白癜風應與三類皮膚病進行鑒別:第一,要與η類的炎癥后色素減退性疾病相鑒別,因為有很多疾病在消退后會引起色素減退,最多見的就是顏面部位的單純糠疹,小娃娃的臉上的單純糠疹,這是家長最在意的,而且是門診中見到最多的疾病。第二、與顏面部為的單純糠疹相鑒別。第三、與無色素痣和貧血痣相鑒別。
白癜風其實沒有嚴格的年齡的限制,從老年人到中年人到青年到兒童都會長白癜風,而且性別上也沒有明顯的差異,但是相對在臨床中見到比較多的,還是以青壯年為主,因為它是種自身免疫性的疾病,對老年人的白癜風相對來講比較少,一般原則上免疫越活躍的人群,發(fā)生白癜風的可能性也就會越大,因為它是種自身免疫性疾病。
白癜風是患者自身的免疫性疾病,所以目前還沒有發(fā)現(xiàn)有藥物會直接導致白癜風的發(fā)生。但是像維C可能會抑制人體黑色素細胞合成導致色素的脫失。所以白癜風的患者盡量不要使用大劑量的維C,否則有可能會誘發(fā)白癜風的加重。
患者一般不需要做特殊的準備,如果要給患者系統(tǒng)用藥物來治療,長期服藥,患者最好的有比較健康的肝腎功能,因為有些藥物有可能會長時間服,用患者的肝腎功能必須要是正常,否則就不能考慮系統(tǒng)用藥;第二個患者要做好比較好的護膚的準備,因為玫瑰痤瘡的保濕和物理防曬特別特別重要,同時患者一定要有好的醫(yī)從性,因為這個病不可能達到短期治愈的療效,必定要有個長期的,所以患者要有比較健康樂觀向上的心態(tài),配合醫(yī)生治療。
白癲風至今為止發(fā)病機制到現(xiàn)在都不是很清楚,目前認為可能跟患者的自身免疫有關(guān)系,就是患者針對自身的黑色素細胞產(chǎn)生了自身免疫性的抗體或者是細胞毒性的T淋巴細胞,導致黑素細胞被破壞,所以各種因素:神經(jīng)內(nèi)分泌因素、外在物理因素,無論是紫外線照射還是外在的損傷都有可能會誘發(fā)對黑素細胞的攻擊,還有部分白癜風有可能跟患者的遺傳背景有關(guān)系,完全找不到原因。
色素痣手術(shù)切除后會留下瘢痕。只要手術(shù)切除涉及到真皮網(wǎng)狀層的損傷,都會形成瘢痕,所以瘢痕一定是存在的。 但是有瘢痕和瘢痕可見、瘢痕明顯是兩個概念,術(shù)后可以通過美容的方式把它縫合的非常漂亮,后期再配合一些防瘢痕的預防措施,瘢痕可以達到肉眼不可見的狀態(tài)。
瘢痕術(shù)后合理放療不會對身體造成太大危害。 一提到放療,大家都非常害怕,因為長期以來放療是用于腫瘤病人,所以大家會擔心化療會不會對身體造成太大傷害,其實如果合理、規(guī)范的放療,沒有太大的問題,而且瘢痕放療劑量比較低,往往一次的治療劑量最多相當于做一次CT的劑量,而且它放射層次比較淺,只到真皮層,所以和放射到體內(nèi)的放療手段是不一樣的。 但正在處于生長發(fā)育期的或者備孕的婦女,要慎重選擇,合理的使用放療技術(shù)手段。
瘢痕的分類有很多,可以從臨床的表現(xiàn)分,也可以從病因分。 臨床表現(xiàn)上區(qū)分: 第一、正常瘢痕,正常瘢痕常見的就是淺表性的瘢痕,輕微劃傷之后形成的就叫淺表性瘢痕。 第二、病理性瘢痕,病理性瘢痕最常見的是增生性瘢痕,一般不超出以前損傷的范圍,只是單一的高出平面,稍微伴有一點癢痛的癥狀。此外就是術(shù)后做瘢痕疙瘩,也可以叫瘢痕瘤,它是良性的皮膚腫瘤。 第三、萎縮性瘢痕,牽拉之后,瘢痕形成的地方低于正常皮膚表面。 第四、攣縮瘢痕。 病因上區(qū)分: 第一、臉上長痘痘之后形成的痤瘡瘢痕,它往往合并有萎縮性瘢痕、增生性瘢痕,甚至還有瘢痕疙瘩的表現(xiàn) 第二、瘢痕也有疤痕癌的可能性。
瘢痕的復發(fā)是現(xiàn)在治療的難點,淺表性的瘢痕或者不太厲害的瘢痕治療之后基本不會復發(fā),但對于特別厲害的增生性瘢痕或者瘢痕疙瘩,有復發(fā)的可能性。 所以瘢痕不能單純手術(shù)切除,因為單純的手術(shù)切除可能會引起瘢痕的復發(fā),這個時候必須輔助各種各樣的治療,如放療、外用藥物、光電治療,減少瘢痕復發(fā)。 瘢痕復發(fā)是不可避免的,但可以通過各種各樣的治療手段把它的復發(fā)降到最低的。
瘢痕容易出現(xiàn)在胸后背、肩三角區(qū)、會陰部、耳朵等部位。 瘢痕最常見的部位是前胸后背、肩三角區(qū)、會陰部,因為這些地方張力比較大,皮膚比較緊。 此外耳朵特別容易出現(xiàn)瘢痕,經(jīng)??梢钥吹揭恍┐┒吹呐⒌亩浜竺嬗懈腥?,形成疙瘩一樣的東西。