膽固醇與血管硬化有非常密切的關(guān)系的。 膽固醇與血管硬化有非常密切的關(guān)系的。造成動脈周樣硬化的原因有很多,但是目前危險因素是血脂異常,血脂異常里最關(guān)注的因素就是膽固醇,膽固醇是目前,動脈周樣硬化里邊最流行或者是最肯定的,基本沒有膽固醇的增高,就沒有動脈周樣硬化的發(fā)生。
病毒性肝炎也叫做四肝病毒感染,所謂四肝是專門進攻肝臟細(xì)胞就稱之為四肝病毒,四肝病毒可以分為甲乙丙丁戊,通常說這幾種,其中我們要區(qū)分一下: 1、甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎,一般是導(dǎo)致急性病毒性肝炎通常沒有后遺癥出現(xiàn),其實對病人來說影響相對小。 2、乙肝和丙肝存在的主要危害轉(zhuǎn)化成慢性病毒性肝炎。 3、丁肝是缺陷病毒就是它必須要在有另外一種病毒情況下丁肝才會存在,如果患者沒有乙肝那就不會患丁肝。 主要的病毒性肝炎可以分為這幾種,比較明確的是區(qū)分,急性甲肝和戊肝還是慢性的乙肝和丙肝。
慢性乙型病毒性肝炎需不需要抗病毒治療主要取決于兩個指標(biāo): 1、轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度,如果轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度超過正常上限的兩倍,就要考慮抗病毒治療。 2、體內(nèi)乙肝病毒的水平,如果體內(nèi)乙肝病毒DNA水平升高比較明顯,也要考慮抗病毒治療。 一旦這兩種情況相結(jié)合可能患者就需到醫(yī)院進抗乙肝病毒的治療,但是具體是否需要進行藥物治療還需要專業(yè)醫(yī)生進行評估,因為一旦使用了抗乙肝病毒的藥物就不能隨意停藥,否則會帶來比較嚴(yán)重的病毒反彈后果。
病毒性肝炎的傳染途徑,通常分為兩大類,比如說像甲肝和戊肝,是急性病的感染,通常是所說糞口感染是大便里面攜帶的病毒后沾染的了食物,另一名感染者將食物吃下去以后發(fā)生了感染就稱為糞口感染。 乙肝和丙肝是另一種傳播途徑,以血液傳播為常見血液傳播,性傳播也是有可能的當(dāng)然相對而言,乙肝和丙肝的性傳播能力沒有HIV病毒強。 乙肝還有一個比較特別的傳播途徑母嬰傳播,母嬰傳播就是攜帶有乙肝病毒的孕婦,她在分娩的時候?qū)⒉《緜魅窘o她的胎兒,但是如日常的親密接觸、一起共用餐具、毛巾或者擁抱親吻等一般認(rèn)為是不會傳染乙肝和丙肝的。
關(guān)于慢性乙型病毒性肝炎或是攜帶了乙肝病毒的孕婦,如何能最大幾率的阻止病毒傳染給胎兒,有分為三個方面: 第一,胎兒出生之后會常規(guī)地進行乙肝疫苗的接種,這個是稱之為是一種被動免疫,疫苗接種后會很成功的阻斷病毒傳染的幾率。 第二,可以同時接種乙肝免疫高價球蛋白注射給胎兒,這個稱為主動免疫也可以提高阻斷率但即便這兩者聯(lián)合,仍然會有部分胎兒會出現(xiàn)阻斷的失敗,這個往往是由于孕婦本身體內(nèi)的病毒數(shù)量特別多所導(dǎo)致的。 第三,對于部分體內(nèi)病毒數(shù)量多的孕婦 體內(nèi)攜帶病毒的復(fù)制數(shù)量,可能在20萬國際單位每毫升甚至更高的水平那么這種情況下進行母嬰阻斷可以考慮在妊娠28周以后,進行口服替諾福韋,分娩成功以后再根據(jù)情況酌情地停用替諾福韋。
目前常用的方法微創(chuàng)介入治療,經(jīng)導(dǎo)管的左心耳封堵術(shù)來降低房顫的卒中風(fēng)險??梢杂行У拇婵鼓帲档头款澴渲械娘L(fēng)險,同時避免出血風(fēng)險的增加。 使用抗凝血藥確實可以降低房顫卒中的風(fēng)險,但是抗凝血藥也會存在一些副作用凝血功能降低,目前最常用的方法就是使用微創(chuàng)介入治療,經(jīng)導(dǎo)管的左心耳封堵術(shù)來降低房顫的卒中風(fēng)險,可以有效的代替抗凝血藥,降低房顫卒中的風(fēng)險,同時避免出血風(fēng)險的增加,對于不能使用抗凝血藥患者,可以推薦左心耳封堵來降低房顫卒中的風(fēng)險。
病毒性肝炎發(fā)展成肝癌首先應(yīng)對患者進行綜合判斷后,再制定治療方案。 病毒性肝炎發(fā)展為肝癌,進行治療,事實上現(xiàn)在是一種綜合性治療,需根據(jù)患者腫瘤病灶的大小和是否有比較明顯的轉(zhuǎn)移,例如腹腔的轉(zhuǎn)移、門靜脈系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移、腹膜的轉(zhuǎn)移及這個病人是否有肝硬化的基礎(chǔ)來綜合判斷。 如果患者肝功能比較好,肝臟本身病灶比較小,就可以做早期的肝臟切除,或者是做介入治療。如果患者病灶較大,或者肝功能的情況特別差,已經(jīng)無法進行外科的手術(shù)治療,或者介入治療,就可以采取口服藥物進行治療,目前已經(jīng)有多種肝臟口服的化療的靶向藥物,相對來說它的副作用比常規(guī)的化療好很多。如果有相應(yīng)需求的患者可以進一步咨詢腫瘤科選擇相應(yīng)的靶向治療藥物。
急性病毒性肝炎,如甲肝和戊肝一旦確診以后,那么就必須進行,飲食上的嚴(yán)格的隔離,一般情況下患者往往是選擇住院接受治療在這期間,餐具必須嚴(yán)格的消毒分離不可共用餐具,如果清理患者的排泄物一定要戴手套口罩避免被污染,治療結(jié)束以后返回家中患者不太具備傳染性。 如果對于乙肝和丙肝而言這兩種病毒性的傳播途徑在日常生活的接觸中,并不會有特別明顯的傳染性,一般認(rèn)為共用餐具都不會傳播,因此在日常生活時是不需要進行特殊的隔離。乙肝和丙肝是不會經(jīng)過性生活傳播,因為它們的傳播力是比較弱的,對于乙肝和丙肝的性傳播能力現(xiàn)在認(rèn)為是可以基本排除的。
肝硬化的治療誤區(qū)有以下幾點: 第一、患者只是一味的保肝而不進行誘因的治療,患者可能去買很多的保肝藥,誤認(rèn)為轉(zhuǎn)氨酶降下去后肝硬化也就好轉(zhuǎn)而不處理病因、慢性乙型病毒性肝炎患者不進行抗病毒治療、酒精性肝硬化不戒酒、自身免疫性肝病不進行相關(guān)的抗免疫治療。 第二、迷信一些所謂的中藥、中成藥、草藥、偏方,道聽途說能把乙肝轉(zhuǎn)陰,能夠把肝臟變軟的藥物。從目前的研究來看,沒有什么特異性藥物。反而很多肝硬化的患者誤服了一些中成藥以后在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生了肝衰竭。 第三、只重視對于并發(fā)癥的治療,而不是系統(tǒng)的篩查,比如患者有腹水,只重視腹水而不知道會產(chǎn)生其他的并發(fā)癥,比如靜脈曲張出血,肝癌患者只進行止血治療,而不篩查肝癌。 一定要知道肝硬化的并發(fā)癥,是一系列的多個方面的問題,一旦出現(xiàn)了其中一個并發(fā)癥,就應(yīng)該常規(guī)地進行其他并發(fā)癥的篩查。
房顫的治療目標(biāo)主要是針對其所致危害,最大的危害是血栓形成,通俗的說是腦卒中、中風(fēng)。 房顫的預(yù)防有: 1、防止腦卒中的發(fā)生,大大的降低死亡率。2、改善房顫患者的癥狀,讓患者的活動耐量上升,這樣可以讓患者的生活質(zhì)量得到重大的改善。 所以總體來說房顫的防治目標(biāo)有兩個方面,首先降低中風(fēng)的發(fā)生率,其次是盡可能的改善生活質(zhì)量提高生活動的耐量,讓患者的壽命得到延長,盡可能的恢復(fù)到之前的生活。