認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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生活中預(yù)防煤氣中毒需要注意以下二點(diǎn):第一,就是在冬天烤火取暖的時(shí)候一定要把門(mén)窗要適當(dāng)?shù)囊蜷_(kāi),而且不建議病人長(zhǎng)期的呆在密閉的環(huán)境里邊來(lái)進(jìn)行烤火;第二,就是在洗澡的時(shí)候煤氣一定要安放在通風(fēng)的地方,還有一些患者發(fā)現(xiàn)是在密閉的汽車?yán)镞?,比如在汽車?yán)锩嫠X(jué),把空調(diào)打開(kāi)然后,把門(mén)窗關(guān)上,也建議這一類患者一定要把車窗要開(kāi)一點(diǎn),然后再吹空調(diào)再休息
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后一般不需要再服其它藥物。 因?yàn)槲?chuàng)對(duì)甲狀腺功能無(wú)損傷,所以99%是不用對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)后的患者進(jìn)行服藥,但是有以下幾個(gè)方面需要注意: 1.如果原來(lái)甲狀腺功能低下而做結(jié)節(jié)的消融,做消融之后,也需要對(duì)患者進(jìn)行的藥物治療,就藥物治療劑量不變; 2.如果是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)消融,消融之后要對(duì)它進(jìn)行替代療法,就是讓真正的甲狀腺休息一段時(shí)間,給予優(yōu)甲樂(lè)進(jìn)行小劑量的治療。
微創(chuàng)消融術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的有效率大概在98%左右。醫(yī)院和醫(yī)生的選擇是非常重要的,在北上廣以及四川等地,效果可以達(dá)到98%左右,但是在一些比較落后的地區(qū),可能也就70%左右。
消融術(shù)后患者聲音嘶啞主要有三個(gè)方面的原因:一、可能是由于麻藥打進(jìn)去的時(shí)候,影響到周圍的神經(jīng)暫時(shí)性的麻痹,出現(xiàn)了聲音嘶??;二、如果一到兩周聲音都還沒(méi)恢復(fù)的,大概是由于周圍的慢性炎癥刺激引起喉返神經(jīng)以及周圍神經(jīng)麻痹,這個(gè)時(shí)候一般來(lái)說(shuō)三周之后慢慢會(huì)好轉(zhuǎn);三、由于熱損傷損傷到喉返神經(jīng)或者是迷走神經(jīng)等,引起聲音的嘶啞,這個(gè)時(shí)候恢復(fù)需要更長(zhǎng)的時(shí)間,一般在一個(gè)月到三個(gè)月左右。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者微創(chuàng)消融術(shù)后復(fù)查的時(shí)間需要根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況而定。一般來(lái)說(shuō),如果是良性的結(jié)節(jié),一般半年到一年之后復(fù)查一次;如果是惡性的,要求三個(gè)月到半年復(fù)診一次。復(fù)查的內(nèi)容主要是包括甲狀腺超聲,超聲主要是評(píng)估結(jié)節(jié)縮小的范圍;還有要做增強(qiáng)超聲,增強(qiáng)超聲評(píng)估的內(nèi)容主要是結(jié)節(jié)有無(wú)血供;還有就是血液檢查,血液檢查主要是看甲狀腺功能有無(wú)異常,如果是惡性的,血液檢查還包括檢查腫瘤標(biāo)志物。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融以后結(jié)節(jié)沒(méi)有消失,指的是消融和消失的關(guān)系,消融指的是把甲狀腺結(jié)節(jié)燒死,而不是讓它拿出來(lái),沒(méi)有拿出來(lái),它的消失是過(guò)程的,一般小于兩公分大小的結(jié)節(jié),通過(guò)三到五年的機(jī)體代謝可以消失;但是對(duì)于大于兩公分大小的結(jié)節(jié),消失的可能性是比較渺茫的,因?yàn)闄C(jī)體對(duì)甲狀腺消融過(guò)后的結(jié)節(jié)推出的功能是有限的,所以大于兩公分的結(jié)節(jié)可能不會(huì)消失。
急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)分為三種。第一,叫做毒蕈樣表現(xiàn),病人的臨床體現(xiàn)就有流延,全身大汗,瞳孔的縮小,雙肺都可以聽(tīng)到大量的濕啰音,這個(gè)就是他的毒蕈樣表現(xiàn),另外一個(gè),它可以出現(xiàn)煙堿樣的一個(gè)癥狀,叫N樣的一個(gè)癥狀,他的表現(xiàn)的就是一些肌肉的顫動(dòng),或者說(shuō)患者出現(xiàn)抽搐,第三個(gè),就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),主要有昏迷,全身震顫,還有就是出現(xiàn)一些意識(shí)的障礙等。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者消融術(shù)后水腫主要是由于這兩個(gè)方面的原因:一、打隔離帶的時(shí)候注水過(guò)多;二、可能是由于穿刺的針出血;這要根據(jù)不同的情況分別處理。如果注水過(guò)多,頸部會(huì)慢慢吸收,患者感覺(jué)會(huì)越來(lái)越好;如果是出現(xiàn)出血,那么患者的頸部會(huì)越來(lái)越大,越來(lái)越腫,這個(gè)時(shí)候第一要素就是對(duì)頸部進(jìn)行加壓包扎,然后進(jìn)行藥物的止血治療,如果再不行可能需要外科手術(shù)開(kāi)刀。
本來(lái)這是一個(gè)非常,常識(shí)的問(wèn)題但是近期發(fā)現(xiàn)有很多病人 同樣問(wèn)類似的問(wèn)題,每個(gè)病人本來(lái)準(zhǔn)備做例行手術(shù)然后去做毛細(xì)評(píng)估的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血壓有問(wèn)題他說(shuō)早就發(fā)現(xiàn)這個(gè)了,但是沒(méi)啥感覺(jué)就沒(méi)吃藥,我覺(jué)得這個(gè)也需要現(xiàn)在在給大家普及一下第一個(gè)就是等到已經(jīng)有癥狀的高血壓那樣就已經(jīng)很遲了,然后如果血壓長(zhǎng)期控制不好會(huì)對(duì)心臟腎臟腦血管這些都有非常大的影響,所以沒(méi)有癥狀的高血壓也是需要去控制的常規(guī)要服藥,而且要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)保證血壓控制在正常的水平才行的
小時(shí)候爸爸媽媽、爺爺奶奶就讓我這樣做的,吞飯啊就行了。實(shí)際上在臨床工作中遇到的情況,有些情況就比較棘手了,比如本來(lái)魚(yú)刺比較長(zhǎng)、比較大,本來(lái)在比較高的位置就是到耳鼻喉夾一下解決了飯吞下去,那個(gè)位置不好那刺的位置越來(lái)越深,同時(shí)也卡住了。有遇到過(guò)因?yàn)檫@樣的情況,甚至是需要去開(kāi)胸,做手術(shù)取魚(yú)刺,因?yàn)轸~(yú)刺到了比較深的食道的中下段,就和主動(dòng)脈非常接近,到那個(gè)時(shí)候誰(shuí)也不知道這個(gè)魚(yú)刺是不是因?yàn)檫@樣刺到主動(dòng)脈了,那這個(gè)樣子誰(shuí)還敢再這樣猴急下去拔一下,拔一下如果大出血,命都沒(méi)有,所以魚(yú)刺到了中下段是處理起來(lái)是非常危險(xiǎn), 所以還是趁早,位置比較高的時(shí)候去簡(jiǎn)單的處理就行。