坐骨神經(jīng)痛就是坐骨神經(jīng)受到牽拉刺激,這種刺激包括物理的刺激壓迫 ,觸碰還有一些化學(xué)的刺激炎癥,無菌性炎癥,自身的免疫反應(yīng),但是我們講的坐骨神經(jīng)痛的話,它主要是腰四五椎間盤突出癥和腰五骶一椎間盤突出癥,這兩種病突出的話,它的部位如果是中央旁型突出的話,就會導(dǎo)致我們大腿外側(cè)小腿前外側(cè),足背內(nèi)側(cè)大拇指方向的一個疼痛,腰五骶一椎間盤突出它也會腰臀部,大腿后側(cè)小腿后外側(cè),足背的外側(cè),足體的一種疼痛,它疼痛的部位是不一樣的,它產(chǎn)生的一些臨床的體癥也不一樣,所以我們臨床醫(yī)生一定要仔細(xì)的查體,認(rèn)真的閱讀CT和磁共振片子。
那么長期的維生素B1攝入得不足的話,它會導(dǎo)致一些比較明顯的一些臨床的癥狀,比如說先表現(xiàn)一個心慌;第二個就是說維生素B1缺乏癥嚴(yán)重的話,主要表現(xiàn)為三大癥狀:第一個是消化道的腹瀉;第二個是這個神經(jīng)的這個方面的,比如說肌肉疼痛;還有一個就是浮腫,那么也就是我們也經(jīng)常說的腳氣性心臟病,心臟病它的這個表現(xiàn)比較明顯,從他的食欲不振到精神狀況比較差,到雙腿或者小腿的肌肉的疼痛,這個腿感覺比較沉,乏力等等,這都是它一個比較常見的癥狀。
坐骨神經(jīng)痛的癥狀,它根據(jù)不同的病因,它的臨床癥狀非常復(fù)雜,它的最主要的癥狀,是由于腰椎間盤突出癥引起的,患者主要表現(xiàn)為腰疼痛,腰部沒有力氣感到脹痛,有些患者表現(xiàn)為僵硬,久而久之患者會出現(xiàn)大腿后外側(cè),小腿外側(cè)包括足背和足底部的,一個放射痛,嚴(yán)重影響患者的工作休息,這時候的患者急性期的患者無法行走,表現(xiàn)為跛行,患者就會出現(xiàn)曲膝曲關(guān)腳尖不敢著地,患者就會掂著腳走路,有些患者在家屬的陪同下來醫(yī)院看病。 坐骨神經(jīng)還有一些其它癥狀,比如說我們腫瘤引起的結(jié)核引起的,這種就會并發(fā)一次,臨床上出現(xiàn)消瘦無力一些癥狀,到晚期的坐骨神經(jīng)痛的患者,他就感覺怎么說他就走路沒有力氣,但是針對每一個個體的話,表現(xiàn)的癥狀也不一樣,有些患者感到腿上是麻痛麻痛的,有些患者他感到腿上是一種冷痛,他就不敢見風(fēng)怕涼,稍微有一點的風(fēng)家里開一點的空調(diào),他就感到明顯的受不住,但有些患者的疼痛就感覺像火燒一樣,非常的難受,也有些患者像撕裂一樣,有些患者像針刺一樣的疼痛,所以不同的病因引起的,坐骨神經(jīng)痛的臨床的癥狀,是不完全一樣的,但大體上坐骨神經(jīng)的癥狀,就是以腰臀部向下肢這個放射痛。
坐骨神經(jīng)痛它的治療的話,首先我們要明確病因要對因治療,坐骨神經(jīng)痛主要是哪些原因引起的,最主要的還是因為椎間盤突出引起的,主要是我們常說的腰椎間盤突出癥,也是老百姓最常見的,當(dāng)然也有一些腫瘤,包括我們的腰椎狹窄、腰椎滑脫癥,這些就需要手術(shù)治療,但大部分腰椎間盤突出癥是不需要手術(shù)的,我們可以進(jìn)行保守治療,那保守治療分為哪些,首先急性的腰椎間盤突出引起的急性坐骨神經(jīng)痛,我們要注意臥床休息,也可以給一些理療、物理治療,物理治療種類也非常多,包括我們的超短波,包括我們的沖擊波、紅外線、激光、牽引治療,都屬于保守治療,還有藥物治療,但藥物治療種類也很多,首先有消炎鎮(zhèn)痛類藥物,就是我們臨床最常見的,要針對病情明確的診斷,采用合理的治療。
像臨床一些原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛,我們一二神經(jīng)有些很快的治療,一兩個星期治療好了,但我們有一些診斷明確的坐骨神經(jīng)痛,你要想很快的治好的話,我們可以微創(chuàng)介入治療,現(xiàn)在微創(chuàng)治療這方法有很多,比如說我們的目前比較流行的孔徑,單純的椎間盤突出,壓迫引起的坐骨神經(jīng)痛,我們把壓迫癥狀解除了,患者很快的坐骨神經(jīng)痛就會消失的,好得最快的話需要一兩個星期,臨床效果也是比較好的,像一些是不好的患者,早期沒得到有效治療的患者治療不徹底的,就會出現(xiàn)反反復(fù)復(fù)的發(fā)作,所以我們一些術(shù)后的病人,包括我們一些坐骨神經(jīng)痛病人,一定要注意良好的護(hù)理,良好的康復(fù),良好的功能鍛煉。
坐骨神經(jīng)痛的患者早期經(jīng)過正規(guī)治療以后,坐骨神經(jīng)痛患者的恢復(fù)與年齡和治療方式有關(guān),越年輕恢復(fù)越快,如果做了微創(chuàng)手術(shù),一般需要臥床兩三天,有些手術(shù)術(shù)后需要佩戴腹圍2至4周,做射頻手術(shù)的患者,要三個月到一百天才能完全進(jìn)行正?;顒印?/p>
坐骨神經(jīng)痛,大部分情況下是腰椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn),它們倆是很有區(qū)別的,比如說坐骨神經(jīng)痛它有些不是腰椎間盤突出癥引起的,它是由結(jié)核腫瘤引起的,有原發(fā)性的坐骨神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)炎引起的,所以說有些坐骨神經(jīng)痛,與腰椎間盤突出是沒有關(guān)系的,從另一個方面說它有些椎間盤突出癥,它不會導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。腰椎間盤突出跟坐骨神經(jīng)痛的部位的話,坐骨神經(jīng)的疼痛的部位相對是固定的,臀部,大腿的后外側(cè),小腿外側(cè),足背足底,這些疼痛,腰椎間盤突出癥的疼痛部位的話,要根據(jù)它突出的靶點,有些患者疼痛是膝部,小腿的內(nèi)側(cè),有些患者就大腿的前側(cè)疼痛,包括就是我們一些高位椎間盤突出癥,他的臨床疼痛的部位和坐骨神經(jīng)痛的,部位是不一致的,他有可能是骨神經(jīng)受牽拉引起的。
維生素B1的實驗室檢查主要是以兩個方面:第一個就是維生素B1復(fù)合法,讓受試者先口服5毫克維生素B1,那么然后檢測不同時段,檢測他的這個尿液中的排出量,那么它這個對應(yīng)的都有相應(yīng)的那個值;第二個就是用肌酐維生素B1的比值法,就服用一顆之后,那么測定它的這個肌酐的這個水平和維生素B1排出的這個量;那么第三種方法就是用測定全天尿中,維生素B1的這個整個排出量,來做一個評定;第二個總方法就是測定這個紅細(xì)胞的轉(zhuǎn)酮醇酶的活性,同這個活性的測定,就是說我們應(yīng)該是叫做TTP法,那么也就是這個硫胺素法,這個就是通過它這個酶的活性來確定,來反映這個體內(nèi)的維生素B1的這個水平。
超聲心動圖檢查是彩超檢查的項目之一,彩超檢查包括人體全身各個系統(tǒng)的檢查,比如說像淺表器官的彩超檢查,甲狀腺彩超檢查,乳腺的彩超檢查,還有腹部臟器的彩超檢查,以及四肢血管的彩超檢查,都是屬于彩超檢查的范疇之一,傳統(tǒng)的B超它是一個二維的超聲檢查,是沒有彩色血流顯像的,彩超檢查它是包含了二維超聲和彩色多普勒等等各方面的超聲檢查。
丙泊酚是麻醉藥,它是屬于鎮(zhèn)靜類的藥物,這個藥的特點就是具有起效快作用時間短,代謝快,病人恢復(fù)的快,蘇醒快,那么丙泊酚廣泛的應(yīng)用于無痛診療等技術(shù)當(dāng)中,比如說無痛胃腸鏡,無痛人流,那么這類的診療當(dāng)中,然后診療結(jié)束以后病人很快的蘇醒,蘇醒完以后沒有任何的副作用,可以說丙泊酚是目前,麻醉界應(yīng)用最廣的靜脈麻醉藥物,它的優(yōu)勢是非常的明顯。