白血病早期可以出現(xiàn)白細(xì)胞本身的變化,可以白細(xì)胞增多也可以白細(xì)胞減少;第二個(gè)是出血,由于白血病出現(xiàn)血小板的破壞和數(shù)目的減少以及肝功能的破壞,肝功能下降產(chǎn)生凝血因子減少就可以導(dǎo)致它早期出血的表現(xiàn);第三個(gè)感染由于白血病病人免疫功能受到明顯的下降,就是我們平常說的抵抗力低下就容易被細(xì)菌病毒感染,所以病人可以出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀;第四個(gè)淋巴結(jié)腫大,白血病出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,主要是白血病細(xì)胞浸潤,淋巴結(jié)引起淋巴細(xì)胞的不斷增生而出現(xiàn)腫大;最后第五個(gè)就是肝脾腫大,也是白血病細(xì)胞對肝臟脾臟的浸潤增生導(dǎo)致。
主要包括兩大類:第一個(gè)是國內(nèi)的化療藥物,第二類是現(xiàn)在發(fā)展的方向。國內(nèi)的分子靶向藥物、化療藥物包括我們的柔紅霉素米托蒽醌、長春新堿、阿糖胞苷、阿霉素等等這些化療藥物,有植物堿類的、有抗生素類的、有抗代謝的等等分子靶向藥物,主要是我們現(xiàn)在最成功的藥就是慢性髓系白血病使用的格列衛(wèi)就是伊馬替尼,還有我們常使用的,現(xiàn)在對分子靶向藥物就是美羅華,病人在使用這個(gè)化療和這個(gè)分子靶向藥物的時(shí)候,要注意相應(yīng)副作用的處理,如果我們醫(yī)生不能給病人正確的處理其副作用,病人的化療或者分子靶向治療療程不能完成就影響了病人臨床的治愈率和病人的生存時(shí)間。
白血病病人不論他疾病本身的發(fā)展過程還是我們化療治療的過程以及治療過后的,病人他的整個(gè)免疫系統(tǒng)都會(huì)處于一個(gè)比較低下的狀況,所以白血病病人的飲食我們應(yīng)該是強(qiáng)調(diào)三多一少:一少是少吃辛辣過硬刺激的食物;三多,第一要吃多蛋白的食物,第二要吃新鮮維生素豐富微量元素豐富的食物,第三可以多吃糖類和多纖維的食物,這樣可以保證病人的大便通暢利于病人的消化。
實(shí)際這是兩個(gè)不同的概念,白血病是由于我們幼稚的原始的白細(xì)胞出現(xiàn)了異常,不斷地增生浸潤使骨髓的造血功能下降,所以在外周血當(dāng)中表現(xiàn)全血細(xì)胞下降。而敗血癥是細(xì)菌進(jìn)入了我們血液并釋放其毒素過后產(chǎn)生的一系列癥狀,產(chǎn)生非常嚴(yán)重的臨床癥狀,但是白血病病人由于病情的發(fā)展,以及在治療過程當(dāng)中,比如我們說的化療分子靶向治療的過程當(dāng)中出現(xiàn)免疫功能,就是大家說的抵抗力下降可以引起細(xì)菌病毒的感染并進(jìn)入血液,所以白血病病人可以合并發(fā)生敗血癥,如果白血病病人感染引起了敗血癥的發(fā)生就給我們臨床的治療帶來非常的麻煩,首先我們不是治療白血病,而是必須把敗血癥控制下來再創(chuàng)造條件來控制白血病的情況。
白血病不會(huì)遺傳,白血病它是原始細(xì)胞,原始幼稚細(xì)胞不斷的增生浸潤而導(dǎo)致我們?nèi)獪p少的一類疾病,從其基本的發(fā)病機(jī)制是相應(yīng)的基因,發(fā)生了相應(yīng)的改變,它不是細(xì)菌病毒引起的感染的傳染性疾病,它是血液的惡性腫瘤。因此我們臨床發(fā)生白血病,無論是醫(yī)生病人家屬還是病人都要正確對待,而不能歧視白血病病人,我們通過與病人溝通及時(shí)給予正確的治療部分的病人是可以獲得臨床治愈的,因此在與病人的溝通的時(shí)候一定要尊重病人,而且要明確地告訴病人及病人家屬白血病沒有傳染性。
臨床說的鑒別診斷再生障礙性貧血是造血干細(xì)胞衰竭而產(chǎn)生的全血細(xì)胞減少性的疾病,病人也可以出現(xiàn)白細(xì)胞紅細(xì)胞血紅蛋白或血小板的減少,病人的臨床治療主要是對癥治療,而白血病是造血干細(xì)胞的惡性腫瘤,它是造血干細(xì)胞幼稚型的,大量出現(xiàn)在我們的 外周血液以及我們的淋巴結(jié)、肝臟脾臟以及其他一些組織,產(chǎn)生浸潤而出現(xiàn)那一組全血細(xì)胞變化的疾病,而白血病的治療跟再生障礙性貧血有根本的不同,白血病及白血病病人的治療必須進(jìn)行正規(guī)規(guī)范的足量化療。它的根治方法是將全部白血病細(xì)胞打下去后進(jìn)行自身異基因,骨髓移植。
白血病首先表現(xiàn)的血液指標(biāo)是血常規(guī)的三大指標(biāo),紅系統(tǒng)包括紅血球、血紅蛋白,粒系統(tǒng)就是白細(xì)胞另外就是巨核系統(tǒng),就是我們的血小板在不同的白血病病人可以表現(xiàn)相應(yīng)的不同,三類細(xì)胞可以增多,尤其是白細(xì)胞會(huì)表現(xiàn)增多的白血病,也可以表現(xiàn)白細(xì)胞降低的,白血病病人甚至白細(xì)胞的數(shù)量保持正常的范圍,這樣的病人也可以但是白細(xì)胞的功能肯定是有異常的,畢竟它診斷的是白血病,另外血液的一些其他指標(biāo)包括PHE染色體的檢測、相應(yīng)的融合基因的檢測這些血液指標(biāo)對我們診斷急慢性白血病都有重要的作用。
從醫(yī)學(xué)的概念來說血小板減少性紫癜是一個(gè)免疫源性的綜合癥,這是我們說它的發(fā)病原因里面:第一個(gè)就是免疫因素就是血小板,由于各種其他體內(nèi)體外的因素的刺激產(chǎn)生了血小板抗體,抗體的增多就加快了。我們血小板的破壞這樣我們血常規(guī),提出的血小板計(jì)數(shù)就會(huì)明顯下降,另外它的發(fā)病原因細(xì)菌和病毒的感染刺激,我們免疫系統(tǒng)發(fā)生了免疫機(jī)制的改變引起我們血小板減少,還有我們血小板本身在運(yùn)行的過程當(dāng)中,它主要是在肝臟脾臟滯留,如果刺激了肝臟脾臟細(xì)胞的功能,吞噬功能亢進(jìn)就會(huì)導(dǎo)致血小板破壞加速,這樣血小板也可以出現(xiàn)減少,甚至嚴(yán)重減少,產(chǎn)生一系列的血小板減少性的臨床癥狀。