主要有第一出血,如果說潰瘍侵蝕道12指腸的一些血管就會(huì)出血。第二個(gè)常見的并發(fā)癥就是穿孔,病人常見的表現(xiàn)就是一個(gè)腹痛,甚至是劇烈的腹痛。第三個(gè)常見的并發(fā)癥,也就是幽門梗阻,用由于潰瘍導(dǎo)致了周圍組織的水腫,一些食物下不去了所以表現(xiàn)出幽門梗阻。第四個(gè)癌變,12指腸潰瘍癌變幾率是非常非常小的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個(gè)非常嚴(yán)重的疾病,那么很多患者在門診來看的時(shí)候,它通常都可以描述,首先這個(gè)頭痛,這個(gè)頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個(gè)的頭痛,這個(gè)頭痛你可能是描述成我一生當(dāng)中經(jīng)歷過的最嚴(yán)重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來了以后描述這個(gè)頭痛,醫(yī)生可能會(huì)就是說引起的警惕重,那么就安排你進(jìn)行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動(dòng)眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動(dòng)眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個(gè)眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個(gè)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)可能方向就不會(huì)到一致了,那么有的病人可能會(huì)出現(xiàn)癲癇的癥狀,因?yàn)檫@個(gè)血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細(xì)胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題,比如說眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
慢阻肺是我們生活中常見的呼吸道的慢性疾病,它最大的一個(gè)影響因素,就是發(fā)病因素是吸煙。所以他們跟吸煙是非常非常密切相關(guān),因?yàn)槲覀兟璺嗡l(fā)病原理就是各種各種因素,造成了我們氣道呼吸道黏膜,里面還會(huì)有一些有各種介質(zhì),他產(chǎn)生一些炎性的反應(yīng)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血,屬于神經(jīng)科非常嚴(yán)重,危重的一個(gè)疾病, 所以如果我們?cè)陂T診發(fā)現(xiàn)有患者通過這些頭顱ct檢查或者其他的檢查,確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血,一定是要進(jìn)入患者住院治療的,那么住院以后是要求患者絕對(duì)臥床休息4到6周,因?yàn)閺奈覀冎刖W(wǎng)膜下腔出血以后,我們都不這個(gè)腦組織的壓力增加,再加上這個(gè)出血以后,對(duì)于我們這些腦組織,比如血管、神經(jīng)可能是會(huì)有刺激作用,另外出血以后這些血液當(dāng)中的很多成分,它通過一系列的降解,也會(huì)對(duì)我們的這個(gè)血管神經(jīng)造成,所以我們就要求患者在急性期是要絕對(duì)臥床休息,而且這個(gè)休息是要保持安靜的休息,主要包括就是說不要情緒激動(dòng),不要這個(gè)大聲說話,然后不要?jiǎng)×业目人?,不要用力點(diǎn)解大便等等。
我們會(huì)將患者送到我們的著重單元或者重癥監(jiān)護(hù)室,靜脈溶栓以后,患者是需要絕對(duì)臥床休息的,需要家屬在床陪護(hù),大小便盡量在床上,如果患者需要進(jìn)食最好進(jìn)軟食,容易消化的。在靜脈溶栓以后兩個(gè)小時(shí)以內(nèi)有我們醫(yī)護(hù)人員會(huì)監(jiān)測(cè)他的血壓,氧飽和度,神經(jīng)功能的監(jiān)測(cè),就是肢體乏力有沒有加重或者減輕,說話能不能清楚一些,那么在六個(gè)小時(shí)以內(nèi),我們的醫(yī)護(hù)人員會(huì)每30分鐘就會(huì)來看病人,監(jiān)測(cè)他的生命體征、氧飽和度、血壓,還有剛才說的神經(jīng)功能的檢測(cè)。在24小時(shí)以內(nèi),都會(huì)密切的觀察,每小時(shí)都會(huì)監(jiān)測(cè)患者的生命體征,這個(gè)時(shí)候如果患者出現(xiàn)了頭痛加重,或者嘔吐惡心,或者是肢體乏力加重,就需要及時(shí)的告訴我們醫(yī)務(wù)人員,我們叫我們醫(yī)生來判斷,是不是出現(xiàn)了并發(fā)癥,或者是其他問題,必要的時(shí)候有可能還要復(fù)查頭部ct。
突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、感覺喪失或者是一側(cè)肢體手腳乏力、活動(dòng)不靈活,甚至不能活動(dòng);或者是言語不清楚、還伴有視物模糊炫影或者其他等癥狀一定要警惕,這可能是急性中風(fēng)的表現(xiàn)。一旦發(fā)生上述的中風(fēng)癥狀,就要馬上到大型的正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)的頭顱c或者磁共振等影像學(xué)檢查,明確是不是腦梗死造成了上述的中風(fēng)癥狀。
因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血以后,腦組織的壓力是增加的,所以醫(yī)生通常會(huì)給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物,就是臨床上通??匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞?,那么這個(gè)甘露醇從患者和家屬這一方面來注意,就是你在護(hù)士給你輸液的時(shí)候,你要觀察到自己的輸液的部位有沒有就是紅腫疼痛,或者是有沒有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變,就要立即報(bào)告給醫(yī)生護(hù)士采取另外的治療,在使用甘露醇時(shí)候,醫(yī)生當(dāng)然也會(huì)根據(jù)你的情況,比如你有沒有這種就是心臟的問題,有沒有腎臟的問題等等來采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù),通常情況下 對(duì)于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好,或者是腎臟有輕微的損傷的病人, 采用甘露醇的這種劑量可能會(huì)偏小一點(diǎn)有的患者可能就是有經(jīng)驗(yàn)。
首先看我們平時(shí)有沒有常見的誘因,比如說我們有沒有吸煙的習(xí)慣,我們有沒有天天守著就是像一些廚師,他天天守著廚房油煙的狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)自己反復(fù)的出現(xiàn)了在某一個(gè)季節(jié),或者一換季,或者是天涼了,天太熱也好換季就開始感冒咳嗽,而且發(fā)作比較頻繁。在一年內(nèi)有都可能有一兩次這種情況,也希望大家能重視,早一點(diǎn)在醫(yī)院去評(píng)判一下,做一個(gè)肺功能的檢測(cè),這些如果是早期發(fā)現(xiàn)他對(duì)后期的一些防治,減少他肺功能退化是非常必要的。
十二指腸潰瘍最常見的表現(xiàn),也就是上腹痛后可以表現(xiàn)為脹痛,而很多病人有的時(shí)候饑餓性的一種。我們最常聽見的病人說法就是上腹部中度的持續(xù)性疼,而這種疼痛也是有規(guī)律性的,一般表現(xiàn)為前后緩解下一餐進(jìn)餐之前,會(huì)出現(xiàn)疼痛。如果說這種疼痛不進(jìn)行,或者是不要的話,疼痛是難以緩解的。如果進(jìn)食之后,或者是服藥之后疼痛是可以緩解的,在餐后一小時(shí),一小時(shí)到三小時(shí)環(huán)節(jié),又會(huì)再次出現(xiàn)一個(gè)疼。如果再次進(jìn)行或者疼痛又可以出現(xiàn)緩解。這種疼痛有的人會(huì)持續(xù)數(shù)周未月之后,又會(huì)緩解促銷或者是本月又出現(xiàn)一個(gè)反發(fā)作。
最常見的就是我們吸煙,吸煙是我們?cè)斐闪寺璺蔚淖畲笠粋€(gè)群體,然后其他還有一些物理因素為主,比如說空氣環(huán)境,我們吸入過多的有害的顆粒,有些工作環(huán)境有些它是一些有就是說有害的有毒氣體物體的吸入,日常長(zhǎng)期,接觸這種吸入這種是氣體物體狀態(tài)的、還有就是說生活環(huán)境,比如說我們經(jīng)常在家做飯的,尤其是喜歡爆炒的油煙特別大的那種,喜歡吃這些菜的這些廚師,它都可能獲得慢阻肺病。比如說年輕的時(shí)候就經(jīng)常有時(shí)候獲得一次感冒,非常明顯或者起到一個(gè)感染,然后拖到后面一個(gè)慢性氣道炎癥的這種情況也有、還有就是有些以前比較多見,我們就是我們?cè)瓉砑⌒刎E病,他們胸廓是畸形的這種情況下,有些人因?yàn)樾乩氖前l(fā)育性質(zhì)他的肺發(fā)育,他也會(huì)得慢阻肺。這個(gè)病的因素是很多的,就最常見的就是有害的細(xì)節(jié)的吸入,當(dāng)然首選是吸煙。