腸癌分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，如下： Ⅰ期，局部的腫瘤只是浸潤了腸粘膜。 Ⅱ期，一般是腫瘤突破了腸粘膜，達到了肌層。 III期，腫瘤侵犯了整個肌層，還伴有局部的淋巴結轉(zhuǎn)移。 Ⅳ期，患者有遠處轉(zhuǎn)移，他不僅是腸道有腫瘤，可能肝臟有轉(zhuǎn)移灶或者肺、骨有轉(zhuǎn)移灶。 早期的患者，可以通過手術，進行根治性的切除，可以有很好的生存期，但如果是晚期，就沒有辦法進行手術，可能只能進行姑息性的治療。

晚期直腸癌的五年生存率只有百分之十幾，但通過內(nèi)科積極的治療，現(xiàn)在它的生存率比以前有所提高。 在以前，只有單純的化療，晚期直腸癌的病人平均生存率是一年左右。但目前可以更多的使用一些藥物治療，患者平均的生存率有3年左右。有的晚期直腸癌，如果只有單純的肝轉(zhuǎn)移，也可以通過放化療使包塊縮小 ，這一類病人最后做根治性的切除，五年生存率可以得到很大的提高，可以達到30%左右。

腸癌和腸息肉有一定的關系。 如果腸道發(fā)現(xiàn)了息肉，首先要進行活檢，看這個包塊是息肉，還是腸癌，最終需要做病理活檢才能明確。而且息肉會逐漸長大，在這個變化的過程中，它還有可能癌變，所以在做腸鏡時，如果發(fā)現(xiàn)息肉，要及時的把它處理掉。如果息肉太大了，可能內(nèi)鏡下無法切除，這種息肉即使沒有發(fā)現(xiàn)癌變，也要通過手術切除。

直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是否需要化療與腫瘤的類型有關。 直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如果為G1、G2，屬于良性的腫瘤，因為它的發(fā)展很緩慢，一般不建議做化療，而是直接進行手術切除，主要是腫瘤的切除，再進行淋巴結的切除。如果患者有肝轉(zhuǎn)移，能夠切除的，同時也可以進行局部的切除。 如果是神經(jīng)內(nèi)分泌癌，這一類患者就要以化療為主，先進行化療，化療到腫瘤縮小之后，也可以考慮進行切除，切除之后，再做輔助的治療。

腸癌術后出現(xiàn)腹瀉不要緊張，可以通過藥物干預，比如口服一些調(diào)節(jié)菌群的藥物或者抑制腸蠕動的藥物，可以緩解腹瀉的癥狀。 這種腹瀉的癥狀在手術的恢復期之后，會逐漸減輕，但每一個病人恢復的時間、恢復的程度不一樣，有些患者需要幾個月，有些要半年，甚至一年的時間，尤其是有一些直腸癌的患者，因為腫瘤位置比較低，可能手術造成肛門括約肌的損傷，這一類患者的恢復過程會更長一些。 腸癌術后一直腹瀉是很常見的癥狀，因為做手術，切了很長一段的腸子，有創(chuàng)傷，對胃腸功能有影響，與大便的成形也有關系。

直腸癌微創(chuàng)手術一般要2~3個小時。 手術需要全麻，消毒，再進行腹腔鏡的探查，看腫瘤在什么位置，離肛門的距離，判斷它是不是可以在保護肛門的情況下進行整塊的切除。 復雜一點直腸癌，如果靠近肛門太近，不能保肛門，手術的時間會更長一點，因為要切除整個肛門，而且還要進行永久性的腸道造瘺，可能要5~6個小時。而且還要進行腹腔的探查，看患者腹腔里有沒有轉(zhuǎn)移，看肝臟有沒有轉(zhuǎn)移。

粘液大便不一定是結腸癌。 引起粘液大便的原因有很多，如下：1、細菌性腸炎 ，比如痢疾，會有粘液大便 。2、腸道的寄生蟲感染，會引起粘液大便。3、吃的食物過于辛辣，會引起急性的腸炎 ，從而導致粘液大便。4、腸道的潰瘍也會出現(xiàn)粘液大便。5、一些腺瘤、息肉也會出現(xiàn)粘液大便 。 所以粘液大便并不一定是腸癌，但要引起高度的重視 ，可以做大便常規(guī)的檢查，看大便里有沒有白細胞、有沒有紅細胞。也可以找醫(yī)生做肛腸指檢，看離肛門七八公分的腸道有沒有包塊或者潰瘍。最直接的檢查就是腸鏡，腸鏡可以很直觀的看到整個大腸的粘膜表面有沒有腫塊、有沒有潰瘍。還可以通過病理活檢來看腫塊是良性的，還是惡性的 。

直腸腫瘤有良性的。 直腸腺瘤就是良性的，但必須要進行病理活檢，一般病理報告是腺瘤，就是指良性的，如果是腺癌，就是惡性的。如果直腸粘膜里全是異形細胞，就稱為原位癌，如果粘膜里的異常細胞侵犯了粘膜以外的部位，就稱為腺癌。 腺瘤雖然是良性病變，但它有可能癌變，所以在腸鏡檢查的時候發(fā)現(xiàn)腺瘤，要及時切除。

直腸癌的生存率與它的分期有關。 I期的直腸癌，通過手術治療之后，經(jīng)過輔助治療，它的五年生存率可以達到百分之九十以上。 II期的直腸癌，通過根治性的手術，再進行輔助的放化療，它的五年生存率可以達到百分之七八十。 III期的直腸癌，一般要做新輔助放化療，再進行手術的切除，再進行鞏固的化療，這一類病人的五年生存率有百分之五六十。 對于晚期的直腸癌，即有遠處的轉(zhuǎn)移，比如肝臟的轉(zhuǎn)移或者肺的轉(zhuǎn)移，或者是骨的轉(zhuǎn)移等，這一類患者就不能做根治性的切除，只能做姑息性的全身的化療，局部進行放療，來減輕患者的癥狀，比如減輕梗阻、出血，這類病人的五年生存率就比較低，大約只有百分之十。

直腸癌肝轉(zhuǎn)移能活多久與轉(zhuǎn)移的具體情況有關。 對于一部分直腸癌患者，如果僅僅出現(xiàn)了肝臟或者肺上的轉(zhuǎn)移，而且轉(zhuǎn)移的個數(shù)有限，可以做化療，如果腫瘤對化療很敏感，它縮小就會明顯，這一類病人可以做根治性的切除，包括肝臟或者肺的轉(zhuǎn)移灶的切除，有可能得到根治。 但對于非常晚期的病人，出現(xiàn)了多發(fā)的轉(zhuǎn)移，肝臟或者肺臟有很多轉(zhuǎn)移灶，他的生存期就比較差，主要靠化療來延長他的生存期，提高生活質(zhì)量，對于這一類病人可能就沒有辦法得到根治性的切除，五年生存率就只有10%左右。