住入icu的患者多氣管插管上呼吸機(jī),因此多為鼻飼飲食,可以根據(jù)患者的體重算出每日需要的熱卡,鼻胃管中輸入已經(jīng)配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑,也可以家屬自己制作勻漿膳食。腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液多500ML一瓶,1.5Kal/ml,含乳清蛋白水解物、植物油、維生素、礦物質(zhì)和微量元素等人體必需物質(zhì)??梢愿鶕?jù)患者不同口味、不同的疾病有不同配方。
近年來,長效降壓藥物的臨床應(yīng)用日漸增多。此類藥物的有多種優(yōu)勢,例如降壓作用持久、每天一次用藥、降壓平穩(wěn)、較少引起顯著的血壓波動(dòng)。這類藥物另一個(gè)特點(diǎn)是起效緩慢,一般服藥1-2周左右才能充分發(fā)揮降壓療效,這樣可以避免血壓的短時(shí)間內(nèi)迅速降低。對于血壓嚴(yán)重升高、高齡、或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者,血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速降低可能對患者產(chǎn)生不利影響,而長效降壓藥物可以逐漸緩慢地發(fā)揮降壓作用,避免前述不良影響。有些患者開始服藥一兩天后,測量血壓無明顯下降,誤以為該藥效果不好,這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。除非嚴(yán)重高血壓(≥180/110mmHg),一般不需要緊急降壓,在兩三周內(nèi)逐漸把血壓控制好即可。因此,初用降壓藥物不能心急,更不要因?yàn)閮扇煅獕簺]有下降就頻繁更換藥物。
ICU有著自己獨(dú)立的探視制度,通常每天半小時(shí)或一小時(shí)不等?,F(xiàn)在ICU也提倡做到最大的人文關(guān)懷,探視時(shí)間可以根據(jù)患者當(dāng)時(shí)的病情和科室、醫(yī)院現(xiàn)狀,讓家屬與患者之間進(jìn)行溝通與接觸,同時(shí)也可以鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔。但要控制探視時(shí)間及做到最好的消毒隔離,患者家屬也應(yīng)該充分理解和支持。
包皮過長為父母基因遺傳造成,在胚胎初期形成不良影響:1.影響陰莖發(fā)育;2.成人后性生活不滿意;3.如合并包莖、包皮口狹窄,影響排尿,隨著生長發(fā)育障礙明顯,造成膀胱功能和上尿路的嚴(yán)重?fù)p害;4.反復(fù)生殖器感染;5.大量包皮垢產(chǎn)生,不衛(wèi)生。處理小兒包皮最佳時(shí)期在2-4歲,考慮到國內(nèi)文化背景,泌尿外科專家大部分建議在學(xué)齡前(6-7歲)處理包皮過長問題是比較合適的。
“吸煙有害健康”早已成為大眾耳熟能詳?shù)囊痪淇谔?hào),吸煙會(huì)引起慢性咳嗽也是一個(gè)不爭的事實(shí)。雖然人類吸煙的歷史已超過百年,但真正認(rèn)識(shí)到吸煙的危害也不過50余年。煙草中已知的化學(xué)成分有7000余種,其中有害物質(zhì)60余種。吸煙者在吸煙時(shí)產(chǎn)生的煙霧不僅危害自己,也可殃及無辜的“二手煙”吸入者。這樣有害煙霧反復(fù)進(jìn)入呼吸道,直接刺激咳嗽感受器引起頻繁的咳嗽。預(yù)防咳嗽要做到如下幾點(diǎn):1、加強(qiáng)鍛煉,多進(jìn)行戶外活動(dòng),提高機(jī)體抗病能力;2、氣候轉(zhuǎn)變時(shí)及時(shí)增減衣服,防止過冷或過熱;3、少去擁擠的公關(guān)場所,減少交叉感染機(jī)會(huì);4、生活有調(diào)理,飲食適宜,保證充足的睡眠,居室環(huán)境安靜,經(jīng)常開窗通風(fēng),保證空氣清新;4、預(yù)防感冒;5、戒煙。
CT它也是一種通過X線的基本原理特性成像,實(shí)現(xiàn)了人體組織的斷層成像?,F(xiàn)在的CT掃描可以做到橫斷位,冠狀位,矢狀位同相重建.從而在空間分辨率,密度分辨率上得到極大提高。 (1)CT對密度高的組織顯像清晰,因?yàn)槿搜蹖τ诹炼葨|西發(fā)現(xiàn)起來比較敏感,對于復(fù)雜骨性結(jié)構(gòu)顯示精確度高,能夠判斷出在常規(guī)X光片未有明顯顯示細(xì)小骨質(zhì)變化。(2)CT的增強(qiáng)檢查能夠進(jìn)一步完善影像檢查,而其中CTA(血管成像))能清晰顯示血管及血管病變,發(fā)現(xiàn)血管狹窄,血管瘤以及對腫瘤血液供應(yīng)情況。(3)多排螺旋CT可三維重建,以便放射科診斷大夫和臨床醫(yī)生對于病變有一個(gè)全方位的了解,對于手術(shù)的入路途徑能夠在術(shù)前有一個(gè)精準(zhǔn)的評(píng)估與判斷。(4)隨著CT螺旋技術(shù)的提高,掃描在進(jìn)行一層掃描成像是僅僅用時(shí)0.33秒,增加了影像設(shè)備的時(shí)間利用率。(5)CT除的掃描時(shí)間大大縮短以外,放射劑量也大大減低,為患者的醫(yī)療安全提供了有效保障。
有些消化道急癥如急性胰腺炎病人吃飯會(huì)對身體造成極大的危害,或氣管插管的病人。面對這些病人就需要將鼻飼管從鼻腔直接送到胃及腸道,通過這條通道將營養(yǎng)液輸入腸道維持營養(yǎng)。而對于一些嚴(yán)重的厭食癥病人吃飯非常困難,也可以通過鼻飼的方式直接將營養(yǎng)送到胃里或者腸子里,維持營養(yǎng)攝入正常。雖然看起來很長時(shí)間水米不打牙,但實(shí)際上營養(yǎng)是跟得上的,等到病情評(píng)估穩(wěn)定,就可以視情況開始吃飯了。
需要空腹檢查項(xiàng)目主要是抽血化驗(yàn)檢查,包括肝功能、腎功能、血脂、血糖等常規(guī)檢查。 而腹部超聲檢查,在檢查前一天晚餐應(yīng)以清淡少渣的食物為主,檢查當(dāng)日早晨禁水、禁食,但對于平時(shí)習(xí)慣吃早餐,且有過低血糖發(fā)作病史的人群,建議在做完空腹檢查后立即進(jìn)食,否則不利于身體健康,且可能因頭昏而誘發(fā)不安全因素,影響體檢結(jié)果。至于碳13尿素呼氣試驗(yàn),是專門用于幽門螺桿菌的檢查,需要空腹和禁食至少三小時(shí)。 TTM熱成像檢查,也就是熱斷層掃描成像系統(tǒng)技術(shù)檢查,最好空腹抽血化驗(yàn)。 需注意,空腹時(shí)間不是越長越好,醫(yī)學(xué)上對空腹的要求是,在體檢前一天禁食8~10小時(shí)后抽血化驗(yàn),因此,空腹采血的最佳時(shí)段是早上6點(diǎn)到9點(diǎn),最遲不超過10點(diǎn)。當(dāng)空腹超過12小時(shí),會(huì)由于體內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響,可使血糖等指標(biāo)發(fā)生變化,不能反映平時(shí)的水平,從而導(dǎo)致失去化驗(yàn)的意義。
短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)是頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足,引起局灶性腦缺血導(dǎo)致突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙(如單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、單眼視力障礙等)。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘,通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù),超過2小時(shí)常遺留輕微神經(jīng)功能缺損表現(xiàn),或CT及MRI顯示腦組織缺血征象。發(fā)作TIA后日常生活應(yīng)該注意如下幾點(diǎn):(1)應(yīng)了解飲食治療的意義。如高血壓病人應(yīng)進(jìn)低鹽低脂飲食,減少動(dòng)物油攝入,盡量食用植物油。(2)運(yùn)動(dòng)可減少脂肪堆積,降低血糖,提高心肺功能,加速血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,運(yùn)動(dòng)時(shí)要掌握好強(qiáng)度,循序漸進(jìn)。(3)需在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用藥物,伴糖尿病者應(yīng)積極控制血糖。(4)正確認(rèn)識(shí)疾病,消除焦慮、緊張等不良情緒。(5)保持良好的生活習(xí)慣,按時(shí)作息,勞逸結(jié)合,保持情緒穩(wěn)定,定期復(fù)查血壓、血脂、血糖。