jīng)會陰或者經(jīng)直腸的，前列腺穿刺活檢來找癌細胞，這是最最明確的一個鑒別診斷方法。

前列腺增生癥當它發(fā)生發(fā)展到一定階段之后，那么就會在膀胱內(nèi)產(chǎn)生了殘余尿，隨著殘余尿量的不斷增多，膀胱內(nèi)壓就會不斷地升高，那么升高的膀胱內(nèi)壓，會沿著兩側(cè)的輸尿管，傳導到雙側(cè)的腎俞，那么就會使得腎臟的分泌功能，受到了影響，那么因此就會導致，體內(nèi)的毒性代謝產(chǎn)物，不能夠及時的排除體外，也就是產(chǎn)生了，我們所說的慢性腎功不全，慢性腎功能不全，經(jīng)歷了這個氮質(zhì)血癥期之后，那么就會進入了尿毒癥期，那么也就是當肌酐超過700以后，那么我們就認為，就進入了尿毒癥期了，因此前列增生癥，是可以引起尿毒癥的。

我們的腰間盤突出，實際上它也是一種，我們脊柱一個退行性變的必然過程。因為我們?nèi)俗詮恼玖⑿凶咭院?，我們所有的重量都集中在我們的腰部，通過我們的腰椎和椎間盤來承受，在20歲以后我們的腰椎間盤就開始進入了一個，不可逆的一個退變過程，它里邊的成分就慢慢要脫水，彈性要喪失高度要降低。所以引起了慢慢出現(xiàn)間盤的突出，腰椎間盤一旦突出以后，早期它會出現(xiàn)病人的腰痛，然后突出的程度越來越重的時候，它會壓迫神經(jīng)根引起我們腰神經(jīng)根的疼痛、麻木甚至無力，這就出現(xiàn)了我們叫坐骨神經(jīng)痛問題。

一般在手術完以后，有一個恢復期，大概是一周左右。剛做完手術以后盡量限制病人手腕部位的活動，給他綁一些繃帶限制了手腕的活動，鼓勵病人做手掌的運動，因為神經(jīng)經(jīng)常和我們的肌腱是走行在一起的，如果為了保護神經(jīng)而限制手的活動，肌腱就容易出問題，所以還要鼓勵病人遠端手指這些肌腱的運動，所以就是說既要有限制，還要有運動的地方，對于恢復期可以服用一些藥物包括止疼、神經(jīng)恢復，包括其他一些抗感染藥物來減輕術后病人不適的感覺。

尿床實際上是我們膀胱排尿功能受損的一個表現(xiàn)，尿床原因有很多，其中一條是跟脊柱裂有關系，的包括隱性脊柱裂在內(nèi)，叫脊髓栓系原因，由于這個脊柱裂，導致了脊髓生長發(fā)育的影響脊髓功能排尿功能受到影響，所以這種患兒往往就尿床甚至到了十幾歲以后，他還會一直尿床，這樣要去醫(yī)院做檢查做核磁、超聲做尿道動力學來明確膀胱排尿的功能，檢測脊髓特別是排尿中樞受到多大的影響，來決定下一步的治療方式。

現(xiàn)在實際上追求快速康復的這些外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生，包括護理已經(jīng)達成了一致，這種病人只要是做了半麻的手術，從手術室回來之后，一小時就可以喝水，兩三個小時就可以吃飯，而不像過去需要等到六小時，甚至十小時以上，因為現(xiàn)代觀念的更新，病人越早的恢復，接近于正常的生理狀態(tài)，它帶來的術后的風險就越低，所以每次進行了這樣的術后的這種管理之后，第二天你去看病人，你看不到他很痛苦的表情，然后晚上會給他加一些，鎮(zhèn)定睡眠的藥物讓他安睡一晚，他不會因為手術的恐懼緊張所帶來失眠，第二天他都是神采奕奕的，你看不出來他是做過手術。然后術后的第二三天，就開始讓病人逐漸練彎腿，伸腿的練習，練習肌肉的力量等等，三四天之后，傷口只要沒問題，就讓病人出院了，越讓病人更早的返回家庭的正常狀態(tài)，病人的恢復是越快的，甚至將來的目標，做這種單髁手術的病人，可以實現(xiàn)英文講叫，Day Surgery，就是日間手術，它就像一個門診手術一樣，做完了看一天沒事就出院了，或者是回到康復了，去康復治療了。這樣病人能越早的，恢復到接近于正常生活狀態(tài)，他的全身狀況會越好，病人的滿意度會更高。

患兒一般有上感，出現(xiàn)流鼻涕、咳嗽或嗓子不舒服，然后過一段時間，兩到三周窗口期以后，病人會出現(xiàn)嚴重的肩膀疼，然后睡一覺以后，突然起來發(fā)現(xiàn)肩膀疼得不行，胳膊抬不起來，再嚴重的有可能就是進展比較迅速的，可以出現(xiàn)手的麻木和肌肉的萎縮，這個就是所謂叫特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛常見的表現(xiàn)，一般來說通過免疫球蛋白，通過激素，然后結合神經(jīng)營養(yǎng)和神經(jīng)康復，一般來說預后還是不錯的。

病人自我的感覺會非常的不舒服，病人來了以后就說我這個手指頭麻得非常的厲害，就像不是我自己的一樣。還有一個病人說我經(jīng)常在夜里兩點三點的時候，我都睡得很好的時候突然間手能把我麻醒，必須要坐起來甩手甩幾下才能夠恢復。如果說你要到了這個時期還不治療，你再進一步發(fā)展大概就會出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷，我們?nèi)绻f在正中神經(jīng)，出現(xiàn)了神經(jīng)不可逆損傷它會出現(xiàn)手大魚際肌的肌肉萎縮，其次它會導致我們這個手不能正常的伸直，慢慢變成了圓形手或者我們叫爪形手，這都是我們神經(jīng)受累的晚期表現(xiàn)。