眼袋切除術(shù)首先要考慮到眼袋的形成原因,眼袋的形成一般就是眶隔內(nèi)的內(nèi)容物的增多,或者是眶隔前的皮膚和軟組織的松弛下,垂彈力減低導(dǎo)致,眶內(nèi)容物的疝出,因為考慮到是眶內(nèi)容物脂肪的增多或者疝出,所以治的眼袋的切除術(shù)主要是去除眼袋眶隔內(nèi)的脂肪組織,過多的脂肪組織如果同時伴有皮膚的松弛和下垂的患者,還可以進行眼袋去除的過程中順便提升下眼瞼的皮膚,達到面部年輕化的改善效果。
異體肋軟骨就是一個經(jīng)過生物學(xué)處理的一個沒有活性的材料,這種材料其實在臨床應(yīng)用還是很有爭議的,首先說它支撐性,它可能移植到體內(nèi)可能會存在一些排異反應(yīng),也有可能它會吸收部分,目前臨床使用還是有爭議,使用的偏少一些。
自體脂肪填充以后關(guān)于凹凸不平這個問題確實是客觀存在的,有這種幾率發(fā)生的經(jīng)歷,所以在臨床上來講可以通過幾個方式減少這種機率的發(fā)生。第一就是手術(shù)以前進行準確的術(shù)前的評估,大體預(yù)計這個地方需要的量的多少。第二個就是手術(shù)當(dāng)中經(jīng)驗豐富的醫(yī)生會選擇小點,盡量多次注射,相當(dāng)于把脂肪細胞均勻地分布到想要填充的區(qū)域,而不會在單點注射很大的劑量,這樣可能呈現(xiàn)出凹凸不平的這種幾率的就會變大。
上瞼下垂的嚴重程度,主要分為輕中重三個程度,輕度的上瞼下垂,一般來講會是,上瞼的邊緣,會超過瞳孔,兩毫米以上,就會診斷為,輕度的上瞼下垂,如果達到了瞳孔中線的位置,以及瞳孔上緣,就是兩個之間,就是中度的上瞼下垂,如果下降的程度,嚴重到了超過,中線的程度,角膜中線的程度,就是重度的上瞼下垂,所以臨床上,主要分為輕中重,三個類型,而不同類型的,上瞼下垂的判定,對應(yīng)的手術(shù)方式的選擇,是有千差萬別的。專家提示:上瞼下垂的嚴重程度如何判斷,輕度的上瞼下垂上瞼的邊緣會超過瞳孔兩毫米以上,中度的上瞼下垂達到了瞳孔中線的位置,以及瞳孔上緣,重度的上瞼下垂下降的程度超過了角膜中線。
做上瞼下垂手術(shù)的檢查,主要包括以下幾個方面,第一是常規(guī)的術(shù)前檢查,比如查一些血常規(guī),凝血,然后一些感染全套,等等相應(yīng)的,第二個就是專業(yè)性檢測,主要包括以下幾個方面,第一是上瞼提肌,肌力的檢測,第二個還需要檢測,整個上瞼肌的功能,也還有一些病人,可能會有HONER綜合征,這些都是在手術(shù)前,要進行一些專業(yè)的,一些檢測,去判斷,去排除,這樣能夠更好的,幫助選擇合適的一些方案,,專家提示:上瞼下垂手術(shù)前需要做哪些檢查,第一是常規(guī)的術(shù)前檢查,血常規(guī)、凝血、感染,第二是專業(yè)性檢測,包括上瞼提肌肌力檢測,檢測整個上瞼肌的功能,還有一些專業(yè)性的檢測。
瞼下垂手術(shù)以后,其實護理工作,是非常重要的,主要包括兩個方面,第一是常規(guī)的護理,就是手術(shù)以后,需要到醫(yī)院進行換藥,清理傷口的血痂,然后手術(shù)以后,需要冰敷,一般來講,都是前三天,三天以后,可以改為熱敷,可以幫助整個眼睛的恢復(fù),那么另外一種護理,就是一種較特殊的護理,這個跟手術(shù)方式,矯正的有關(guān)系,因為上瞼下垂矯正,一般來講,都會過度的矯正,所以在手術(shù)以后,會出現(xiàn)突眼,一樣的改變,就是眼睛閉合不全,在這個過程中,可能需要更好的一些護理,通常會建議病人,手術(shù)以后,白天要滴眼藥水,可以這樣避免角膜的干燥,那么在晚上,可能需要通過一些眼膏,保護眼球,實際上最終的目的,都是為了保護角膜,避免它出現(xiàn)干燥發(fā)炎,甚至角膜潰瘍的出現(xiàn)。
眼袋切除術(shù)的效果一般都是很好的,要根據(jù)患者的情況,術(shù)前的判斷和手術(shù)醫(yī)生對他的評估,以手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù),去除眶隔內(nèi)的脂肪疝出物,這樣可以使內(nèi)容物減少,提升去除下眼瞼松弛的皮膚,可以使下眼瞼的皮膚獲得提升,達到面部年輕化的改善。
實際上,上瞼下垂矯正手術(shù),在臨床是非常常規(guī)的手術(shù),要說沒有風(fēng)險,比如常規(guī)的出血,感染,要矯正不足,復(fù)發(fā)這些,都是客觀存在的,可能經(jīng)驗豐富一些的醫(yī)生,它在這一塊處理,并發(fā)癥發(fā)生的幾率,會小一些,但是總體來講,這些風(fēng)險在臨床上,都是叫風(fēng)險可控,當(dāng)然,上瞼下垂有一個風(fēng)險,不得不提,就是做完上瞼下垂以后,在恢復(fù)的過程當(dāng)中,會有上瞼閉合不全的,這樣的問題,如果有一些病人,角膜非常敏感,有可能在手術(shù)以后,發(fā)生角膜炎,如果出現(xiàn)這種情況,又沒有引起重視,沒有及時到醫(yī)院,進行治療,有可能導(dǎo)致角膜的,潰瘍這些情況的出現(xiàn),所以在上瞼下垂手術(shù)以后,對于角膜炎風(fēng)險,是非常重視的,需要患者和醫(yī)生,密切的配合,來預(yù)防這一塊問題的出現(xiàn)。專家提示:上瞼下垂矯正手術(shù)有風(fēng)險嗎,上瞼下垂矯正手術(shù)常規(guī)的出血、感染,矯正不足復(fù)發(fā)都是客觀存在的,恢復(fù)的過程當(dāng)中會有上瞼閉合不全,有些病人可能發(fā)生角膜炎。
關(guān)于這個問題是非常寬泛的一個問題,什么樣的自體脂肪移植失敗才叫失敗,是存活不足還是局部存活過多還是局部形成的團塊。所以這個鑒定失敗是很寬泛的問題。這幾種情況它對應(yīng)的后果實際上存活不足的情況下,大不了就是像沒有移植一樣的,那么存活過多的可能就會局部量要多一些,可以通過手術(shù)以后穩(wěn)定了以后,對脂肪細胞進行抽吸來解決。局部形成團塊的問題也是可以通過后續(xù)的一些方式進行處理。所以鑒定失敗和它對應(yīng)的結(jié)果后果,實際上首先要看怎么樣鑒定失敗才能夠談得到相應(yīng)的一些后果,所以是沒有辦法準確回答的問題。
自體脂肪移植以后,通常三五天進行正常的活動,都是沒有問題的,當(dāng)然還是要看抽吸的面積,脂肪抽吸的面積的大小,第二填充的量的多少可能對局部的腫脹,和外形的一些影響,跟這些因素有關(guān),通常來講三到五天,都是沒有任何問題的,再有就是個體差異,因此局部針刺抽吸,注射以后,有些人會有局部的淤青腫脹。在淤青腫脹的時候,可能去進行正常的工作學(xué)習(xí),可能會有影響。專家提示:自體脂肪移植術(shù)后多久能正?;顒樱焊鶕?jù)脂肪抽吸的面積大小,填充的量的多少,可能對局部的腫脹和外形的有一些影響,通常來講三到五天可以正?;顒?。