頸椎病的分型相對來說還是比較復雜， 因為頸椎病是一個很常見的疾病，而且它引起的癥狀很多，我們臨床上分析，主要把它分為五種類型。第一種形態(tài)就是我們最常見的我們稱之為神經根型，這種神經根型一般占到所有頸椎病50%到60%的樣子，它的主要臨床特點，就是以這個神經根受到壓迫刺激產生相應的癥狀，體征為主要表現(xiàn)。他主要表現(xiàn)為雙上肢的疼痛、麻木、或者就是神經根受到壓迫的相應支配區(qū)域出現(xiàn)一個肌力的減退、感覺的減退 ，有的病人還會出現(xiàn)一個這種漸反射的減弱 、肌力的減弱 、這就是神經根型 ；第二種類型我們稱之為脊髓型，脊髓型它大概占到所有頸椎病到15%的樣子，脊髓型它的主要表現(xiàn)就是行走不穩(wěn)。還有很大一部分病人他會有這種走的時候踩棉管，走路的時候踩到棉花上一樣，走的時候不是很踏實，還有就是過馬路的時候會非常害怕，對面有個人走過來，會覺得別人別人會碰到我，我讓不開這種脊髓性頸椎病。他是屬于頸椎病里面比較嚴重的一種類型 因為它主要是椎間盤突出，或者是韌帶增厚、小關節(jié)增生，導致這個脊髓受到壓迫，而脊髓受到壓迫以后，脊髓產生這種壞死是不可逆的，所以脊髓型頸椎病一般確診的話，是需要早期進行手術干預。因為如果是時間越長，他手術效果可能就越差，甚至有的病人他會用起來就比較困難。
為了讓冬季進補能更好地達到預期效果，應該根據(jù)每個人的不同體質，以及食物和藥物的屬性進行分類的進補，那么中藥和食物它分了有四性，即寒、熱、溫、涼，以及我們的五味酸、苦、甘、辛、咸。那么中醫(yī)進補要根據(jù)食物及藥物的屬性來進行一個分門別類的進補，那么就分為了平補、溫補以及峻補、清補。那么每個人的體質不一樣，我們進行一個辨證的施補，那么身體虛弱的病人又分為了氣虛、陰虛、陽虛以及血虛四大類。那么我們在進補的時候要辨證施補，如果是陰虛的病人，那么到了冬季，過度的進補一些補陽的食物，反而會導致他的陰虛加重，這樣更不利于他的身體健康，所以說在冬令進補的時候，我們不要盲目的進補，一定要在醫(yī)生的指導下辨證施補，因體質、因疾病、因人而異否則就會增加他的副作用。
現(xiàn)在很多老百姓都認為骨質疏松是老年人的專利，年輕人怎么可能得骨質疏松呢？其實這個想法是錯誤的，我們首先要了解骨質疏松它分為三個類型，第一是原發(fā)性骨質疏松，原發(fā)性骨質疏松是由于人的年齡增長導致的骨量下降與強度變弱，這種是最常見的一種骨質疏松，多與老年人有關，一般年輕人不會出現(xiàn)這種情況的骨質疏松；第二種就和年輕人有關了，叫繼發(fā)性骨質疏松。什么是繼發(fā)性骨質疏松？就是說當患者患了繼發(fā)于某種疾病，比如說糖尿病甲狀腺功能亢進，他就會繼發(fā)骨質疏松，而這類骨質疏松往往會被忽略。因為這類病人他可能會長期的服用激素，免疫抑制劑，還有糖皮質激素，比如強的松等，這些可能就會導致比較嚴重的骨質疏松。往往古代是不夠的，需要治療原發(fā)的疾病，還有一些散在的內分泌性疾病，如甲狀旁腺功能還有甲狀腺甲狀旁腺功能，功能異常，還有維生素D缺乏，這些都可能導致骨質疏松。因此年輕人一旦出現(xiàn)腰背酸痛，出現(xiàn)四肢無力，甚至出現(xiàn)腿抽筋的情況，應及時到醫(yī)院就診，了解有無骨質疏松以及引起這些骨質疏松的原發(fā)疾病。第三就是特發(fā)性骨質疏松，特發(fā)性骨質疏松， 包括青少年骨質疏松，青壯年成年骨質疏松，還有妊娠婦女哺乳期婦女的骨質疏松。所以這種骨質疏松是常見于年輕人。所以年輕人一旦出現(xiàn)了剛剛說的腰酸背痛腿抽筋的情況，應及時到醫(yī)院做一個全面的檢查。
很多患者接受了腰椎間盤突出的手術，他們都會問醫(yī)生術后我應該注意些什么 。這個就要根據(jù)你選擇的什么手術來決定你該如何的去休息， 如何的去康復， 以前我們椎間盤突出癥最經典的手術就是椎間盤摘除 ，椎弓根螺釘釘棒系統(tǒng)固定 。這種手術做了以后就可以早期的下床活動 ，但是由于有釘棒的存在， 這個地方的應力過于集中 ，它會導致上下鄰近椎間盤的應力增加 ，會導致手術階段上下的椎間盤突出加重 ，會導致椎間盤的復發(fā)， 因此我們建議做到椎弓根螺釘固定的椎間盤突出癥的患者， 就不太適宜做過多的腰部的曲伸， 然后現(xiàn)在的手術有現(xiàn)在流行微創(chuàng)手術 ，現(xiàn)在的手術我們常做的是椎間孔鏡下的髓核摘除術 ，這種手術他的創(chuàng)傷比較小， 沒有椎弓根螺釘?shù)母蓴_ ，但是做完手術以后 ，它的纖維環(huán)有一個破口 ，這個破口修復的時間大概在幾個月 ，因此這種手術以后你可以佩戴腰圍下床活動， 但是要注意循序漸進， 這樣的話才不至于讓殘留的椎間盤從這個未愈合的纖維環(huán)破口脫出 ，造成椎間盤的復發(fā)， 還有一些手術 ，比如棘突間的彈性固定、 動態(tài)固定手術這種手術 ，它主要通過一種特殊的動態(tài)裝置對椎間盤起到保護作用 ，做這種手術就可以早期的下床活動也避免了椎弓根螺釘應力過于集中的問題。
腰椎間盤突出癥主要有以下幾個生活的不良習慣引起，1、睡姿和臥姿不對，現(xiàn)在辦公室大多都用半電腦辦公，大家都長期的久坐，久坐椎間盤的壓力比站位的時候大，如果長期保持坐位就會容易誘發(fā)腰肌勞損，椎間盤退變，嚴重就可以導致腰椎間盤突出。2、缺乏鍛煉導致椎間盤早期的退變，這會導致椎間盤早期的退變，然后椎間盤周圍的韌帶出現(xiàn)退化，加速椎間盤的突出。3、長期睡過于松軟的床，腰椎有一個生理前凸 ，需要一定的支撐，所以一個比較平硬的床很重要。4、長期保持固定的姿勢和提重物的姿勢不良，可能引起腰椎間盤突出癥。
腰椎前盤突出癥一般會通過三個方面進行確診，第一是癥狀，椎間盤突出的患者一般是在受到外力或者扭傷以后，出現(xiàn)典型的腰痛和下肢的放射痛；第二體征，腰椎間盤突出癥一般表現(xiàn)為腰痛下肢的放射痛，但或不伴有麻木，嚴重者可以表現(xiàn)為大小便功能障礙，下肢肌力減弱以及肌肉萎縮的癥狀。第三就是做ct或者核磁共振 ct的診斷率可以達到90%以上，磁共枕可更好的顯示椎管內的病變，而且沒有輻射。如果三者不符合，就應該高度懷疑是其他疾病引起。
冬季進補時，我們不僅要考慮到人體的體質的差異，還要考慮人們生活的地域的差異。因為冬季的西北和東北地區(qū)的氣候非常寒冷，那么這個地區(qū)的人就適合進補一些大溫大熱制品，比如說羊肉驢肉，還可以進補一些人參酒鹿茸酒。這樣可以助長我們的陽氣，以抵御寒邪起到這個功效。那么長江以南的地區(qū)的氣候較北方溫和，那么它適合進補一些清淡甘溫制品，比如說雞類、鴨類、鵝類等食物。那么如果南方地區(qū)進補大溫大熱的驢肉羊肉等這些食物，可能容易導致一個燥熱，出現(xiàn)咽痛鼻出血一些癥狀。另外還有就是在雨水量很少，氣候干燥的地區(qū)要少補一些大溫大熱之品，更適合多一些生津滋陰制品，比如說百合蓮藕、生地等等。
老年骨質疏松性髖部骨折，在醫(yī)學上也稱為人生的最后一次骨折。因為髖部骨折以后，就會引起病人無法下床活動，會引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會帶來極大的危害。一般來說，對于這類的疾病我們分為兩類，一個是股骨頸骨折，一個是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點的不同，股骨頸骨折一般年齡相對較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們在臨床中遇到的問題就是對于老年性骨折常常合并多種的內科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進行如果進行手術治療，開刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術的風險。 那么如果進行保守治療，長期的臥床，就會出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過醫(yī)學技術的發(fā)展，通過骨科內植物材料的調材料的進步，現(xiàn)在我們對于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內固定的方法進行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說恢復快。通過這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動。如果粉碎的比較嚴重，就算不能下床活動，做了這類微創(chuàng)手術以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進行一個下層的部分負重的形狀，這樣極大地降低了過程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負擔。 對于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長緩慢的特點，因此股骨頸骨折可以選擇一個髖關節(jié)的置換術。根據(jù)器網游吳寬丘側的病變，可以選擇全髖關節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對于髖關節(jié)置換技術是一個很成熟的技術。術后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術前的檢查沒有明顯的禁忌癥，就可以在術后48到72小時以內就進行一個髖髖關節(jié)的置換手術，或者一個微創(chuàng)的隨內部技術。 然后術后繼續(xù)的抗骨質疏松治療，避免再次骨折。
一般對于新鮮的骨頭，可以通過醫(yī)生的查體，在骨折處一般有一個劇烈的扣頭。第二，可以通過在門診做X光的檢查，X光的檢查可以了解骨頭有無發(fā)生變形，但是X光有的缺陷是它無法判斷我們是新鮮的或者是陳舊的。在臨床上經常發(fā)現(xiàn)，一些老年人變形的骨頭不一定是這次受傷引起的新鮮骨折，而它鄰近的沒有變形的骨折才是新鮮的骨折。需要做一個核磁共振才能發(fā)現(xiàn)或者是辨別是新鮮或陳舊的骨折。第三，可以做ct。這三個診斷就可以明確的了解是否是骨質疏松性椎體要素骨折，當然最后就要通過雙能X線的檢查以及一些實驗室的檢查，明確骨質疏松的程度。一般來說，如果雙X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度小于-2.5的標準值，這就提示是重度的骨質疏松，這種重度骨質疏松發(fā)生脆性的骨折風險往往是很大。
