從發(fā)病原因來講，膝關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎和繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎，繼發(fā)性膝關(guān)節(jié)炎是繼發(fā)于其他疾病，如繼發(fā)于創(chuàng)傷或者其他全身性疾病等，這部分骨性關(guān)節(jié)炎叫做繼發(fā)性的膝關(guān)節(jié)炎，另外一大類是找不到明確原因的或者是目前還沒找到原因的骨性關(guān)節(jié)炎叫做原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)炎它可以按照損傷軟骨損傷的程度，它病情的程度來分類可以對它進行分級，比較有名的就是K/L分級、K/L分級實際上膝關(guān)節(jié)炎按照軟骨損傷的程度以及病情程度給它分成一到四級，一般一到二級的這部分病人它是比較適合進行保守治療、藥物保守治療，另外骨性關(guān)節(jié)炎按照它的軟骨損傷的程度，還可以對它進行分級，所謂的K/L分級它就是將膝關(guān)節(jié)炎按照它的嚴(yán)重程度分成一到四級，一般認(rèn)為一到二級的這種膝關(guān)節(jié)炎的病人，比較適合采取保守治療，還超過了三級或者三級或者三級以上的這部分膝關(guān)節(jié)炎的病人，一現(xiàn)在目前認(rèn)為應(yīng)該是要采用手術(shù)來治療才能達到比較好的治療。

對于心血管方面的影響表現(xiàn)為早期會出現(xiàn)患者的心動過緩，這個心臟輸出的血量就比較小，血壓水平就比正常人要低一些。在臨床上查體的時候看到他這個心是低的，到后期的時候可以出現(xiàn)心臟的擴大，到后來的時候甚至可以引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，再到后面可能會引起心包積液等等一系列臨床表現(xiàn)。 在臨床上面的話關(guān)注甲減的同時，心血管病變是我們非常重點關(guān)注的這么一個環(huán)節(jié)，包括血脂的水平等。甲狀腺功能減退對我們已經(jīng)有心血管患者的病人臨床上我們尤為重視這一類似的群體。一方面甲狀腺功能減退它可以加速，這種心臟功能不全，心臟功能衰竭的這么一個進展。 另外一方面，對甲狀腺功能減退的患者，我們在進行這種治療的時候，尤其是合并有心血管的這種情況，我們這種治療的節(jié)奏和這個速度的話，跟其他的患者尤為不一樣。

患胰腺炎的病人我首先要保持他口腔的清潔，然后我們幫他(保持)呼吸道的通暢，然后觀察他肛門有沒有排氣排便，腹脹有沒有緩解，往往輕癥的胰腺炎他三到五天以后，癥狀就明顯減輕了，出現(xiàn)了肛門排氣啊腸鳴音啊，打屁啊這些癥狀，要是重癥的病人他一般，三到五天以后都沒有，都沒有排氣排便，腹脹很明顯，這些就需要多學(xué)科進行干預(yù)了，要是治一到兩周治好的病人，就是輕癥的病人回家以后，肯定要注意的就是飲食，要是馬上回去就吃大魚大肉的話，這樣的病人呢，肯定馬上就會復(fù)發(fā)胰腺炎，所以大家回家以后最好是要素食，一到兩個月。

目前認(rèn)為膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)快速康復(fù)的手段，主要包括第一個就是，我們盡量微創(chuàng)手術(shù)，通過微創(chuàng)手術(shù)來減少手術(shù)的創(chuàng)傷，從而減輕這個術(shù)后的疼痛，另外就是術(shù)后的疼痛的管理，那么術(shù)后的疼痛的管理，現(xiàn)在強調(diào)的是一個超前鎮(zhèn)痛和多模式的鎮(zhèn)痛，另外還有一塊就是術(shù)后早期的功能鍛煉，那么當(dāng)然這個功能鍛煉必須要在這個手術(shù)醫(yī)生和康復(fù)師的指導(dǎo)下，制定一個個性化的康復(fù)的方案，從而達到更快速的康復(fù)和恢復(fù)。

如何迅速鑒別，識別，診斷丙肝？ （1）要是有尿黃，黃疸，食欲減退，腹脹，惡心，嘔吐相應(yīng)的癥狀建議到正規(guī)的醫(yī)院感染科或消化科就診； （2）做相應(yīng)的健康體檢，比如肝功，凝血項，腹部B超， CT，丙肝抗體，丙肝的RNA檢查； （3）如果說這些檢查出來有肝功的異常，黃疸有丙肝抗體的陽性就可以明確診斷為丙型肝炎。

普通的老百姓對膝關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識不足，自我處理上可能有許多誤區(qū)或者錯誤的方法，最常見的誤區(qū)就是膝關(guān)節(jié)炎越重越疼，反而越應(yīng)該進行鍛煉，膝關(guān)節(jié)炎它的發(fā)生主要是關(guān)節(jié)軟骨的磨損、破壞所造成的，在鍛煉的過程中通過盲目的擠壓或者摩擦關(guān)節(jié)，反而會增加關(guān)節(jié)的磨損增加關(guān)節(jié)的軟骨的破壞，從而使關(guān)節(jié)炎的癥狀加重。另外認(rèn)為關(guān)節(jié)炎它有些痛，就應(yīng)該進行靜養(yǎng)，通過靜養(yǎng)來緩解關(guān)節(jié)的疼痛，如果你靜養(yǎng)長期不活動關(guān)節(jié)，久而久之就會使關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮，使關(guān)節(jié)變得更加不穩(wěn)定，反而會使關(guān)節(jié)軟骨更容易發(fā)生破壞，從而增加骨性關(guān)節(jié)炎的癥狀。第三誤區(qū)是認(rèn)為膝關(guān)節(jié)的疼痛是由骨刺的或者骨質(zhì)增生所引起的，它的發(fā)生往往是因為軟骨的破壞所致的，因為軟骨的破壞導(dǎo)致軟骨下骨的硬骨神經(jīng)暴露，刺激到硬骨神經(jīng)從而發(fā)生的疼痛，所以從理論上來講保護軟骨和軟骨下骨這才是緩解疼痛的最根本的方法，最后的誤區(qū)就是認(rèn)為單純靠藥物，就能夠治愈膝關(guān)節(jié)炎，因為膝關(guān)節(jié)炎它的發(fā)生是因為軟骨的破壞磨損所致的，目前還沒有任何一種藥物能夠達到根治骨性關(guān)節(jié)炎，使軟骨再生的，所以單純靠藥物是不能達到根治骨性關(guān)節(jié)炎，在關(guān)節(jié)炎發(fā)生到一定程度之后按保守治療，或者藥物治療很難達到目的，或者很難緩解它的疼痛的時候，這時候可能就需要手術(shù)治療。

我們這兒指的膝關(guān)節(jié)炎，指的就是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，它指的是因為我們關(guān)節(jié)的退變，因為年齡老化退變，所造成的軟骨的磨損，那么形成的一大類病，我們叫做膝關(guān)節(jié)炎的骨性關(guān)節(jié)炎，它的發(fā)生機制往往跟我們的年齡因素，遺傳因素以及肥胖因素等等有關(guān)系，但是它是屬于原發(fā)性的關(guān)節(jié)炎的一大類，而我們的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是屬于繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎的一種，它是繼發(fā)于我們的類風(fēng)濕，所發(fā)生的這種全身性系統(tǒng)性的疾病的一個關(guān)節(jié)磨損，由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是繼發(fā)于我們類風(fēng)濕，所形成的關(guān)節(jié)炎，那么所以說它的病情，應(yīng)該是先有類風(fēng)濕，然后才有關(guān)節(jié)的破壞，所形成的這個類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，所以對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，因為它是一個繼發(fā)性的關(guān)節(jié)炎，所以對它的治療我們首先的治療，是要治療類風(fēng)濕，同時再來處理關(guān)節(jié)炎的局部，而對于原發(fā)性的骨性關(guān)節(jié)炎，也叫膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，那么對這個病情來講，我們更多的是針對關(guān)節(jié)炎來進行處理，所以從兩者來講，不論從發(fā)生機制來講，或者從它的治療方案，或者治療這個措施，以及愈后，它兩者之間都是不一樣的。

有患者提問就是胃潰瘍會轉(zhuǎn)變成食管癌，那么下面我就跟大家講一講胃潰瘍和食管癌。 那么什么叫做食管癌。食管癌是食管的粘膜上皮細(xì)胞，然后一個惡性增生然后形成了一個腫瘤。我們就叫做食管癌，食管癌來說的話它常見的就是鱗癌和腺癌，對歐美人來說主要是以腺癌為主，那么對于黃種人來說主要是以鱗癌為主，這就是食管癌那么對于胃潰瘍胃癌，這一塊的話它主要是胃黏膜上皮細(xì)胞惡性增生引起的胃的一個腫瘤，叫做胃癌。因為食管和胃有一個交接的地方，我們就叫它是賁門你這個腫瘤也可能累計到胃，那么胃這邊的腫瘤，通過賁門也可以累積到食管所以說它是相輔相成的東西。

骨質(zhì)增生根據(jù)它發(fā)生的部位不同，它可能合并的一些疾病或者并發(fā)癥的疾病是不一樣的，我們總的來講骨質(zhì)增生往往是發(fā)生在年齡偏大的這部分人群，所以這部分人往往合并有一些其它的一些系統(tǒng)性的疾病，比如說一些心肺功能的一些疾病，比如說心血管系統(tǒng)的一些疾病等等，那么骨質(zhì)增生是發(fā)生在脊柱它往往還會合并有這個會合并有椎間盤突出，合并我們椎管狹窄等等其它的一些脊柱的疾病，如果說骨質(zhì)增生發(fā)生在關(guān)節(jié)部位它有可能會合并有，其它半月板的損傷甚至韌帶的損傷，其它一些關(guān)節(jié)的其它部位的一些損傷的，一些改變另外就是如果這個骨質(zhì)發(fā)生在脊柱部位的話，它有可能會合并神經(jīng)損傷的一些表現(xiàn)，比如說會導(dǎo)致神經(jīng)受壓或者神經(jīng)的刺激，可能會產(chǎn)生一些放射性疼痛局部的這個下肢的麻木、無力甚至一些癱瘓的一些表現(xiàn)。

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是最近十多年所發(fā)展出來的新技術(shù)，是非常重要的微創(chuàng)手術(shù)，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)它是通過的一個兩個小的通道進入到關(guān)節(jié)，對膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎來講，進入關(guān)節(jié)之后可以對整個關(guān)節(jié)進行探察，可以了解到整個關(guān)節(jié)的病變情況，可以對關(guān)節(jié)病變的滑膜組織對它進行清理，然后對它里面的積液進行清理，還可以對里面損傷的半月板組織、軟骨組織包括韌帶組織，同時還可以在鏡下進行修復(fù)和修整，同時在進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的時候，會持續(xù)往關(guān)節(jié)腔里面進行盥洗，通過這種盥洗持續(xù)大量的鹽水的盥洗，可以使關(guān)節(jié)腔里面的鹽性因子，包括損傷的磨損的碎屑等都把它清理出來，這樣可以達到非常明顯的效果，減輕關(guān)節(jié)炎的癥狀從而延緩關(guān)節(jié)炎的病情的進展，關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)炎也是非常有效的手段。