老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折，在醫(yī)學(xué)上也稱為人生的最后一次骨折。因?yàn)轶y部骨折以后，就會(huì)引起病人無(wú)法下床活動(dòng)，會(huì)引起褥瘡。消化道功能減退，肺部感染，血栓等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥往往會(huì)帶來(lái)極大的危害。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于這類的疾病我們分為兩類，一個(gè)是股骨頸骨折，一個(gè)是粗隆間骨折。根據(jù)解剖特點(diǎn)的不同，股骨頸骨折一般年齡相對(duì)較輕，粗隆間骨折年齡更大。那么我們?cè)谂R床中遇到的問(wèn)題就是對(duì)于老年性骨折常常合并多種的內(nèi)科疾病，比如糖尿病高血壓心腦血管疾病，如果進(jìn)行如果進(jìn)行手術(shù)治療，開刀像以前的傳統(tǒng)方法，切口大創(chuàng)傷大，病人往往不能耐受麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。 那么如果進(jìn)行保守治療，長(zhǎng)期的臥床，就會(huì)出現(xiàn)骨瘡血栓肺部感染這些并發(fā)癥。所以最近通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，通過(guò)骨科內(nèi)植物材料的調(diào)材料的進(jìn)步，現(xiàn)在我們對(duì)于老年粗隆部骨折，可以選用一種微創(chuàng)的髓內(nèi)固定的方法進(jìn)行固定。這種方法，傷口小，輸血少，并說(shuō)恢復(fù)快。通過(guò)這種微創(chuàng)的治療，一般可以在病原第二天或者第三天固定牢固的情況下，就可以下床活動(dòng)。如果粉碎的比較嚴(yán)重，就算不能下床活動(dòng)，做了這類微創(chuàng)手術(shù)以后也可以。早期的著力，然后在助行器的幫助下進(jìn)行一個(gè)下層的部分負(fù)重的形狀，這樣極大地降低了過(guò)程的并發(fā)癥，也給患者的家庭減輕了負(fù)擔(dān)。 對(duì)于股骨頸骨折，由于老年人股骨頸骨折，具有血供差生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，因此股骨頸骨折可以選擇一個(gè)髖關(guān)節(jié)的置換術(shù)。根據(jù)器網(wǎng)游吳寬丘側(cè)的病變，可以選擇全髖關(guān)節(jié)置換，也可以選擇人工股骨頭置換，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)是一個(gè)很成熟的技術(shù)。術(shù)后第一天和第二天就在患者一般情況允許的情況下，就可以早期地下床活動(dòng)。因此我們根據(jù)患者的情況，如果術(shù)前的檢查沒有明顯的禁忌癥，就可以在術(shù)后48到72小時(shí)以內(nèi)就進(jìn)行一個(gè)髖髖關(guān)節(jié)的置換手術(shù)，或者一個(gè)微創(chuàng)的隨內(nèi)部技術(shù)。 然后術(shù)后繼續(xù)的抗骨質(zhì)疏松治療，避免再次骨折。

一般對(duì)于新鮮的骨頭，可以通過(guò)醫(yī)生的查體，在骨折處一般有一個(gè)劇烈的扣頭。第二，可以通過(guò)在門診做X光的檢查，X光的檢查可以了解骨頭有無(wú)發(fā)生變形，但是X光有的缺陷是它無(wú)法判斷我們是新鮮的或者是陳舊的。在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些老年人變形的骨頭不一定是這次受傷引起的新鮮骨折，而它鄰近的沒有變形的骨折才是新鮮的骨折。需要做一個(gè)核磁共振才能發(fā)現(xiàn)或者是辨別是新鮮或陳舊的骨折。第三，可以做ct。這三個(gè)診斷就可以明確的了解是否是骨質(zhì)疏松性椎體要素骨折，當(dāng)然最后就要通過(guò)雙能X線的檢查以及一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，明確骨質(zhì)疏松的程度。一般來(lái)說(shuō)，如果雙X線檢查發(fā)現(xiàn)骨密度小于-2.5的標(biāo)準(zhǔn)值，這就提示是重度的骨質(zhì)疏松，這種重度骨質(zhì)疏松發(fā)生脆性的骨折風(fēng)險(xiǎn)往往是很大。

導(dǎo)致頸椎病的不良習(xí)慣有很多，因?yàn)轭i椎病以前稱之為老年病，因?yàn)樵诶夏晟砩习l(fā)生了很多，比如說(shuō)50歲以上的人，他發(fā)病大概在25%左右，如果是60歲以上的人，大概在50%。但是現(xiàn)在隨著這種經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展以及這個(gè)時(shí)代的變化，頸椎病它有年輕化的趨勢(shì)，就說(shuō)越來(lái)越多的年輕人和越來(lái)越多的上班族，他患這種頸椎病的幾率越來(lái)越多，相應(yīng)人群發(fā)病率也越來(lái)越高，所以現(xiàn)在這個(gè)頸椎病有時(shí)候也把它稱之為白領(lǐng)病或者上班族病，引起這種頸椎病主要的不良習(xí)慣一個(gè)就是長(zhǎng)期的伏案工作，比如說(shuō)這種長(zhǎng)時(shí)間需要進(jìn)行電腦工作，使用電腦進(jìn)行工作的這種人群，它發(fā)病率要高一些。第二類人群就是說(shuō)這種有不良的生活習(xí)慣，比如他喜歡在床上躺著看手機(jī)、電腦、電視，長(zhǎng)時(shí)間頸椎始終處在不良的體位。第三，比如說(shuō)我們現(xiàn)在進(jìn)行汽車駕駛，由于這個(gè)急剎車或者車禍傷車禍中導(dǎo)致這個(gè)頸椎受到損傷，這也是一個(gè)發(fā)生頸椎病的一些原因等。

腰椎間盤突出癥是日常中比較常見的一種疾病，腰椎是脊柱最下面的部分，它承受著來(lái)自上肢和軀干的重力，腰椎間盤分布在各個(gè)腰椎之間，起著緩沖，積極吸收震蕩的作用。隨著年齡的增長(zhǎng)以及反復(fù)的外力的作用下，椎間盤突出，椎間盤會(huì)發(fā)生退變，導(dǎo)致椎間盤突出。椎間盤由透明的軟骨板、纖維環(huán)和髓核組織組成。椎間盤突出的病理過(guò)程就是纖維環(huán)破裂，然后髓核組織從破裂的纖維環(huán)突出以后， 突出的髓核組織向后方移動(dòng)或者向側(cè)方移動(dòng)，壓迫后方的硬膜及神經(jīng)根，造成腿痛和下肢的放射痛。

腰椎間盤突出一般癥狀的緩解就是疼痛消失、麻木消失，然后肌力恢復(fù)，很多患者常常以疼痛來(lái)作為疾病好轉(zhuǎn)的一個(gè)觀察指標(biāo)，但在門診中我們發(fā)現(xiàn)有些病人疼痛緩解，卻出現(xiàn)了麻木肌力下降的情況。那這種情況究竟是好了還是加重了？其實(shí)一些病人的疼痛的緩解是疾病惡化的表現(xiàn)，因?yàn)樯窠?jīng)根初期的疼痛是因?yàn)檠仔运[引起，而壓迫它沒有緩解，只是炎癥得到了緩解，所以疼痛消失。如果壓迫進(jìn)一步的加重，就會(huì)出現(xiàn)下肢神經(jīng)損傷，進(jìn)一步加重，出現(xiàn)感覺運(yùn)動(dòng)的功能障礙。

頸椎病它是發(fā)生率很高的一種疾病，也是老百姓經(jīng)常掛在口頭上一個(gè)疾病，所以頸椎病的治療存在一些誤區(qū)，我們可以把這個(gè)誤區(qū)分成兩派。一種叫做激進(jìn)派，就是太激進(jìn)了，一旦懷疑有頸椎病，一個(gè)是病人激進(jìn)而已，有可能就是大夫激進(jìn)， 一旦懷疑病人有頸椎病， 病人有癥狀通過(guò)一些這個(gè)規(guī)范的輔助檢查，做幾個(gè)檢查也明確是有這個(gè)壓迫，也會(huì)引起現(xiàn)在癥狀，那就選擇馬上進(jìn)行治療，但是在臨床上我們就會(huì)遇到有的病人患病時(shí)間比較短，不到一周，比如發(fā)病我剛剛這個(gè)左上肢或者右上肢，一個(gè)急性疼痛剛剛發(fā)病幾天，拉到醫(yī)院一檢查，確實(shí)有椎間盤突出把神經(jīng)壓到了，大夫可能就會(huì)給講，你這個(gè)需要做手術(shù)，把這個(gè)神經(jīng)壓迫給解除掉，這樣一個(gè)狀況就能緩解掉，手術(shù)做了疼還是依舊疼，到一周左右或者兩周，這個(gè)上肢或者上臂疼痛的部位就出現(xiàn)這種皰疹，那才發(fā)現(xiàn)是因?yàn)閱渭儼捳畈《靖腥疽鸬纳窠?jīng)痛，所以說(shuō)這就有可能會(huì)導(dǎo)致誤診、誤治。 所以說(shuō)激進(jìn)派有的時(shí)候就會(huì)給別人帶來(lái)一些不好的一些負(fù)面作用。那保守派人就是叫做通過(guò)醫(yī)生、醫(yī)院的一個(gè)規(guī)范的檢查診斷，這個(gè)脊髓受壓或者神經(jīng)受壓已經(jīng)很嚴(yán)重了，有的病人甚至經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的保守治療，針灸醫(yī)療輸液牽引推拿按摩都沒有緩解，但是這病人還是因?yàn)槲窇质中g(shù) 、害怕手術(shù)、不了解手術(shù)而拒絕手術(shù)，最后導(dǎo)致自己這個(gè)癥狀不斷的加重 ，到最后甚至有些病人會(huì)躺臥在床上， 導(dǎo)致一些無(wú)法挽救的結(jié)果。所以說(shuō)我們?cè)陬i椎病的治療上，我們應(yīng)該是一個(gè)規(guī)范化的檢查、規(guī)范化的治療，然后保證臨床治療效果。

頸椎病和肩周炎它是不同的兩個(gè)疾病。頸椎病是由于頸椎間盤退變引起相應(yīng)的頸椎后源骨髓增生、韌帶增厚、小關(guān)節(jié)增生、環(huán)帶肥厚這些導(dǎo)致脊髓神經(jīng)血管受到壓迫引起的癥狀。頸椎病可以有頸肩部疼痛或上肢麻木，有的病人會(huì)有脊髓型的壓迫然后出現(xiàn)行走不穩(wěn)，頸椎病的病人出現(xiàn)這種頸肩部疼痛是因?yàn)樽甸g盤突出在頸四五這個(gè)階段突出的話可能會(huì)壓迫頸部神經(jīng)癥，在頸三四個(gè)階段突出可能會(huì)壓迫頸四的神經(jīng)根，還有就是頸椎病人小關(guān)節(jié)增生引起后方的肌肉筋膜刺激也會(huì)引起頸肩部肌肉的酸痛，有的病人就表現(xiàn)了肩周炎癥狀。 頸椎病和肩周炎它是不同的兩個(gè)疾病。頸椎病病人出現(xiàn)頸肩部疼痛是因?yàn)樽甸g盤突出在頸四五階段突出壓迫頸部神經(jīng)癥，在頸三四個(gè)階段突出壓迫頸四的神經(jīng)根，還有小關(guān)節(jié)增生引起后方肌肉筋膜刺激引起頸肩部肌肉酸痛。

頸椎病病人發(fā)生韌帶肥厚是種病理變化的臨床表現(xiàn)。頸椎病發(fā)生的根本原因是退變，椎間盤有纖維環(huán)和髓核，而纖維環(huán)開始蛻變一般是從十九歲開始就慢慢開始走下坡路，髓核一般是從25歲開始慢慢發(fā)生退行性變化，隨著間盤的退變髓核脫水，間盤的高度會(huì)降低，相應(yīng)的階段就會(huì)出現(xiàn)穩(wěn)定性發(fā)生變化，頸椎有前驅(qū)、后伸、旋轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈這些運(yùn)動(dòng)，多個(gè)部位的運(yùn)動(dòng)對(duì)不穩(wěn)的關(guān)節(jié)就會(huì)造成肌勞性損傷，而這種損傷又會(huì)引起小關(guān)節(jié)的變化，在這種反復(fù)的損傷修復(fù)過(guò)程中有個(gè)自身修復(fù)的過(guò)程，它就會(huì)想辦法通過(guò)韌帶、關(guān)節(jié)、通過(guò)增生變化來(lái)恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性。增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性當(dāng)這種增生或肥厚不導(dǎo)致脊椎神經(jīng)壓迫時(shí)，一般是不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的。

頸椎病手術(shù)選擇前路手術(shù)還是后路手術(shù)主要和頸椎病類型有關(guān)。還有就是通過(guò)術(shù)前檢查。比如：病人入院后確實(shí)是需要手術(shù)的病人醫(yī)生會(huì)做X片、ct及核磁共振檢查來(lái)判斷頸椎病具體的脊髓受壓的部位和階段。如果是1到2個(gè)階段的椎間盤突出導(dǎo)致脊髓壓迫可能就會(huì)選擇走前路進(jìn)行前路手術(shù)。后路手術(shù)主要是針對(duì)多階段的頸椎病，就是有三個(gè)或三個(gè)以上的頸椎間隙發(fā)生退變導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓而需要手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理的病人。

治療頸椎病的藥物：第一、非甾體的消炎止疼藥，用于緩解病人疼痛，抑制炎癥進(jìn)一步進(jìn)展 然后針對(duì)有頸椎病人會(huì)有手麻或行走不便，大部分表現(xiàn)為上肢麻木。第二、針對(duì)麻木主要就是因?yàn)樯窠?jīng)受到壓迫，對(duì)于這種可適當(dāng)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，比如：甲鈷胺片、甲鈷胺膠囊，如果是住院的病人，醫(yī)生會(huì)選擇肌肉注射維生素b1或維生素B12進(jìn)行治療。第三、對(duì)急性疼痛可能會(huì)用脫水劑，比如：甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫。第四、如果是用基礎(chǔ)藥物疼痛癥狀緩解不明顯時(shí)，可以選擇激素類藥物，比如：甲強(qiáng)龍、地塞米松。