認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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骨關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為: 1、關(guān)節(jié)疼痛 初期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時(shí)好轉(zhuǎn),活動(dòng)后加重,晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。 2、關(guān)節(jié)無(wú)力,活動(dòng)不靈活 在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感,也稱之晨僵,活動(dòng)后可緩解。一般持續(xù)不超過(guò)30分鐘。行走時(shí)軟腿或關(guān)節(jié)絞鎖,不能完全伸直或活動(dòng)不利索。 3、關(guān)節(jié)腫大、畸形 手部遠(yuǎn)端或近端指間關(guān)節(jié)腫大變形,部分膝關(guān)節(jié)腫大。 由于骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活,因此對(duì)患者的日常生活、工作造成嚴(yán)重影響,因此除了積極針對(duì)病因治療外,還應(yīng)做好對(duì)疼痛的控制。臨床上常用的口服藥物有非甾體消炎藥、糖皮質(zhì)激素等,但長(zhǎng)期服用副作用大。外用藥物也有很好的療效,其中以辣椒風(fēng)濕凝膠為代表,辣椒風(fēng)濕凝膠具有祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛的作用,在改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀方面有著不錯(cuò)的效果。而且該藥為凝膠劑型,具有緩釋、控釋作用,操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)。 總之,骨關(guān)節(jié)炎是可以控制的疾病,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物治療,如外用辣椒風(fēng)濕凝膠等,能改善患者疼痛的癥狀,提高生活質(zhì)量。
腰椎間盤突出和腰椎盤膨出的區(qū)別: 第一、從膨出的大小、程度來(lái)區(qū)分,如果椎間盤突出的面積小于腰椎間盤本身面積的四分之一就叫膨出,如大于四分之一就叫突出。 第二、從發(fā)生機(jī)制上區(qū)分,腰椎盤膨出患者椎間盤外面的纖維環(huán)是完整的,而腰椎間盤突出患者椎間盤外面的纖維環(huán)受到破壞,髓核已經(jīng)從里面掉出來(lái)。因此從這個(gè)方面來(lái)講,椎間盤突出比椎間盤膨出的嚴(yán)重程度更大,但這也不是決定的,因?yàn)檠当P膨出和腰椎盤突出發(fā)生的位置不一樣,它實(shí)際上帶來(lái)的后果也是完全不一樣的。所以不能單單就是靠椎間盤膨出、椎間盤突出的大小來(lái)判斷到底嚴(yán)不嚴(yán)重,還要結(jié)合臨床表現(xiàn)、體征進(jìn)行綜合評(píng)估,判斷腰椎間盤突出到底嚴(yán)不嚴(yán)重。
腰椎間盤突出用牽引器是有效果的,腰椎間盤突出后,局部的壓力會(huì)增加,通過(guò)牽引治療,可以減輕局部椎間盤的壓力,如果有神經(jīng)壓迫,一部分病人通過(guò)牽引也能夠減輕神經(jīng)損傷的情況。 但腰椎間盤突出進(jìn)行牽引治療是有適應(yīng)癥的,如有部分病人突出壓迫的程度非常重,這時(shí)神經(jīng)已被嚴(yán)重壓迫,已出現(xiàn)神經(jīng)損傷的表現(xiàn),這時(shí)再進(jìn)行腰椎牽引治療可能效果就不會(huì)很滿意,特別是有些進(jìn)行性馬尾神經(jīng)癥狀的病人,這時(shí)都不建議在進(jìn)行牽引治療,而要去咨詢專業(yè)的脊柱外科大夫,判斷是否要進(jìn)行手術(shù)治療,從而達(dá)到較徹底的治療效果。 另外,在牽引過(guò)程中,一定要去找正規(guī)的理療機(jī)構(gòu),不推薦在非正規(guī)的機(jī)構(gòu)治療,因?yàn)橛谢颊哌M(jìn)行了非正規(guī)的理療后,導(dǎo)致腰椎間盤突出的癥狀加重。
通常絕大多數(shù)人在6個(gè)月左右需要重復(fù)注射除皺針。因?yàn)槿舛径舅?、膠原蛋白、玻尿酸注射后一般在6個(gè)月左右就會(huì)被人體降解。有的人可能降解的時(shí)間較緩慢,效果維持的時(shí)間比較長(zhǎng),可以達(dá)到12個(gè)月左右。 除皺針主要有玻尿酸、膠原蛋白、肉毒毒素。玻尿酸和膠原蛋白是人體真皮層特有的一種物質(zhì),注射玻尿酸和膠原蛋白后能增加皮膚的容積,改善皮膚的光澤度,增加皮膚的彈性。玻尿酸同時(shí)還具有親水的作用,能增加皮膚的含水量。 肉毒毒素通過(guò)抑制神經(jīng)肌肉接頭乙酰膽堿的釋放,達(dá)到抑制肌肉收縮的作用,肌肉收縮受抑制后,可以改善皺紋,肉毒毒素對(duì)動(dòng)態(tài)性的皺紋以及靜態(tài)性的皺紋都有良好的效果。
出現(xiàn)腿麻應(yīng)先搞清楚腿麻的原因,再對(duì)癥治療。引起腿麻的原因如下: 第一、長(zhǎng)期糖尿病可能引起末梢神經(jīng)病變,可能會(huì)引起腿部麻木; 第二、腰椎盤突出,這類病人因?yàn)榇碳さ交驂浩鹊阶巧窠?jīng),有可能引起坐骨神經(jīng)所支配區(qū)域的麻木。腰椎間盤突出所引起的下肢麻木或腿部麻木往往在單側(cè)較常見(jiàn),很少會(huì)雙側(cè)同時(shí)發(fā)生麻木。 因此,出現(xiàn)腿麻后,要把腿麻木的原因搞清楚后,才能進(jìn)行針對(duì)性治療。
治療肩周炎最好的方法就是根據(jù)肩周炎的分期進(jìn)行治療,因此,建議肩周炎的患者及時(shí)就醫(yī),經(jīng)過(guò)醫(yī)生全面評(píng)估病情以后再進(jìn)行系統(tǒng)性的治療,這樣才能取得更好的治療效果。 肩周炎分為疼痛期、凍結(jié)期、恢復(fù)期,其分期不同,治療方法不同。 在疼痛期,病人的疼痛癥狀較重,治療主要是以解除疼痛,預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為目的??稍卺t(yī)生的指導(dǎo)下采用吊帶制動(dòng)、口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物,外涂具有舒筋活絡(luò)、消腫止痛作用的外用制劑,比如辣椒風(fēng)濕凝膠等。該藥物是由辣椒素、月桂氮?酮、冰片、薄荷腦等十幾種成分組成的純天然植物藥,在醫(yī)生指導(dǎo)下正確使用可以擴(kuò)張毛細(xì)血管,改善關(guān)節(jié)病變部位的微循環(huán),而起到很好地治療效果,同時(shí)該藥采用的是獨(dú)特的凝膠劑型,具有緩控釋作用,作用持久,透氣不過(guò)敏,操作簡(jiǎn)便,一滴成膜,安全性相對(duì)較高等特點(diǎn),很適合關(guān)節(jié)部位使用。 肩周炎的凍結(jié)期,治療重點(diǎn)以恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能為目的,可采用理療、推拿、按摩等多種措施進(jìn)行治療。 肩周炎恢復(fù)期以消除殘余癥狀為主,主要以繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉為原則,恢復(fù)肌肉的正常彈性和收縮功能,以達(dá)到康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)的目的。
腰肌勞損佩戴護(hù)腰是否能夠緩解癥狀需要根據(jù)患者具體病情而定。 如果腰肌勞損處于急性期,患者癥狀比較重,佩戴腰帶或者腰部支具可以對(duì)腰椎活動(dòng)進(jìn)行限制或者進(jìn)行支撐,減輕患者的疼痛癥狀。 但是如果腰椎疼痛癥狀已經(jīng)緩解或者患者處于腰肌勞損緩解期、慢性期的時(shí)候,不建議患者戴護(hù)腰或者腰部支具,因?yàn)榇藭r(shí)如果腰部肌肉被限制,可能會(huì)導(dǎo)致腰部肌肉萎縮。所以臨床建議在腰椎癥狀明顯緩解后去除支具或腰圍,有針對(duì)性地進(jìn)行腰背肌肉的鍛煉,從而增強(qiáng)腰椎肌肉的力量,進(jìn)一步加強(qiáng)腰椎的保護(hù)。
坐骨神經(jīng)疼痛緩解的方式是首選保守治療,保守治療效果不佳的情況下,再選擇手術(shù)治療。 坐骨神經(jīng)痛必須要到專業(yè)的醫(yī)院,找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理,可以找骨科醫(yī)生或者找脊柱外科的醫(yī)生對(duì)病因做出判斷,然后根據(jù)不同的病因再來(lái)選擇相應(yīng)的治療方式。 坐骨神經(jīng)痛的緩解方式主要是保守治療,如生活工作方式的改變、藥物治療、康復(fù)理療等。保守治療之后,如果患者的癥狀緩解不理想或者緩解不太滿意,甚至病情有逐漸加重的趨勢(shì),這種情況下再考慮手術(shù)治療,比如椎間盤突出通過(guò)微創(chuàng)的手術(shù)或者開(kāi)放的手術(shù)把突出的椎間盤摘除,解除神經(jīng)的壓迫。對(duì)腰椎不穩(wěn)的病人,在減壓的同時(shí)進(jìn)行腰椎的復(fù)位和固定。對(duì)腰椎管狹窄的病人,通過(guò)手術(shù)的方式,將腰椎管狹窄擴(kuò)大,解除神經(jīng)的壓迫,都能得到比較滿意的恢復(fù)。
腱鞘炎術(shù)后要注意以下事項(xiàng): 1、要糾正不良的工作和生活習(xí)慣,比如有長(zhǎng)期使用手的,特別是做一些精細(xì)動(dòng)作的,對(duì)于這部分病人,建議患者做了手術(shù)之后要暫停這些動(dòng)作,使手得到充分的休息。 2、做了腱鞘炎手術(shù)之后,建議病人也可以做一些康復(fù)理療,來(lái)幫助腱鞘炎進(jìn)一步恢復(fù),從而達(dá)到更滿意的治療效果。 總的來(lái)講,絕大部分腱鞘炎是不需要手術(shù)治療的,通過(guò)一些綜合的保守治療方式,都是能得到比較滿意的效果,僅有極少數(shù)的腱鞘炎需要手術(shù)治療,手術(shù)治療再配合一些其它的治療方式,往往都可以得到比較滿意的治療效果。
對(duì)于肩周炎,強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn),早治療。常用緩解肩周炎疼痛的措施包括理療、藥物治療等,其中代表藥物有辣椒風(fēng)濕凝膠,它在改善肩周炎等諸多癥狀有著不錯(cuò)的療效。采用的是獨(dú)特的凝膠劑型,具有緩釋、控釋作用,操作簡(jiǎn)便、安全性高等特點(diǎn)。再加上透氣性好、一滴成膜等特點(diǎn),適合肩周炎患者使用。 除了直接用藥之外,還可以搭配穴位療法,在醫(yī)生指導(dǎo)下,對(duì)上臂神經(jīng)痛、五十肩、手臂活動(dòng)困難的患者,通過(guò)穴位按摩,如天宗穴、肩髎穴、肩貞穴等,再在這些穴位捈以辣椒風(fēng)濕凝膠,能夠改善肩關(guān)節(jié)寒痹襲擾帶來(lái)的疼痛,麻木等癥狀。 除了積極之外之外,患者在日常生活還需注意: 1、肩部保暖:避免受寒受風(fēng); 2、防止肩部勞損:如避免提重物和做強(qiáng)力勞動(dòng); 3、適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì):尤其是50歲左右的中老年人,應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,多曬太陽(yáng); 4、堅(jiān)持循序漸進(jìn)的鍛煉:預(yù)防復(fù)發(fā)。