認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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子宮肌瘤的治療如下: 第一、藥物治療; 第二、手術(shù)治療,如以前的剖腹開(kāi)刀,近90年代后的腹腔鏡、宮腔鏡治療技術(shù)等,它對(duì)病人外觀的傷口較小; 第三、對(duì)于不愿意開(kāi)刀的病人可選擇子宮動(dòng)脈栓塞術(shù),就是介入治療,介入治療就是把子宮肌肉的血供給阻斷后,肌瘤可能慢慢萎縮,但這個(gè)方法不適合就是沒(méi)有生育的婦女; 第四、聚焦超聲消融手術(shù)治療,簡(jiǎn)稱海扶刀,海扶刀的特點(diǎn)就是不開(kāi)刀、不流血、沒(méi)有放射、沒(méi)有污染,通過(guò)體外治療,讓肌瘤慢慢縮小來(lái)緩解癥狀。
避孕套是目前全國(guó)很多學(xué)者研究,都公認(rèn)是減少性接觸導(dǎo)致HPV感染的一種有效的方式。但是避孕套的屏障作用,各個(gè)學(xué)者的觀點(diǎn)是不一的。因?yàn)樵谛陨畹倪^(guò)程當(dāng)中,避孕套除覆蓋的區(qū)域以外,會(huì)陰部,還有肛周都可能會(huì)有HPV的感染,這個(gè)時(shí)候,避孕套是達(dá)不到保護(hù)作用的,通過(guò)這些途徑還是有可能感染。 還有的學(xué)者做過(guò)研究,比如HPV病毒是一個(gè)雙鏈的DNA小病毒,直徑大約在52~55納米,是非常小的病毒,而普通的避孕套,乳膠天然分子的裂隙比病毒的直徑大,所以還是有可能通過(guò)避孕套,不能夠完全起到屏障的作用。 盡管如此,避孕套至今為止仍然是全球?qū)<夜J(rèn)的,預(yù)防HPV性接觸感染的最有效、最好的方式。
HPV疫苗如何選擇需要結(jié)合患者的需求和實(shí)際情況具體決定。 現(xiàn)在所有的宮頸癌疫苗都是預(yù)防性的疫苗,其中2價(jià)和4價(jià)疫苗對(duì)宮頸癌以及癌前病變,還有其它部位生殖道腫瘤的防護(hù)效果達(dá)到70%,而9價(jià)疫苗因?yàn)樵黾恿薍PV31、33、45、52、58,所以它的防護(hù)效果已經(jīng)提升到90%。 價(jià)格方面,進(jìn)口HPV疫苗2價(jià)疫苗三針劑的價(jià)格大概在1800元左右,4價(jià)疫苗的費(fèi)用大概是2500元,9價(jià)疫苗總共費(fèi)用大概4000元左右,國(guó)產(chǎn)HPV2價(jià)疫苗三針劑疫苗的總費(fèi)用在1000元以內(nèi)。所以所有準(zhǔn)備打HPV疫苗的女性朋友,可以前往就近的社區(qū),進(jìn)行預(yù)約和相關(guān)咨詢。
HPV感染目前臨床上是沒(méi)有很好的治療的藥物,HPV感染現(xiàn)在有預(yù)防性疫苗了。 但是如果HPV感染造成宮頸癌前病變,可以做相應(yīng)的處理,比如說(shuō)物理的治療或者是其他的利普刀等手術(shù)治療。 治療病變之后,一般情況下病毒就會(huì)自然慢慢的清除,但是也有一部分人因?yàn)榈挚沽Φ那闆r,免疫力的功能的情況有可能再次的感染或者是持續(xù)感染,之后一定要比較嚴(yán)密的到醫(yī)院去做定期的檢查。
子宮肌瘤手術(shù)后多久可以懷孕要視情況而定: 子宮肌瘤的手術(shù)方式非常多,有傳統(tǒng)的開(kāi)刀手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù),還有海扶刀、介入治療等。 總的來(lái)說(shuō),如是選擇經(jīng)腹的子宮肌瘤剝除術(shù),恢復(fù)的時(shí)間也要看肌瘤本身跟子宮的關(guān)系,如果是漿膜下的肌瘤,是在肌層較淺表的位置,這種情況一般需要一年時(shí)間就可以了。 如肌瘤位于肌壁間比較大,這種情況在手術(shù)的過(guò)程中,它可能在剝離時(shí),對(duì)子宮肌層破壞較大,這樣子宮的愈合時(shí)間,可能就要長(zhǎng)一些,大概需要2~3年時(shí)間,還有種海扶刀治療,海扶刀是通過(guò)在體外超聲消融,把體內(nèi)的肌瘤消融掉,對(duì)腹部、子宮都沒(méi)有手術(shù)傷口,術(shù)后恢復(fù)較快,大概最短需要三個(gè)月,長(zhǎng)一點(diǎn)的,可能需要半年后備孕。
HPV感染不一定是宮頸癌。 如一個(gè)女性感染了HPV病毒,只是有得宮頸癌或癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)較高,而且它只是一個(gè)狀態(tài),如篩查沒(méi)有問(wèn)題,那它就是一個(gè)狀態(tài),并不代表著它已經(jīng)致病了,因?yàn)镠PV病毒要整合到人類的基因組里才會(huì)致病。 所以,一般情況下,大多數(shù)HPV病毒感染人群都是一過(guò)性的,尤其是在30歲以前的女性,有文獻(xiàn)報(bào)道90%以上的30歲前的女性,兩年之內(nèi)通過(guò)自身免疫力,都可把病毒清除掉,對(duì)于30歲以上的人,可能清除掉的HPV感染率就不會(huì)太高,可能只有70%-80%,因?yàn)?0歲以上的人抵抗力要下降一些。
HPV疫苗的副作用,跟其它的普通疫苗一樣,主要是局部的反應(yīng),比如皮膚紅腫、瘙癢、不適,還有全身反應(yīng),即剛剛接種以后可能會(huì)發(fā)熱、惡心、頭疼等反應(yīng)。這些反應(yīng)都是很短暫的,是一過(guò)性的。 HPV疫苗是安全的,因?yàn)镠PV疫苗自上市以來(lái),比如2價(jià)疫苗2006年上市,已經(jīng)在134個(gè)國(guó)家獲得批準(zhǔn),已經(jīng)被接種了2.35億劑次,而4價(jià)疫苗,2007年上市以后已經(jīng)被144個(gè)國(guó)家,批準(zhǔn)使用,即使是2014年上市的9價(jià)疫苗,也被30多個(gè)國(guó)家批準(zhǔn)上市,其中包括了歐洲和美國(guó)這些國(guó)家。 宮頸癌疫苗在上市之前,一般要做臨床試驗(yàn),還有在上市的10多年的時(shí)間,大量的臨床數(shù)據(jù)都顯示,HPV疫苗是安全的。 另外,HPV疫苗沒(méi)有生物活性,HPV疫苗是重組的疫苗,是通過(guò)純化的L1蛋白自動(dòng)組裝,形成HPV基因的特異性空殼,或者類病毒的顆粒,它本身是沒(méi)有一個(gè)生物活性,也不含有DNA,所以不具有傳染性是很安全的。
子宮肌瘤是女性常見(jiàn)的良性腫瘤,從目前來(lái)看,它的發(fā)病原因和機(jī)制尚不清楚,研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤好發(fā)于30~50歲的女性。這種女性在發(fā)病率大概有20%左右,在研究中發(fā)現(xiàn)青春期女性和絕經(jīng)期女性就很少患子宮肌瘤,如給病人用了一些抑制激素類的藥物,那肌瘤可能會(huì)縮小。 所以,從這一方面來(lái)看,子宮肌瘤是一個(gè)激素依賴性疾病,它跟體內(nèi)的雌激素和孕激素都有一些關(guān)系,體內(nèi)高雌激素環(huán)境可能就會(huì)刺激子宮平滑肌,產(chǎn)生子宮肌瘤。
子宮肌瘤術(shù)后出血是否正常停藥視情況而定。子宮肌瘤術(shù)后出血是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。 子宮肌瘤術(shù)后出血出血的原因是跟手術(shù)相關(guān)的,有可能是肌瘤本身的位置,較靠近黏膜、內(nèi)膜組織,有可能就是在手術(shù)的過(guò)程當(dāng)中,以及內(nèi)膜后,手術(shù)后會(huì)有一點(diǎn)少量出血,而一般這種情況下的出血,出血量是會(huì)很少的,持續(xù)時(shí)間在1~2周以內(nèi),如發(fā)生這樣的情況,大家都不用太著急。 還有一種情況,就是出血是跟睡眠、作息時(shí)間、圍手術(shù)期的準(zhǔn)備、刺激有關(guān),但總的來(lái)講,只要出血量不要超過(guò)經(jīng)量,出血時(shí)間沒(méi)有超過(guò)兩周,都可以觀察,如是在這些情況以外,還是應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查,找出出血原因,對(duì)癥治療。