孩子從兒童期到青春期有很明顯的改變，影響孩子性發(fā)育的原因很多。如果是一個晚長的孩子，叫體質(zhì)性青春期，發(fā)育延遲的孩子，可能要比同齡孩子晚兩到三年，其他同齡孩子都開始進(jìn)入青春期，比如十歲都開始長乳房，開始睪丸長大，這個孩子還沒長，有可能是晚長，就可能是個青春期發(fā)育延遲的孩子，但是一定要帶到醫(yī)院，請醫(yī)生給他評估。還有一些內(nèi)分泌的疾病，比如先天性卵巢發(fā)育不良，特納綜合癥，可能性發(fā)育不會發(fā)育。因為卵巢基因的異常，染色體的異常，可能一直性都不發(fā)育。還比如pride綜合征，這種孩子也是性發(fā)育障礙，這種孩子可能是性發(fā)育一直都不發(fā)育?？偟膩碚f如果孩子到了青春期還沒有發(fā)育，一定要帶到醫(yī)院，請?？漆t(yī)生給他一個評估，具體來分析，才給他最明確的診斷。
維生素A對孩子的身高是有促進(jìn)作用?，F(xiàn)在對維生素A的研究越來越熱，可能家長都知道維生素D是可以幫助孩子長個子的，維生素A也有用。在20世紀(jì)初，維生素A曾被稱為生長促進(jìn)因子，或者叫生長輔助因子，所以維生素A對孩子身高促進(jìn)是有幫助的，而且對孩子的免疫系統(tǒng)也是有幫助的，對五歲以下兒童健康的生長是很重要的。研究發(fā)現(xiàn)，如果孩子缺乏維生素A，可以使五歲以下兒童死亡率增加，所以維生素A對孩子身高是有幫助的，一方面可以直接促進(jìn)身高的增長，通過一些調(diào)控，還有可以輔助維生素D幫助孩子生長，所以說維生素A和D對孩子身高增長都是有作用的。
在臨床上經(jīng)常都會遇到家長說，我的孩子雖然矮，但他終究會長的。有一些老百姓的話就是，二十三竄一竄，但是實際上是不對的。因為孩子的青春期，男孩子是在12歲到14歲，他的骨骺一般在15到16歲就關(guān)閉了，那么女孩子的青春期在10歲到12歲，一般她的骨骺在14歲左右關(guān)閉，如果骨骺關(guān)閉以后孩子的身高就不會再增長。有些孩子確實是晚長的，那么晚長的孩子都有一些跡象，一個是有一些遺傳因素，他的父親或者母親一方可能是晚長，而且晚長的孩子一般男孩子比較多。這種孩子骨齡一般是落后的，雖然他的個子矮，但是他的身高和他骨齡的身高是相符合的。這種孩子的生長速度基本上是正常的，或者是稍微落后一點，這種孩子青春期也相對延后，那么最終他的成人身高是不矮的，這個才是晚長。
首先要定期到醫(yī)院監(jiān)測，如果孩子在用生長激素治療，一般每三個月要回到治療的醫(yī)院，測量身高，一般來說三個月身高增長大于兩厘米，就說明治療有效。查相關(guān)的血指標(biāo)會有改變的，比如查生長激素，胰島素生長因子，生長因子會有一些提高，那么就證明有效。還有查一些相關(guān)的血指標(biāo)有沒有正常，比如血糖胰島素，甲狀腺功能肝腎功能等等。如果都是正常的，胰島素生長因子建議是在平均值加兩個標(biāo)準(zhǔn)差的上限范圍以內(nèi)，達(dá)到比較理想的一個治療劑量，那么定期的監(jiān)測，隨著孩子體重的增加，可能劑量會做相應(yīng)的調(diào)整?？偟膩碚f，定期監(jiān)測很重要，能夠達(dá)到最佳治療的效果。
性早熟用促性腺激素釋放激素藥物來抑制，一般孩子如果他來就診的時候骨齡都很大，比如女孩子骨齡都在12歲半以后，男孩子都是在13歲半以后，這種你就不要給他做，還有一些孩子性發(fā)育是提前的，但是他的身高增長沒有受限，他的最終身高沒有受影響的這種孩子也可以不用促性腺激素釋放激素尼藥物，最后用還是不用一定是醫(yī)生來評估，醫(yī)生來給他最后的診斷。
通過調(diào)查研究就發(fā)現(xiàn)，性早熟在兒童里面發(fā)病率較高，一般就是在五千到一萬分之一，特別是在假期會看到不少性早熟的孩子，性早熟對于現(xiàn)在的兒童還是一個比較嚴(yán)峻的問題，所以家長應(yīng)該要提起重視，而且女孩子比較多，一般女孩子和男孩子比例是四到五比一，相對來說女孩子性早熟的發(fā)病率要高一些，那么家長就是要重視，要監(jiān)測也要悄悄地觀察您的孩子性發(fā)育沒有提前。
一種就是低于第三個百分位這個就是最下限，就是說他的身高低于同年齡同性別同種族孩子身高的，第三個百分位以下就叫矮身材，所以說第三百分位就是最下限；還有一個最下限的意思就是這個孩子低于同種族同年齡同性別身高平均值的這種也叫矮身材，家長可以去找醫(yī)生評估一下孩子的身高，醫(yī)生會給孩子一個正確的評估，建議家長定期到醫(yī)院監(jiān)測孩子的身高，一般就是三到六個月帶他到醫(yī)院監(jiān)測一下身高，聽專業(yè)醫(yī)生給他一些建議。
如果孩子性發(fā)育相對要提前一些，如果他身高沒有受影響的，這種孩子是可以不治療的；如果這個孩子他的心里比較成熟，他的身高影響也不大，他的性發(fā)育也不是很快速進(jìn)展的這種孩子就可以不治療，但是不治療就不等于不管他，一定定期到正規(guī)醫(yī)院監(jiān)測，有可能這個孩子過一段時間就需要治療，所以治療還是不治療一定是醫(yī)生給他評估，讓他在整個青春期都能夠在醫(yī)生的監(jiān)測下成長。
兒童矮小癥從體型來看，可以有勻稱型的矮小和非勻稱性的矮小。勻稱型的矮小一個是生長激素缺乏癥的孩子，身材是勻稱的，勻稱的意思是，身體的上半部和下半部比例是對稱的。生長激素缺乏證的孩子看上去整個孩子是小小的，但是年齡可能都20歲了，樣子卻像一個小孩子，這種可能就是生長激素缺乏癥的孩子。家族性的矮小也是屬于這一類型，特發(fā)性的矮小也是。還有一類就是非勻稱型矮小，身體的上下比例是不對稱的，這種孩子一種就是先天性軟骨發(fā)育不量的孩子，這種人的軀干的比例好像是像成人，但四肢比較短，這種就是非勻稱型矮小。還有人像先天性甲狀腺功能低下的孩子，也是上下比例不對稱。還有一種就是腎小管酸中毒的孩子，這種也是不對稱的。
