要注意幾個問題，第一個磨玻璃樣結(jié)節(jié)到底有多多大？相對病人的年齡比較年輕，盡早進行做手術(shù)切除?，F(xiàn)在臨床上碰到比較多的肺小結(jié)節(jié)的問題，只有六七毫米不到一公分如果去切了可能什么也發(fā)現(xiàn)不了可能不是肺癌。那么這病人怎么辦？第一個能夠去查腫瘤標(biāo)記物，第二個去完善肺癌抗體的監(jiān)測也就去判斷這個結(jié)節(jié)是不是惡性結(jié)節(jié)，第三個最主要的動態(tài)的復(fù)查過兩三個月甚至三四個月再去做動態(tài)的CT的檢查。如果在短時間之內(nèi)肺結(jié)節(jié)有明顯的變化，比如說明顯的增大了那么這是肺癌的問題要盡早的去進行手術(shù)治療。

肺癌的費用治療手段的不同而有所不同，在不同的醫(yī)院花費也不完全一樣。在重慶地區(qū)做個肺癌手術(shù)，七八萬塊錢可能是比較常見的；機器人手術(shù)一開機就是兩萬塊錢，整個費用是蠻高；如果晚期靶向治療特羅卡費用大幅度的降低并且進入醫(yī)保了。因為進入醫(yī)保，職工醫(yī)保80%可以報賬。包括抗血管治療已經(jīng)進入醫(yī)保，現(xiàn)在費用比較貴就是免疫治療，免疫治療確實還比較貴。

肺癌術(shù)后出現(xiàn)頭暈第一個要根據(jù)它的時期，第二個要關(guān)注發(fā)生頭暈是什么原因。 如果說手術(shù)以后馬上發(fā)生了頭暈，考慮會不會跟術(shù)中的出血相關(guān)。因為出血量比較多，血色素比較低氧飽和度本身不高，起來了以后就會頭暈癥狀。手術(shù)以后躺久了以后，因為體位的變化馬上起來也會感到頭暈。 如果手術(shù)時間長了，腦轉(zhuǎn)移在肺癌病人里面即使是手術(shù)已經(jīng)把肺葉病灶切掉了，有文獻的報道局部晚期的肺癌，手術(shù)切除切了以后腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率可達到53%到55%，所以腦轉(zhuǎn)移也是也會發(fā)生頭暈這個癥狀。應(yīng)該及時與醫(yī)生溝通與醫(yī)生聯(lián)系，早點到醫(yī)院去檢查到底是什么引起肺癌手術(shù)以后的頭暈。

一般口干的發(fā)生糖尿病病人可能更多見，肺癌病人如果手術(shù)以后口干，要注意兩個問題： 第一個問題呼吸是不是加快，尤其是張口呼吸的存在，因為肺被切掉一葉或者兩葉甚至左肺完全被切除了。 由于肺功能沒有完全帶起來，僅僅通過鼻腔呼吸可能不行，會不會進行張口呼吸張口呼吸整個水分丟失就相對會比較多一些，所以要及時的去補充水分，這是要注意的第一個問題。 第二個問題是手術(shù)是個創(chuàng)傷，需不需要去補充高脂高糖高能量的飲食，短期內(nèi)補充飲食并且肺癌病人手術(shù)以后活動相對也會減少，會不會造成糖尿病發(fā)生的問題可能也會引起多飲的問題。

多次戒煙都失敗后建議： 第一、讀一些關(guān)于吸煙跟肺癌有明顯的直接的證據(jù)，吸煙病人更容易發(fā)生肺癌。如果多次戒煙失敗了可以多看看這方面的書，如果對于這個問題能夠有足夠的重視戒煙的信心恒心會進一步加深。 第二、有條件的話去改變一下生活的狀態(tài)模式去尋找一種比較有意義的生活模式。那么考慮到愛人、孩子被動吸煙會影響到他們的健康，心里面可能也會有一個疙瘩也不會有意識的吸煙。 第三、生活環(huán)境也可以有所改變，那個地方環(huán)境空氣質(zhì)量也比較好有家人的陪伴生活模式。改變了可能也有助于戒煙如果這些措施都不能戒煙那么可以去尋求一下心理醫(yī)生的幫助。

肺癌患者會出現(xiàn)聲音嘶啞的原因包括： 第一個原因聲音聲帶支配是喉返神經(jīng)支配，喉反神經(jīng)通過的部位在左側(cè)，通過主動脈弓去進行折返的。如果喉反神經(jīng)一旦受壓功能喪失，整個聲音就會出現(xiàn)嘶啞。如果說淋巴結(jié)腫大，有轉(zhuǎn)移一旦壓迫到喉反神經(jīng)就會引起腫脹。 第二個原因肺癌病人整個免疫狀態(tài)，可能就會受影響免疫力比較低，如果病毒感染，就會影響整個神經(jīng)的功能，喉反神經(jīng)功能的喪失那么也會引起聲音障礙的問題。

有句古話是藥三分毒，那么戒煙藥到底有沒有傷害需要具體藥物具體分析。 如果戒煙藥物是糖類制品，那么糖攝入過多肯定對身體的不太有利的短時間內(nèi)這個傷害可能是沒有的。 長時間是不是一定有傷害，這個還是一個尚待解決的問題。它急性的毒性反應(yīng)跟慢性毒性反應(yīng)都是通過認(rèn)證的，所以戒煙藥物明確的毒性肯定是沒有的，但是攝入了以后會不會在其他方面會有所影響可能還有一點值得探討的余地。 總的來說藥上市了它的即興反應(yīng)跟慢性反應(yīng)都是通過毒性的監(jiān)測的，明確的毒性肯定是不存在的。

肺癌晚期神志不清的原因有： 第一個要考慮的我們肺癌容易發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，肺癌在整個疾病的過程中30%到50會發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，有相當(dāng)部分病人也就是10%左右的肺癌病人，可能初診的時候剛到醫(yī)院來的時候可能已經(jīng)發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移。 一旦發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移以后病變比較大，顱內(nèi)占位效應(yīng)比較明顯的時候可能會引起整個神智功能障礙。肺癌晚期的病人呼吸功能如果不行了，血氧飽和度下來、二氧化碳分壓如果上去。 一方面可能會引起酸堿失衡的問題比如說酸中毒， 第二個氧含量比較低以后可能也會導(dǎo)致神智功能障礙。 第三方面對于肺癌晚期的患者，進食相對會比較差也就是說病人會厭食。因為營養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致低血糖的發(fā)生，這個也是我們醫(yī)生跟患者家屬應(yīng)該考慮的另外一個方面。

應(yīng)該從兩方面的考慮這個問題第一方面，就是中國的尤其是農(nóng)村地區(qū)的病人，關(guān)于體檢做的是相對是不完備的。農(nóng)村地區(qū)病人做不到每年去體檢一次，更不要說45歲以上目前推薦每年做兩次體檢，這是第一個問題。體檢的不完善是造成肺癌一檢查就是晚期的重要的原因， 也就是早期發(fā)現(xiàn)做不了。第二個病人即使有癥狀，包括咳嗽甚至痰中已經(jīng)帶一點血，因為考慮到費用的問題，擔(dān)心檢查出來是肺癌，可能不好面對家人、社會可能也不到醫(yī)院去檢查。這是造成肺一檢查就是晚期第二個重要的原因。第三個目前在癌癥里面是最高的肺癌體檢就是胸片或者胸部CT的檢查是關(guān)鍵。

從來不吸煙的人得肺癌的原因如下： 第一個任何一種肺癌發(fā)生率跟內(nèi)因有關(guān)系跟外因關(guān)系，內(nèi)因還是占主要位置，有一定家族史等等之類的可能就容易發(fā)生肺癌； 第二個外因有物理因素化學(xué)因素，本身不吸煙那得被動吸煙情況又是怎么樣呢？如果被動吸煙整個發(fā)生率也會明顯高一些； 第三個包括環(huán)境因素，如果在霧霾天氣比較嚴(yán)重的地區(qū)，肺癌的發(fā)生就會明顯的要高一些。如果霧霾天氣嚴(yán)重那么跟肺癌的發(fā)生也是密切相關(guān)的，并不是說一定吸煙的人才會得肺癌。并不是說一定要吸煙才會得肺癌跟遺傳因素跟環(huán)境因素也是密切相關(guān)的，還要強調(diào)一點肺癌不管發(fā)不發(fā)生，都要每年做一次的體檢。