超聲不是放射，是一種無(wú)創(chuàng)的安全的影像檢查技術(shù)，到目前為止沒有明確的循證醫(yī)學(xué)證明，就是超聲會(huì)對(duì)胎兒有致畸的影響或者影響胎兒的生長(zhǎng)的發(fā)育，因?yàn)槌暤臋z查每一個(gè)超聲波設(shè)備都是遵循的國(guó)際的原則，就是使用盡可能低的超聲的能量完成孕婦的檢查，特別是對(duì)于胎兒的檢查和眼睛的檢查，超聲的能量的要求都是很低的。

HPV感染可以做宮頸癌篩查、陰道鏡檢查等。 WHO在2018年提了一個(gè)目標(biāo)，就是在2030年要求在全球消除宮頸癌，消除宮頸癌就要求90%以上的青少年要接種疫苗，70%以上的30歲女性要經(jīng)過(guò)宮頸癌篩查，還有90%以上的篩查出來(lái)的疾病，要做正規(guī)的治療。我國(guó)的宮頸癌篩查率城市只有20%左右，西部地區(qū)還低于東部和發(fā)達(dá)地區(qū)，如北京較發(fā)達(dá)城市的篩查率也只有40%，所以，要達(dá)到70%的篩查率對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是任重而道遠(yuǎn)的。 怎么才知道有沒有HPV感染，要求有性生活的女性，要定期到醫(yī)院做宮頸癌篩查，篩查方法包括有檢測(cè)病毒載量的方法，也可做病毒分型，還要配合做宮頸的細(xì)胞學(xué)檢查，從這些檢查里才能篩查出有沒有異常情況，有異常就要做陰道鏡，在陰道鏡下取活檢，就可能早期發(fā)現(xiàn)宮頸病變，因?yàn)閺膶m頸病變到宮頸癌，理論上，它發(fā)展有5~10年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，如在宮頸癌發(fā)生前把癌前病變篩查出來(lái)，給予相應(yīng)的處理，發(fā)展成為宮頸癌的機(jī)會(huì)就會(huì)減少。

預(yù)防HPV病毒的感染，首先要知道 HPV感染的途徑。 HPV感染主要是性傳播，其次是密切接觸，主要是皮膚的接觸，包括但不限于會(huì)陰部的接觸，還有口對(duì)口的親吻、握手、擁抱，以及接觸感染者的衣物生活用品的間接接觸，也是一種傳播途徑。通過(guò)這些感染方式，造成自我的感染，或者把病毒帶給醫(yī)務(wù)人員，再通過(guò)醫(yī)務(wù)人員感染給其他病人。 第四個(gè)途徑就是一個(gè)醫(yī)源性的感染。因?yàn)獒t(yī)院是一個(gè)公共場(chǎng)所，來(lái)往的人非常多，醫(yī)務(wù)人員在給病患做檢查、治療的時(shí)候，有可能通過(guò)這種醫(yī)源性的感染，造成二次感染。第五個(gè)感染途徑是母嬰垂直傳播。HPV感染不進(jìn)入血液，但是產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過(guò)程當(dāng)中，胎兒經(jīng)過(guò)腸道密切接觸，有可能感染HPV病毒。 綜上所述，HPV病毒的感染，性傳播是主要的途徑，但卻不是唯一的途徑。也有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，公共場(chǎng)所也有HPV16、18，達(dá)到一定條件的時(shí)候，可能也有感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)。雖然HPV16、18在公共場(chǎng)所存活的時(shí)間很短，但是各種因素的情況下，感染也是有可能的。所以在生活上，應(yīng)該做到潔身自好，要固定性伴侶，減少性伴侶。其次是避孕套，在性生活過(guò)程當(dāng)中，使用避孕套是目前公認(rèn)的，可以減少性接觸而導(dǎo)致HPV感染的方式。另外，需要增強(qiáng)免疫功能，HPV病毒自然清除率比較高，所以提高自身免疫功能，是有可能把病毒清除掉的。

胎兒心臟病最多見的是室間隔缺損，一半以上室間隔缺損的胎兒可以自愈的，就是可以在出生以后或者在胎兒期，室間隔是可以慢慢可以長(zhǎng)好的；先心病，比如說(shuō)比較嚴(yán)重的就是法洛氏四聯(lián)癥，法洛氏四聯(lián)癥現(xiàn)在手段也比較好，所以說(shuō)能夠治療；三尖瓣下移畸形，比較少見的畸形；左心心臟發(fā)育不良；大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位都是比較熟悉的胎兒先天心臟病。

產(chǎn)前做超聲檢查的作用： 1、早孕期間，判斷胎兒在宮內(nèi)還是宮外； 2、判斷胎兒的胎齡，就是它的實(shí)際的大小； 3、中孕期是做胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查，是最重要的也是無(wú)法替代的檢查，同時(shí)可以了解胎兒的生長(zhǎng)情況以及胎兒胎盤的情況，還有羊水的情況以及子宮的晚期的情況。

乳腺常見的疾病就是： 1、乳腺的炎性疾病，比如說(shuō)哺乳期的乳腺炎，還有非哺乳期的乳腺炎，比如說(shuō)漿細(xì)胞性乳腺炎； 2、乳腺囊腫乳腺纖維，腺乳腺的腺病，乳腺的纖維腺瘤都是乳腺常見的疾病； 乳腺的惡性腫瘤，乳腺惡性腫瘤最常見的就是原位癌，還有頸椎性導(dǎo)管癌，還有比較罕見的比如說(shuō)小葉癌之類的。

乳腺癌的診斷最常用的方法： 1、超聲的檢查，在歐美國(guó)家習(xí)慣用放射用x線鉬靶來(lái)作為最基本的篩查方法； 2、結(jié)合鉬靶核磁以及病理的檢查； 醫(yī)生的觸診，當(dāng)然病理檢查是乳癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比如說(shuō)精批活檢，很多病人就以為超聲發(fā)現(xiàn)包塊，就應(yīng)該判斷出乳腺的惡性程度，知道影像學(xué)的東西是根腫塊的形狀來(lái)判斷，而不能走出病理的診斷。

乳腺超聲是乳腺的影像診斷的主要手段之一，是將聲學(xué)的原理電子技術(shù)以及計(jì)算機(jī)技術(shù)的相結(jié)合，通過(guò)超聲醫(yī)生觀察乳腺腫塊的大小形態(tài)、超聲回聲的特點(diǎn)以及血流的分布，還有血流的參數(shù)的情況，對(duì)乳腺疾病的良性和惡性的腫塊，進(jìn)行診斷和鑒別診斷。 超聲聯(lián)合鉬靶或者是核磁，能夠提高乳癌的診斷檢出率，特別是對(duì)致命性的乳腺，單純的x線的診斷檢出率是40%，可是聯(lián)合超生對(duì)乳癌的檢測(cè)可以達(dá)到97%，超聲和鉬靶兩者如果都沒有檢查出陽(yáng)性表現(xiàn)的時(shí)候，乳癌的發(fā)生率至少是小于3%的，因此超聲用于乳癌的篩查和診斷和隨訪是一個(gè)很好的手段，但是乳癌的診斷，超生不是金標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷才是乳癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

HPV病毒感染是否需要治療不能一概而論。 首先要看HPV病毒感染，到底整合到宿主細(xì)胞里沒有，如造成的整合已造成病變，可能就要給予治療。HPV感染不僅可引起宮頸病變，還可引起陰道病變、外陰病變，如都是低級(jí)別的病變，且患者有生育需求，就可觀察，定期到醫(yī)院做檢查。 但如是高級(jí)別病變，就要及時(shí)治療，而且除了檢查外，還要結(jié)合以前的篩查情況，如病人3年5年前，就有 HPV感染，這次篩查不好，那有可能得宮頸病變的風(fēng)險(xiǎn)就很高，可能就要及時(shí)處理，如病人以前3年5年的篩查，HPV病毒都是陰性，這一次細(xì)胞學(xué)有點(diǎn)輕微異常，這個(gè)病人也不用緊張，可能要半年甚至一年到醫(yī)院做復(fù)查。 所以，HPV病毒感染是否要治療需要根據(jù)每個(gè)人的情況具體分析，具體的處理，有一個(gè)個(gè)體化的處理。

因?yàn)镠PV感染16和18的風(fēng)險(xiǎn)是最高的，所以如果你檢查出來(lái)16、18陽(yáng)性，根據(jù)臨床的要求，首先你要專門到宮頸病科轉(zhuǎn)診陰道鏡，看有沒有病變。 如果有可能有病變或者細(xì)胞學(xué)不好，醫(yī)生就會(huì)在陰道鏡下給你做定位和活檢，因?yàn)槲覀儗m頸的病變是跳躍型的，有可能患者活檢部位有病變，宮頸其它地方都沒有病變。因此醫(yī)生取活檢的時(shí)候，一定要注意取對(duì)樣本，明確患者的病灶是高級(jí)別病變，還是低級(jí)別病變。