肺癌的放射治療過程有以下幾步: 首先,由放療科的醫(yī)生確定患者需要放療的部位 其次,進行定位CT前,患者需要使用醫(yī)療模具,醫(yī)療模具是為了讓患者在每次放療期間保持不變的體位。 然后,進行定位CT的圖像,在計算機系統(tǒng)中由放療科的醫(yī)生進行勾畫,精確地勾畫出需要放療的部位和需要保護的器官,將這些信息和圖像傳入計算機系統(tǒng),再由物理師來做放療的計劃。 最后,確定出一個針對患者,能夠最大限度殺傷腫瘤細(xì)胞,并保護正常組織的一個方案。
胰腺癌與胰腺炎主要鑒別方式:癥狀上的區(qū)別、血液學(xué)的檢查、影像學(xué)的鑒別。 胰腺炎是一種良性疾病,而胰腺癌是一種惡性的疾病,主要鑒別方式有: 1、在癥狀上區(qū)別在,胰腺炎發(fā)病比較急主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等;胰腺癌的發(fā)病比較隱匿,早期甚至可以沒有明顯的癥狀。 2、在血液學(xué)上的檢查,胰腺炎在血液中脂肪酶、淀粉酶有明顯升高,而胰腺癌不會有脂肪酶、淀粉酶的明顯升高。 3、影像學(xué)的鑒別,通過CT或者核磁共振的檢查,多數(shù)的都可以區(qū)分是胰腺炎還是胰腺癌。
根治性放療與姑息性放療的區(qū)別在兩者的目的不一樣,放射劑量也不一樣,副作用也不一樣。 首先,根治性放療和姑息性放療,兩者目的不一樣的根治性的放療,針對于哪些有治愈希望的患者,而姑息性的放療就是針對那些沒有治愈希望,只是通過放療減輕癥狀緩解疼痛提高生活質(zhì)量。 其次,根治性放療和姑息性放療,放射劑量也不一樣,總的來說根治性的放療放射的劑量會比姑息性的放療要大一些。 最后,因為劑量都不一樣,所以導(dǎo)致的副作用也不一樣,一般來說根治性的放療的副作用會比姑息性的放療的副作用要大一些。
肺癌患者做完放療后出現(xiàn)放射性肺炎,需要檢查胸部CT是否有放射性肺炎的發(fā)生,明確診斷后必須進行積極的治療。 放射性肺炎大多數(shù)發(fā)生在放療結(jié)束后一到三個月,主要表現(xiàn)就是氣緊和咳嗽。 一旦有氣緊咳嗽癥狀的患者,需要檢查胸部CT是否有放射性肺炎的發(fā)生,明確診斷后必須進行積極的治療。 積極的治療包含:1、改善肺功能,如說給予患者一些吸氧,改善肺纖維化的一些藥物。2、患者一旦感染,需要進行抗生素的治療。
肺癌術(shù)后有三類患者不能進行放療: 1、分期比較早的患者,通常說的早期肺癌可以通過手術(shù),已經(jīng)達(dá)到了根治的效果所以說不用再增加術(shù)后的放療。 2、分期很晚的肺癌患者,在術(shù)后會發(fā)生全身多臟器的轉(zhuǎn)移,這時的治療方式需要以全身的治療為主,所以說可以不用做術(shù)后的放療。 3、因為患者自身的情況,如肺功能感染情況很差,患者是完全不能放療。 以上三種情況肺癌術(shù)后是可以不用放療的。
晚期胰腺癌出現(xiàn)疼痛可以通過放療化療以及藥物控制。 大多數(shù)的胰腺癌到了中晚期,會出現(xiàn)程度不等的疼痛,一般出現(xiàn)疼痛可以通過放療化療,使疼痛得到一定的緩解。 部分患者由于身體的狀況不能接受放療化療,可以由腫瘤科的專科醫(yī)生,進行疼痛藥物的治療,如果輕度的疼痛,可以選擇一些非甾體類的抗炎藥,到了中重度的疼痛可以使用弱阿片類,或者強阿片類的止痛藥。
肺癌患者在化療期間會出現(xiàn)惡心嘔吐跟化療藥物有關(guān)系。 化療藥物引起人體發(fā)生惡心嘔吐,一般會有兩條途徑導(dǎo)致: 1、中樞性的途徑,化療藥物直接刺激胃部的嗜鉻細(xì)胞,嗜鉻細(xì)胞會分泌一些神經(jīng)遞質(zhì),刺激交感神經(jīng)和迷走神經(jīng),通過交感神經(jīng)迷走神經(jīng)將興奮傳遞到大腦的嘔吐中樞,所以會導(dǎo)致嘔吐。 2、化療藥物在胃黏膜直接吸收通過血液循環(huán),血腦屏障達(dá)到大腦的嘔吐中樞,刺激嘔吐中樞引發(fā)嘔吐。
胰腺癌和糖尿病有關(guān)系。 胰腺癌和糖尿病有一定的關(guān)系,許多的研究表明,糖代謝的異常會促進胰腺癌的發(fā)生,有20%到60%的胰腺癌患者會伴有糖尿病,但兩者具體發(fā)生的機制,目前還不是特別的清楚,因此針對糖尿病的患者建議應(yīng)該高度重視并定期檢查胰腺癌,爭取得到早期的診斷早期的治療。
胰腺癌的確診需要做的檢查包含兩大方面,一方面是影像學(xué)的檢查,另一方面是血液學(xué)的檢查。 第一、影像學(xué)的檢查是普通的彩超,可以做一個大概的篩查,但是對于一些比較小的腫瘤,可能需要進行增強CT或者核磁共振進一步的確診。第二、血液學(xué)的檢查,血液學(xué)檢查里面主要有一個最重要的就是腫瘤標(biāo)記物。