異常瘢痕是由于增生過多或過少導致的。 在瘢痕的愈合過程中,會喪失體液,出現(xiàn)免疫炎癥反應,如果正常愈合,就會形成比較好的瘢痕,但由于個人體質、膚色損傷嚴重、感染等因素,愈合出就會出現(xiàn)過多或者過少的問題,這種情況就屬于做異常瘢痕。 異常瘢痕形成的原因類似蹺蹺板,蹺蹺板一邊是增生,一邊是消退,如果達到比較好的平衡狀態(tài),就是正常的瘢痕,當蹺蹺板出現(xiàn)了問題,就會出現(xiàn)較異常的瘢痕。
瘢痕的手術跟其它普通的切除手術有很大的區(qū)別。 瘢痕手術的基本原則就是盡可能地讓張力變得足夠小,而且盡可能讓張力不曲折,這樣的話在表皮上面形成的瘢痕就會相對更好一點,也不容易復發(fā),所以它和普通手術切除有比較大的區(qū)別。
毛發(fā)移植風險包括: 第一、手術風險,如出血、感染等。 第二、移植過去的毛發(fā)存活不佳,但現(xiàn)在隨著技術水平的提高,基本上毛發(fā)的存活率在80%以上。 第三、因為是從頭皮上取的毛發(fā),取的地方會造成繼發(fā)性的損害,形成瘢痕,或者一些鵝卵石樣的改變。
異常瘢痕或瘢痕影響外貌的都可以治療。 大多數(shù)瘢痕都會正常愈合,但如果愈合過程當中出現(xiàn)了一些問題,比如增生過多、增生不夠,這些就屬于異常的瘢痕,異常瘢痕原則上就需要治療。 現(xiàn)在因為隨著大家生活水平的提高,對美貌要求越來越高,可能本身認為正常愈合的瘢痕,從美學的角度講也是有治療的價值。
較小的時候也要看它具體的大小,一般原則上面部一個毫米以下的色素痣用激光治療,兩個毫米以上的色素痣用手術切除。對于軀干或四肢的色素痣,指標可以放得更寬,可能5個毫米以下的色素痣可以用激光治療。 治療方式也和患者美容要求有關,如果對美容要求比較高,選擇手術的方式可能會更好。
激光是治療色素痣重要的方法,對于比較小的色素痣,優(yōu)先選擇用激光的方式,因為激光損傷小,恢復快。 激光消除之后會形成一個坑,對于比較小的色素痣,在愈合的過程中能夠長平,能夠把它長在一起。但如果是比較大的色素痣,用激光把它消除之后,坑沒有完全長起來,就可能會形成一個凹陷性的坑。
吃藥和抹藥是瘢痕常用的治療手段,它對于增生性瘢痕、瘢痕疙瘩治療效果比較差。 有一些口服藥可以降低瘢痕復發(fā)的情況,減少瘢痕增生的情況,所以對于新生的瘢痕可以用一些瘢痕貼、疤痕凝膠改善,修復瘢痕的狀態(tài),但它只適合作為預防和輔助的治療手段
瘢痕的治療效果不一是因為瘢痕是個體差異非常大的疾病,每個人治療方法不一樣。甚至一個人身上的不同瘢痕治療方法也是不同的,所以治療效果也自然會不一樣。 因此提醒各位患者或者病友不是別人用的治療方法放到你身上就一定好,一定是根據(jù)個人的體質、個人瘢痕所處的狀態(tài)、治療的目的來決定瘢痕的治療方案。 所以特別強調瘢痕的個體化差異非常大,治療也一定要采取個性化的治療。
所有的毛發(fā)移植在臨床上用的都是自體毛發(fā),因為只有自己的毛發(fā)才能給自己種上去,才不會出現(xiàn)免疫排斥反應。 一般是用比較茂密的部位,更多的時候選擇的是枕后部位,分離毛囊之后,種植在需要的部位,包括頭發(fā)稀疏部位、胡須、眉毛等地方。