試管嬰兒PPOS方案的釋義如下: PPOS方案是孕激素下的刺激排卵方案,這個(gè)方案創(chuàng)立于2014年。主要是對卵巢儲備功能特別差的患者,還有既往用其他的排卵方案取出的卵子質(zhì)量不好的患者,還有卵巢高反應(yīng)的患者和多囊卵巢綜合征的患者。
試管嬰兒的成功率和胚胎的質(zhì)量、子宮內(nèi)膜有非常密切的關(guān)系,最重要的一點(diǎn)是與女性患者的年齡是非常相關(guān)的。 一般的來講總體成功率的范圍大約在40%~60%,如果做了植入前的診斷的患者,成功率可能會略高于范圍。 因?yàn)榛诓煌幕颊?,會在整個(gè)治療前、治療中以及在移植階段以及移植胚胎以后有個(gè)性化的管理和治療的策略和方法。
精子在女性生殖道內(nèi)存活的時(shí)間大致的范圍是在48~72小時(shí)。人工授精的精液是經(jīng)過處理以后,選擇的比較好的精子,所以預(yù)測大致存活的時(shí)間是在48~72小時(shí)范圍內(nèi)。 人工授精會選擇在女性最接近排卵的時(shí)間進(jìn)行操作,操作的醫(yī)生會將處理后的精液,通過人工授精導(dǎo)管注射到女性的生殖道內(nèi),如果做宮腔內(nèi)的人工授精,就需要把處理后的精液注射到子宮腔內(nèi)。
試管嬰兒取卵后的注意事項(xiàng)如下: 1、觀察自身的變化,如有沒有異常出血、有沒有腹痛的情況,出現(xiàn)劇烈的腹痛或者身體不舒服,甚至出現(xiàn)心慌、發(fā)生暈厥或者肛門墜脹等不適的癥狀,應(yīng)立即到取卵的醫(yī)院或者附近的醫(yī)院就診。也需要觀察尿量是否正常的,腹圍和體重有沒有變化。 2、取卵手術(shù)以后避免劇烈的運(yùn)動(dòng),建議盡量的臥床休息,特別是手術(shù)后的24小時(shí)以內(nèi)盡量休息。 3、飲食建議進(jìn)食高蛋白、容易消化的飲食,還要保持多飲水。 4、嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物的應(yīng)用,一般取卵后會給患者兩大類的藥物,第一類是取卵后會給患者口服抗生素,主要是預(yù)防術(shù)后的感染;第二大類藥物是給黃體支持的藥物。
試管嬰兒長方案和短方案的區(qū)別在于降調(diào)和時(shí)間的長短。 長方案就是要用藥物進(jìn)行降調(diào),當(dāng)降調(diào)以后再開始促排卵,所以時(shí)間相對會比較長一些,簡稱為長方案。 短方案就是沒有降調(diào)的過程,直接用促排卵的藥物。由于沒有降調(diào),所以整個(gè)促排卵的過程時(shí)間就會短一點(diǎn),簡稱為短方案。 由于不同的患者年齡不一樣,卵巢的儲備功能不一樣,所以選擇的方案也是不一樣的。
試管嬰兒短方案的步驟如下: 短方案促排卵治療首先要評估患者的卵巢的儲備功能,根據(jù)年齡以及卵巢儲備功能,選擇合適的促排卵藥物的類型以及劑量進(jìn)行促排卵。 其次,在促排卵的過程中,根據(jù)激素的變化,還要添加其他的藥物,包括GnRHa的藥物。 最后,根據(jù)卵泡的大小、促排卵的時(shí)間以及激素狀況決定什么時(shí)候可以進(jìn)行扳機(jī),安排取卵。
人工授精的過程分為以下三個(gè)步驟: 1、臨床過程,包括自然周期監(jiān)測排卵,也有一部分患者會采用促排卵的方式。在這期間,醫(yī)生會選擇最接近排卵的時(shí)期來進(jìn)行人工授精。 2、實(shí)驗(yàn)室操作過程,實(shí)驗(yàn)室的操作主要是將精子進(jìn)行處理,選取最好的、最優(yōu)質(zhì)的精子在臨床注射操作的時(shí)候使用。 3、人工授精的手術(shù)實(shí)施的過程,人工授精會選擇最接近排卵的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)操作,可以在排卵前,也可以在排卵后的時(shí)間,將實(shí)驗(yàn)室處理好以后的精子標(biāo)本,通過專用的人工授精管注射到女性的宮腔內(nèi)。臨床上,常采用的方法為宮腔內(nèi)人工授精技術(shù)。
做試管嬰兒時(shí),一般會在移植兩枚第3天胚胎,如果移植的兩枚胚胎都成活了,意味著是雙胞胎,試管嬰兒雙胞胎幾率比自然妊娠高一些,但是隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,建議以單胚胎移植為主,因?yàn)殡p胎妊娠會有很多的并發(fā)癥: 1、從母親來講,由于雙胎妊娠,會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)提高,妊娠相關(guān)并發(fā)癥就會多; 2、從新生兒的角度來講,由于早產(chǎn)胎兒,新生兒的發(fā)育會不成熟。所以從優(yōu)生的角度來講,還是建議單胚胎的移植。
做完試管嬰兒(試管嬰兒移植)后短暫的靜臥就可以,不建議大家不動(dòng),長期的躺在床上,也不建議大家憋尿。 一般建議在試管嬰兒移植的三天內(nèi)減少劇烈活動(dòng),在三天后基本就可以恢復(fù)正常的生活和休息,但是在這期間要避免腹部的劇烈沖撞、壓力,也要避免劇烈的運(yùn)動(dòng),拎很重的物品等。 總得來講,不建議試管嬰兒移植后絕對的臥床休息,一點(diǎn)都不活動(dòng)。
試管嬰兒的方案主要是指促排卵方案,目前常用的促排卵方案包括長方案(長方案包括長效長方案、短效長方案)、超長方案、拮抗劑方案、短方案、微刺激方案和PPOS方案。 如果患者卵巢儲備功能正常,一般會選擇長方案進(jìn)行治療,而對于有子宮內(nèi)膜異位癥的患者,一般會選擇超長方案進(jìn)行促排卵治療,對于卵巢儲備功能下降或者高齡的女性,常常會選擇微刺激方案或者PPOS方案進(jìn)行促排卵治療。