主要有第一出血,如果說潰瘍侵蝕道12指腸的一些血管就會出血。第二個常見的并發(fā)癥就是穿孔,病人常見的表現(xiàn)就是一個腹痛,甚至是劇烈的腹痛。第三個常見的并發(fā)癥,也就是幽門梗阻,用由于潰瘍導(dǎo)致了周圍組織的水腫,一些食物下不去了所以表現(xiàn)出幽門梗阻。第四個癌變,12指腸潰瘍癌變幾率是非常非常小的。
蛛網(wǎng)膜下腔出血是我們神經(jīng)科也是比較常見的一個非常嚴重的疾病,那么很多患者在門診來看的時候,它通常都可以描述,首先這個頭痛,這個頭疼可能就比如不像我們平常感冒或者是沒有休息好的這個的頭痛,這個頭痛你可能是描述成我一生當中經(jīng)歷過的最嚴重的,甚至是這種爆炸一樣的這種疼痛,所以你來了以后描述這個頭痛,醫(yī)生可能會就是說引起的警惕重,那么就安排你進行一系列檢查 確診以為蛛網(wǎng)膜下腔出血,那么蛛網(wǎng)膜出血,有的病人還可以出現(xiàn)這種我們叫做動眼神經(jīng)麻痹的癥狀,那么動眼神經(jīng)麻痹以后,有的患者就表現(xiàn)為這個眼瞼下垂,就是兩左右兩邊的眼睛可能大小,他是不等大的,或者是左右兩邊眼睛看東西,這個眼球轉(zhuǎn)動可能方向就不會到一致了,那么有的病人可能會出現(xiàn)癲癇的癥狀,因為這個血液從血管破了以后,它可以刺激我們的腦細胞,那么還有一些可以出現(xiàn)眼睛的問題,比如說眼睛的疼痛,或者是出現(xiàn)眼睛我們玻璃體下面的出血。
慢阻肺是我們生活中常見的呼吸道的慢性疾病,它最大的一個影響因素,就是發(fā)病因素是吸煙。所以他們跟吸煙是非常非常密切相關(guān),因為我們慢阻肺它發(fā)病原理就是各種各種因素,造成了我們氣道呼吸道黏膜,里面還會有一些有各種介質(zhì),他產(chǎn)生一些炎性的反應(yīng)。
蛛網(wǎng)膜下腔出血,屬于神經(jīng)科非常嚴重,危重的一個疾病, 所以如果我們在門診發(fā)現(xiàn)有患者通過這些頭顱ct檢查或者其他的檢查,確診是蛛網(wǎng)膜下腔出血,一定是要進入患者住院治療的,那么住院以后是要求患者絕對臥床休息4到6周,因為從我們蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,我們都不這個腦組織的壓力增加,再加上這個出血以后,對于我們這些腦組織,比如血管、神經(jīng)可能是會有刺激作用,另外出血以后這些血液當中的很多成分,它通過一系列的降解,也會對我們的這個血管神經(jīng)造成,所以我們就要求患者在急性期是要絕對臥床休息,而且這個休息是要保持安靜的休息,主要包括就是說不要情緒激動,不要這個大聲說話,然后不要劇烈的咳嗽,不要用力點解大便等等。
我們會將患者送到我們的著重單元或者重癥監(jiān)護室,靜脈溶栓以后,患者是需要絕對臥床休息的,需要家屬在床陪護,大小便盡量在床上,如果患者需要進食最好進軟食,容易消化的。在靜脈溶栓以后兩個小時以內(nèi)有我們醫(yī)護人員會監(jiān)測他的血壓,氧飽和度,神經(jīng)功能的監(jiān)測,就是肢體乏力有沒有加重或者減輕,說話能不能清楚一些,那么在六個小時以內(nèi),我們的醫(yī)護人員會每30分鐘就會來看病人,監(jiān)測他的生命體征、氧飽和度、血壓,還有剛才說的神經(jīng)功能的檢測。在24小時以內(nèi),都會密切的觀察,每小時都會監(jiān)測患者的生命體征,這個時候如果患者出現(xiàn)了頭痛加重,或者嘔吐惡心,或者是肢體乏力加重,就需要及時的告訴我們醫(yī)務(wù)人員,我們叫我們醫(yī)生來判斷,是不是出現(xiàn)了并發(fā)癥,或者是其他問題,必要的時候有可能還要復(fù)查頭部ct。
突然出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木、感覺喪失或者是一側(cè)肢體手腳乏力、活動不靈活,甚至不能活動;或者是言語不清楚、還伴有視物模糊炫影或者其他等癥狀一定要警惕,這可能是急性中風(fēng)的表現(xiàn)。一旦發(fā)生上述的中風(fēng)癥狀,就要馬上到大型的正規(guī)醫(yī)院去做相關(guān)的頭顱c或者磁共振等影像學(xué)檢查,明確是不是腦梗死造成了上述的中風(fēng)癥狀。
因為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后,腦組織的壓力是增加的,所以醫(yī)生通常會給你使用一些降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫的藥物,就是臨床上通??匆娍梢允褂玫降木褪歉事洞迹敲催@個甘露醇從患者和家屬這一方面來注意,就是你在護士給你輸液的時候,你要觀察到自己的輸液的部位有沒有就是紅腫疼痛,或者是有沒有就是沿著靜脈方向出現(xiàn)這種血管炎的改變,就要立即報告給醫(yī)生護士采取另外的治療,在使用甘露醇時候,醫(yī)生當然也會根據(jù)你的情況,比如你有沒有這種就是心臟的問題,有沒有腎臟的問題等等來采取甘露醇不同的劑量不同的使用次數(shù),通常情況下 對于一些高齡的患者或者是你心臟功能不太好,或者是腎臟有輕微的損傷的病人, 采用甘露醇的這種劑量可能會偏小一點有的患者可能就是有經(jīng)驗。
首先看我們平時有沒有常見的誘因,比如說我們有沒有吸煙的習(xí)慣,我們有沒有天天守著就是像一些廚師,他天天守著廚房油煙的狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)自己反復(fù)的出現(xiàn)了在某一個季節(jié),或者一換季,或者是天涼了,天太熱也好換季就開始感冒咳嗽,而且發(fā)作比較頻繁。在一年內(nèi)有都可能有一兩次這種情況,也希望大家能重視,早一點在醫(yī)院去評判一下,做一個肺功能的檢測,這些如果是早期發(fā)現(xiàn)他對后期的一些防治,減少他肺功能退化是非常必要的。
十二指腸潰瘍最常見的表現(xiàn),也就是上腹痛后可以表現(xiàn)為脹痛,而很多病人有的時候饑餓性的一種。我們最常聽見的病人說法就是上腹部中度的持續(xù)性疼,而這種疼痛也是有規(guī)律性的,一般表現(xiàn)為前后緩解下一餐進餐之前,會出現(xiàn)疼痛。如果說這種疼痛不進行,或者是不要的話,疼痛是難以緩解的。如果進食之后,或者是服藥之后疼痛是可以緩解的,在餐后一小時,一小時到三小時環(huán)節(jié),又會再次出現(xiàn)一個疼。如果再次進行或者疼痛又可以出現(xiàn)緩解。這種疼痛有的人會持續(xù)數(shù)周未月之后,又會緩解促銷或者是本月又出現(xiàn)一個反發(fā)作。
最常見的就是我們吸煙,吸煙是我們造成了慢阻肺的最大一個群體,然后其他還有一些物理因素為主,比如說空氣環(huán)境,我們吸入過多的有害的顆粒,有些工作環(huán)境有些它是一些有就是說有害的有毒氣體物體的吸入,日常長期,接觸這種吸入這種是氣體物體狀態(tài)的、還有就是說生活環(huán)境,比如說我們經(jīng)常在家做飯的,尤其是喜歡爆炒的油煙特別大的那種,喜歡吃這些菜的這些廚師,它都可能獲得慢阻肺病。比如說年輕的時候就經(jīng)常有時候獲得一次感冒,非常明顯或者起到一個感染,然后拖到后面一個慢性氣道炎癥的這種情況也有、還有就是有些以前比較多見,我們就是我們原來肌胸佝僂病,他們胸廓是畸形的這種情況下,有些人因為胸廓的是發(fā)育性質(zhì)他的肺發(fā)育,他也會得慢阻肺。這個病的因素是很多的,就最常見的就是有害的細節(jié)的吸入,當然首選是吸煙。