脊髓外傷的患者,一定要正確搬運(yùn),否則可能造成脊髓二次損傷,甚至導(dǎo)致終身癱瘓。正確的搬運(yùn)方式為:在原地,先使患者的下肢伸直,上肢伸直的同時(shí)放在患者身旁,身體保持原來的姿勢,嚴(yán)禁屈伸;再由2~3人將患者身體從地面搬至擔(dān)架或木板上,可用滾動(dòng)法,使患者身體整體滾動(dòng)至木板上,嚴(yán)禁扭轉(zhuǎn)患者身體。也可三人用手同時(shí)將患者平直托于硬木板上,嚴(yán)禁單人摟抱式。對有頸椎損傷的患者,要有專人抬頭,使頭頸隨整個(gè)身體一同滾動(dòng),搬在木板上后,用沙袋或者衣服放在頸的兩側(cè)固定。
正確使用眼藥水的原則如下: 首先,洗凈雙手,打開眼藥水瓶,瓶蓋不能朝下放,避免污染導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入眼藥水瓶里。其次,頭部盡量后仰,或平躺。用食指將下眼皮下拉與眼球分開,形成結(jié)膜囊。 第三,將眼藥水瓶嘴對準(zhǔn)眼睛,懸空,點(diǎn)在靠外側(cè)眼角的結(jié)膜囊內(nèi)。第四,點(diǎn)藥后輕輕閉眼2~3分鐘,并用手指輕壓眼內(nèi)角鼻淚管處約2分鐘,避免藥液順著鼻淚管流入鼻腔。 第五,雙眼都需要用藥者,應(yīng)按“先健眼、后病眼,先輕后重”的順序滴藥。第六,用藥時(shí)瓶口不能接觸眼瞼及睫毛,且點(diǎn)眼藥后需立即蓋上瓶蓋。 第七,睜眼前用紙巾將眼周的眼藥水擦拭干凈。第八,清潔雙手,洗掉手上的殘留藥物。 第九,使用兩種以上眼藥水,需間隔5~15分鐘。眼藥水和眼膏若同時(shí)使用,需先滴眼藥水,隔5~10分鐘后再涂眼藥膏。第九,眼藥水瓶應(yīng)貼開封日期,開啟后使用期限不超過4周。第十,眼藥水出現(xiàn)變質(zhì)的表現(xiàn),不可繼續(xù)使用。 第十一,用藥時(shí)若出現(xiàn)明顯的癢痛、紅腫或眼部周圍潮紅,停止使用眼藥水并看醫(yī)生。
一、大便習(xí)慣、形狀、顏色的改變,尿流尿量和顏色的改變,如出現(xiàn)便血、排尿和排便困難;傷口長久不愈。 二、異常出血或分泌物增多;非哺乳期的婦女在乳房或其它部位出現(xiàn)增生或結(jié)節(jié)。 三、消化不良和吞咽困難;胃病變得不規(guī)律;疣或痣有明顯的變化,如黑痣突然增大或破潰變色。 四、持續(xù)性干咳和聲音嘶??;不明原因的貧血;突然不明原因體重減輕。
寶寶發(fā)燒后的用藥原則如下: 首先,兒童發(fā)熱以物理降溫為主。如喝溫開水、洗溫水浴、用溫濕的毛巾擦拭身體等。 其次,使用兒童退燒藥時(shí),對乙酰氨基酚是首選,常用的含對乙酰氨基酚藥物有必理通、泰諾林、撲熱息痛。對乙酰氨基酚每次劑量為每公斤體重10-15mg,每4-6小時(shí)一次,一天最多4次。 第三,使用對乙酰氨基酚退燒無效的患兒,可以考慮應(yīng)用布洛芬進(jìn)行退燒,常用的含布洛芬藥物有美林、芬必得。布洛芬每次劑量為每公斤體重10mg,每4-6小時(shí)一次,一天最多4次。但是,布洛芬可能會(huì)誘發(fā)哮喘,患有哮喘的患兒不建議使用。 第四,退燒過程中會(huì)大量出汗,注意給寶寶及時(shí)補(bǔ)充水分。第五,吃藥降溫的同時(shí)應(yīng)配合物理降溫,但切記不能使用酒精擦拭寶寶身體,酒精會(huì)透過兒童稚嫩的皮膚導(dǎo)致其酒精中毒。
第一、識別心衰癥狀。急性心衰發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀,在情緒激動(dòng)、感冒、勞累的情況下最易出現(xiàn)。第二、注意心衰發(fā)作時(shí)的體位,應(yīng)保持端坐位,腿下垂。第三、消除病人的緊張情緒,有條件的立即給病人吸氧,安撫病人。第四、撥打120,別讓病人步行去醫(yī)院。通過上述的家庭救助,病人心衰癥狀會(huì)有所緩解,但是絕大多數(shù)病人需要在進(jìn)行家庭急救的同時(shí)及時(shí)與110聯(lián)系轉(zhuǎn)入醫(yī)院,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行專業(yè)的治療,避免誘發(fā)其它問題。
腦卒中導(dǎo)致偏癱的患者,在早期,患者的患肢處于軟癱期,肌肉、肌腱等組織處于松弛狀態(tài),不能維護(hù)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,尤其肩關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié),因此,患者家屬在扶患者坐起的時(shí)候,不能牽拉患者的手,否則會(huì)損傷患者的肩關(guān)節(jié),造成脫位。在患者直立行走時(shí),也不能牽拉患者的上肢,否則會(huì)讓患者的肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)半脫位的現(xiàn)象。因此,在護(hù)理腦卒中患者時(shí),應(yīng)避免牽拉患者的患側(cè)上肢。
腦卒中患者在醫(yī)院進(jìn)行急性期搶救治療后,都會(huì)選擇回家繼續(xù)治療。但是回家后部分患者只能臥床休養(yǎng),而長期臥床容易導(dǎo)致肺部感染和壓瘡。另外,部分患者,經(jīng)過自行訓(xùn)練后,常出現(xiàn)手臂上舉,手指外展障礙,大腿蹬直,足踝內(nèi)撇等癥狀,這是由于錯(cuò)誤的訓(xùn)練導(dǎo)致的,如不及時(shí)糾正,可能加重上述癥狀,因此,規(guī)范的康復(fù)醫(yī)學(xué)干預(yù),在減輕后遺癥的同時(shí),能有效的避免其它并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的生活質(zhì)量。
慢性腹痛主要鑒于:一、慢性炎癥,比如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎、炎癥性腸病等。二、胃腸病,胃十二指腸潰瘍及胃泌素瘤等。三、腹腔內(nèi)臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻,比如慢性胃腸流轉(zhuǎn),大網(wǎng)膜粘連綜合征等。比如肝淤血、肝炎、肝膿腫、肝癌大的胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙,如胃輕癱、功能性消化不良、肝區(qū)以及脾曲綜合征等。
臨床上有7種人需要做冠動(dòng)脈造影。第1、懷疑患有冠心病,無創(chuàng)檢查不能確診的病人。第二、有胸痛但癥狀不典型,或者是無癥狀,但心電圖又不能解釋的缺血性改變。第三、心肌梗死后再發(fā)心絞痛或者是運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性的患者。第四、確診冠心病的,但藥物治療效果不好,效果不佳,準(zhǔn)備介入治療或者是旁路移植術(shù)。第五、急性冠脈綜合征患者旅行急診PCI治療時(shí)。第六、進(jìn)入搭橋或者溶栓術(shù)后,隨訪明確血管再通以及狹窄的結(jié)這個(gè)情況。第七、部分高齡患者做心臟外科手術(shù)前或者是特殊職業(yè)需要評估心臟功能的也需要做。