病毒性肝炎是指病毒攻擊肝細(xì)胞引起的肝炎,主要包括甲乙丙丁戊五種。而慢性病毒性肝炎主要包括性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。 肝炎是肝臟的一種炎癥,通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高,然而有很多病人在體檢的時候發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高就認(rèn)為是肝炎,這是錯誤的看法。 常見的肝炎有很多種,嚴(yán)格意義上任何病毒只要會攻擊肝臟都可能導(dǎo)致肝臟的炎癥,引起肝臟轉(zhuǎn)氨酶的升高,都可以稱之為病毒性肝炎,病毒性肝炎可以分為甲乙丙丁戊等。 其中對人體危害最大的影響最為長遠(yuǎn)的實(shí)際上是慢性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎一般就分為慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎,這分別是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒所導(dǎo)致的。
房顫會導(dǎo)致患者心律不齊,同時也會導(dǎo)致患者中風(fēng)。 房顫是常見的心律失常,房顫主要有兩大危害: 1、房顫發(fā)生之后,患者會覺得心律不齊,可能會感覺到心跳沒有規(guī)律會讓患者感覺到不舒服,同時心顫發(fā)生后心房的收縮功能可能會喪失,造成整個的心臟收縮功能下降20%,可能有些患者會感覺到心累、氣促、活動量下降等癥狀。 2、房顫導(dǎo)致心房內(nèi)部左心耳血栓形成,血栓形成后可能脫落到心臟腔室里面,左心室隨著血液的循環(huán),血栓可能會到全身的各處產(chǎn)生栓塞,如果這些栓塞到入腦部以后就會形成腦栓塞,就是平時老百姓所說的中風(fēng),會導(dǎo)致偏癱失語或者半身不遂。
慢性乙型病毒性肝炎治療核心在于評估否需要進(jìn)行抗病毒治療。保護(hù)肝臟最為核心的是進(jìn)行抗病毒治療。 目前,慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治療的藥物,有拉米夫定阿德福韋,替比夫定恩替卡韋和替諾福韋,根據(jù)藥物抗病毒治療的強(qiáng)度以及出現(xiàn)耐藥的幾率來看,恩替卡韋和替諾福韋兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)在于,藥物抗病毒治療的效果很好,同時在服用時間很長的情況下也不會出現(xiàn)耐藥性,特別是替諾福韋這方面的優(yōu)點(diǎn)就更為突出。
射頻消融是心內(nèi)科一種經(jīng)導(dǎo)管的方法。 房顫的產(chǎn)生本質(zhì)上是心房的電活動達(dá)到了極度紊亂的程度,射頻消融術(shù)是心內(nèi)科一種經(jīng)導(dǎo)管的方式方法是目前最常用的方法。 用導(dǎo)管進(jìn)入心臟里邊不用開胸,到達(dá)有異常電活動的地方,通常是肺靜脈的周圍,使用射頻消融的方法,讓肺靜脈的異常的紊亂的電活動,不再能夠傳到心房里邊,那么我們的心房顫動就能夠得到有效的控制,甚至一部分人可以消除心房顫動。
肝硬化是采取綜合性治療。 第一、找準(zhǔn)病因,少部分肝硬化找不到病因,找到病因進(jìn)行干預(yù),則可以延緩肝硬化發(fā)展,如患者是慢性病毒性肝炎,下一步找準(zhǔn)病因,如果患者HBV DNA是陽性或者HCV RNA是陽性,都可以考慮進(jìn)行抗病毒治療。 第二、處理并發(fā)癥的治療,如出現(xiàn)腹水,可以使用利尿要素蛋白;如果有靜脈曲張破裂出血,需內(nèi)鏡下止血或者是進(jìn)行一些介入的治療;如果有感染,則進(jìn)行抗感染治療;如有肝性腦病,則需要進(jìn)行一些降血壓或者通大便的治療。
血脂異常的表現(xiàn)通常是沒有癥狀的,但可能會有一些外在的提示。 血脂異常的表現(xiàn)通常是沒有癥狀的,對于極度增高的血脂可能會有一些外在的提示,比如皮膚和肌腱的黃色瘤、在眼瞼上會看到腱黃瘤、在關(guān)節(jié)的深面可能會看到黃色瘤,都是血脂比較異常紊亂的標(biāo)志,所以血脂異常其實(shí)很多情況下,是沒有任何癥狀的,但是沒有癥狀并不等同于沒有危害,血脂異常特別是膽固醇的異常增高和低密度脂蛋白膽固醇,是加速和加重動脈周樣硬化發(fā)展的是需要嚴(yán)格的管控的。
肝硬化的主要并發(fā)癥分為: 第一、腹水的出現(xiàn),往往提示肝硬化進(jìn)入了失代償期,就是比較嚴(yán)重的狀態(tài),腹腔里面可能有腹腔積液,在彩超或者CT下,會發(fā)現(xiàn)腹腔積液,病人會出現(xiàn)腹部的膨隆,腹脹的癥狀。 第二、靜脈曲張,病人會出現(xiàn)大量嘔血或者黑便為表現(xiàn),是由于肝硬化的門脈高壓,所導(dǎo)致的靜脈曲張破裂出血。 第三、自發(fā)性腹膜炎,有腹水的病人可能發(fā)生腹腔感染,從而引起發(fā)熱,血腔的升高腹部的疼痛。 第四、肝性腦病,病人由于肝功異常,出現(xiàn)意識不清,胡言亂語打人罵人等等情況。 第五、肝腎綜合征,由于肝硬化導(dǎo)致腎功能惡化,病人出現(xiàn)少尿或者無尿,還有一個并發(fā)癥就是肝癌,最終肝硬化有部分人群會發(fā)生肝癌。
病毒性肝炎一般是指甲乙丙丁戊,真正的乙型病毒性肝炎只是這五種病毒性肝炎中的一種,由于它是一種慢性病毒性肝炎,它可能導(dǎo)致肝臟發(fā)生慢性的炎癥,進(jìn)而發(fā)生肝纖維化和肝硬化甚至發(fā)生肝癌,所以乙型病毒性肝炎在我國的危害比較大,它在我國的感染率比較高,一般認(rèn)為我國攜帶乙肝病毒的人群,大概可能在一億人以上,所以乙肝病毒是會影響公共健康的疾病,而甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎是沒有后遺癥。 專家指導(dǎo): 乙肝是一種慢性病毒性肝炎,是病毒性肝炎的一種,會導(dǎo)致肝纖維化和肝硬化的發(fā)生危害較大。
肝硬其實(shí)就是肝臟的硬度增加了,但是從病理的角度看最主要的特征,是肝臟小葉結(jié)構(gòu)的破壞,并且形成由纖維間隔所分割的假小葉,這種就是肝硬化的基本病理特征,纖維是一種相對堅(jiān)硬的物質(zhì),在肝臟里面含量增高,肝臟就會逐漸變硬,破壞正常的結(jié)構(gòu),使肝臟不具備正常的功能,導(dǎo)致肝臟會產(chǎn)生慢性疾病。 常見的原因,第一是慢性病毒性肝炎乙肝和丙肝,第二是藥物性因素,長期的中成藥中藥,以及其他一些,不正規(guī)的藥物治療都有可能導(dǎo)致肝硬化,第三是長期酗酒的病人,時間久了可以導(dǎo)致,酒精性肝硬化,第四是自身免疫性肝病也可以導(dǎo)致肝硬化。
即使使用了射頻消融治療房顫,且心電圖是正常的情況下,仍然需要使用抗凝血藥來降低房顫中風(fēng)的風(fēng)險。 有患者在治療房顫以后就不再使用抗凝血藥了,目前即便使用了射頻消融治療房顫,每次做心電圖認(rèn)為是一個正常情況下,仍需使用抗凝血藥來降低房顫中風(fēng)的風(fēng)險這是必須的。 房顫患者在射頻消融之前的卒中評分大于等于2分的患者,需要長期的使用抗凝血藥來降低卒中的風(fēng)險,除非是在射頻消融的同時做了左心耳封堵術(shù),那么就可以不再長期的抗凝血藥。