帶狀皰疹后神經(jīng)痛需要綜合治療,需要在對病人進行全面評估的基礎(chǔ)上,采取個性化的綜合方案,目的是緩解疼痛癥狀,從而改善患者的生活質(zhì)量。 具體治療方法包括藥物療法、神經(jīng)組織、神經(jīng)毀損、微創(chuàng)治療、物理療法及心理治療等。用藥原則,需要根據(jù)病人的病情特點,合理選配聯(lián)合用藥,以減少不良反應(yīng),并及時調(diào)整給藥方案。 神經(jīng)阻滯是治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的有效方法,在藥物療法的同時,即可進行部位的神經(jīng)阻滯治療,以迅速緩解疼痛。而中醫(yī)埋線、針灸等治療,也能有效緩解患者的疼痛。
高顱壓頭痛的常見伴隨癥狀為噴射樣嘔吐,頻繁嘔吐提示第四腦室或后路凹占位性病變,有時可見于腦積水或硬膜下出血。 急性高顱壓患者可出現(xiàn)意識障礙,嚴(yán)重時可出現(xiàn)腦疝的癥狀,而慢性高顱壓患者可出現(xiàn)意識障礙,甚至患者可出現(xiàn)外展神經(jīng)麻痹的癥狀。 嚴(yán)重的顱內(nèi)疾病,早期可呈周期性發(fā)作,而頭痛可持續(xù)發(fā)作;另外,陣發(fā)性的高顱壓頭痛持續(xù)時間為數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。
食用過多健胃消食藥的危害有: 1、如果沒有分清消化不良的具體病因,就大量盲目地服用消食藥,可能導(dǎo)致胃部燒心、反酸等癥狀。特別是消化不良的兒童如果服用太多,易生“內(nèi)熱”。 2、由于山楂中含較多單寧酸,與胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀,引起胃結(jié)石。 3、當(dāng)山楂丸或健胃消食片與磺胺類藥品合用時,可使尿液酸化,在腎小管中析出結(jié)晶,引起結(jié)晶尿、血尿、嚴(yán)重時可致腎功能衰竭。 4、健胃消食片與阿司匹林、吲哚美辛等酸性藥品合用時會增加藥品在腎臟中的重吸收,帶來腎臟毒性。 5、山楂對子宮有收縮作用,如果孕婦大量食用含山楂成分健胃消食藥品,可刺激子宮收縮,嚴(yán)重時可導(dǎo)致流產(chǎn)。因此對于健胃消食藥品,孕婦應(yīng)謹(jǐn)慎服用。
小兒腹瀉的用藥原則如下: 1、無論是感染還是非感染,可首先用些胃粘膜保護藥,如蒙脫石散。不但對消化道黏膜有極強的覆蓋能力,還能吸附病原體,對急慢性腹瀉療效較好,但沒有殺菌作用,不能替代抗生素。 2、腹瀉最怕脫水,需及時足劑量地補充口服補液鹽。患兒因腹瀉和嘔吐丟失的水分和電解質(zhì)就能得到及時充分的補充,避免脫水的發(fā)生。 3、補鋅。腹瀉時體內(nèi)鋅水平的顯著下降,補鋅有利于腸粘膜的修復(fù),縮短腹瀉的病程,并能預(yù)防未來2-3個月內(nèi)腹瀉的復(fù)發(fā)。 4、補充微生物制劑。對于小兒腹瀉病,可以適當(dāng)補充有益菌群,調(diào)節(jié)體內(nèi)的微生態(tài)平衡。常用微生物制劑包括:雙歧桿菌三聯(lián)活菌散(金雙歧),布拉氏酵母菌散,枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。 5、確認(rèn)為細菌感染時可使用抗菌藥物。使用抗菌藥物應(yīng)避免與微生態(tài)制劑及蒙脫石散同服,會使抗菌藥物藥效降低,確需服用時需間隔兩小時。
膝關(guān)節(jié)骨折術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo),及術(shù)前肌肉鍛煉,影響著術(shù)后的康復(fù)效果。因為患者在受傷臥床期間,部分大腿肌肉會出現(xiàn)萎縮,因此,在準(zhǔn)備住院到手術(shù)前的期間,每天都要進行抬腿、脛登等肌肉訓(xùn)練。對于急性期的患者而言,最好能在手術(shù)前,將膝關(guān)節(jié)活動度擴展到120度,甚至全角度,這能更快的讓患者恢復(fù)至正常的關(guān)節(jié)活動度和力量,同時減少甚至消除粘連、腫脹、疼痛等癥狀。也使得患者掌握術(shù)后自我鍛煉和恢復(fù)行走的方法,為術(shù)中和術(shù)后康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。 大量實踐證明,患者術(shù)前狀態(tài)越好,術(shù)中效果越好,術(shù)后恢復(fù)越快,并發(fā)癥越少,康復(fù)過程約短。
頸椎間盤突出癥臨床診斷明確,經(jīng)嚴(yán)格保守治療三個月無效,且年齡小于60歲,椎間隙高度大于正常椎間隙的75%,不適宜開放手術(shù)和手術(shù)有爭議的患者,可以選擇低溫等離子髓核壓術(shù)。 另外,腰椎間盤突出癥臨床診斷明確,嚴(yán)格保守治療6個月,腰腿痛不能緩解;腰椎間盤突出癥伴有腰部或下肢疼痛的輕中重度椎間盤突出,動態(tài)椎管的造影顯示后方彈性結(jié)構(gòu)完好的患者;椎間盤源性腰痛持續(xù)三個月以上,經(jīng)保守治療效果不佳,合并下肢疼痛,但無神經(jīng)根受壓的體征,椎間隙蛻變2~3級或者共同顯示1~2個椎間盤蛻變,無明確椎間盤突出,或突出椎間盤造影顯示椎間盤內(nèi)破裂,疼痛誘發(fā)試驗陽性,同時排除相應(yīng)禁忌癥的患者,也可以選擇低溫等離子髓核壓術(shù)。
1、肺癌的篩查:首先問卷了解患者的生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、家族遺傳史以及潛在危險因素等。而一般項目檢查,主要有低劑量螺旋CT檢查、腫瘤標(biāo)記物、癌胚抗原、胃泌素釋放肽前體、神經(jīng)元特異性烯醇化酶、細胞角蛋白19、癌抗原125等。 2、消化系統(tǒng)腫瘤風(fēng)險篩查:主要通過問卷問責(zé)了解患者有無胃潰瘍、胃腸道息肉病史,腫瘤家族史等;通過消化內(nèi)鏡檢查胃腸,用碳十三呼吸法檢測有無幽門螺桿菌感染,還有抗體抗原檢查。腹部CT了解肝臟、脾臟、胰腺、門靜脈、膽道系統(tǒng)的情況。還要進行臨床化驗檢查,如肝功能檢查,乙肝病毒免疫學(xué)檢查等。
三叉神經(jīng)痛是以一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇烈痛為主要表現(xiàn)。發(fā)病率可隨年齡而增長。三叉神經(jīng)痛中老年人發(fā)生較多。該病的特點是:在頭面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi),發(fā)病驟發(fā),驟停、如閃電樣、刀割樣、難以忍受的劇烈性疼痛。疼痛通常有扳機點。三叉神經(jīng)痛的病因及發(fā)病機制,至今尚無明確的定論,目前為大多數(shù)支持的是三叉神經(jīng)微血管壓迫導(dǎo)致神經(jīng)脫髓鞘學(xué)說。三叉神經(jīng)痛可分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛兩大類,其中原發(fā)性三叉神經(jīng)痛較常見。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指具有臨床癥狀,但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛除有臨床癥狀,同時臨床及影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病如腫瘤、炎癥、血管畸形等。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療一般是去針對器質(zhì)性病變治療,原發(fā)性三叉神經(jīng)痛有三種治療方法:第一種口服藥物治療,主要藥物有卡馬西平,苯妥英鈉等。第二種:三叉神經(jīng)半月節(jié)封閉術(shù)和射頻熱凝術(shù)。第三種:如果上述方法治療效果不好,經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn)三叉神經(jīng)周圍有血管纏繞,可行開顱手術(shù),行微血管減壓,將三叉神經(jīng)與纏繞的血管分離隔開。
坐骨神經(jīng)因原發(fā)性或繼發(fā)性損害,導(dǎo)致沿神經(jīng)傳導(dǎo)通路及分布區(qū)域產(chǎn)生放散性疼痛的病癥,稱為坐骨神經(jīng)痛。 坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病率非常高,多呈慢性病程,嚴(yán)重影響患者的工作和生活。壓迫坐骨神經(jīng)的因素有椎間盤突出、黃韌帶肥厚、馬尾附近腫瘤、脊椎炎、惡性腫瘤向脊椎轉(zhuǎn)移、撞擊、肌筋膜炎等。