認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液和抗結(jié)核治療。1、一般治療:注意休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)運(yùn)動(dòng),體溫38℃以上者可以給予物理降溫。2、胸腔穿刺抽液:由于結(jié)核性胸膜炎容易引起胸膜粘連,故原則上應(yīng)盡快抽盡胸腔內(nèi)積液。3、抗結(jié)核藥物治療:常規(guī)用藥為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。治療原則:早期,適量,聯(lián)合,規(guī)律,全程。單純的結(jié)核性胸膜炎不同于肺結(jié)核,其痰液中不含結(jié)核分枝桿菌,不會(huì)將病菌排出體外,因此不具有傳染性。
很多人認(rèn)為記憶力下降是年齡增長(zhǎng)自然衰退的現(xiàn)象,事實(shí)上,隨著年齡的增長(zhǎng),記憶力會(huì)一定程度的有所下降,那么如何來鑒別生理性腦功能下降還是病理性腦功能下降,哪些情況需要引起高度重視呢?(1)記憶力逐漸衰退,說過的話反復(fù)說,剛發(fā)生的事轉(zhuǎn)眼就忘,經(jīng)常丟三落四,經(jīng)常找東西,做飯經(jīng)常忘了放沒放鹽,或者忘了關(guān)火等。(2)處理熟悉的事情變得困難,比如不知道怎么穿衣,不知道怎么用電視遙控等。(3)表達(dá)困難,想說但就是想不起那個(gè)詞,說話內(nèi)容讓人難以理解。(4)判斷不了時(shí)間地點(diǎn)及人物,比如不知道幾月幾號(hào),不知道家庭住址,以前熟悉的路經(jīng)常走錯(cuò),迷路。(5)變得多疑,經(jīng)常懷疑配偶出軌,懷疑家里被盜等。(6)判斷力下降,比如夏天穿冬天的衣服,把東西放在不是當(dāng)?shù)牡胤健#?)理解力下降,比如跟不上與他人交談的思路。(8)性格改變,無緣無故罵人,喜怒無常。(9)與外人的交流減少,喜歡自言自語(yǔ),對(duì)以前的愛好也喪失興趣。(10)行為異常。如果出現(xiàn)以上的情況,要警惕阿爾茨海默病,即所謂的老年癡呆癥,一旦有懷疑,就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查。
偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛,其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動(dòng)樣頭痛,一般持續(xù)4~72小時(shí),可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日?;顒?dòng)均可加重頭痛,安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患,各國(guó)報(bào)道的年患病率, 女性為3.3%~32.6% ,男性為0.7%~16.1% 。偏頭痛可以分為四個(gè)不同的時(shí)相——前驅(qū)癥狀期、先兆期、頭痛期、恢復(fù)期。但對(duì)于某個(gè)患者和某次發(fā)作,并非都有這四期的表現(xiàn)。目前偏頭痛尚不能根治,但是大多數(shù)患者可以在行為和藥物聯(lián)合治療下得到緩解。良好的生活習(xí)慣是預(yù)防該病的首要措施。藥物治療包括急性發(fā)作期治療和預(yù)防性治療。
漏斗胸是前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向內(nèi)后方凹陷,形成一個(gè)“坑”,似漏斗狀。多為家族性遺傳性疾病,男性較女性多見。漏斗胸是一種先天性疾病,主要是由于肋骨胸骨發(fā)育異常所致,與是否缺鈣沒有直接關(guān)系。對(duì)于漏斗胸,如果不進(jìn)行治療,隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸加重,大多數(shù)患者到成年人時(shí),會(huì)有不同程度的胸悶、胸痛、易疲乏等。治療上,漏斗胸除了手術(shù),其他治療方式的效果都不理想。通常,中到重度漏斗胸的最佳手術(shù)年齡是3-6歲。如果漏斗胸合并肺發(fā)育不全、哮喘等疾病,則往往要盡早手術(shù)治療。
1、不能進(jìn)食者給予鼻飼。(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d)。(3)食物溫度適宜,對(duì)于尚能進(jìn)食者,喂水或食不宜過急,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。(4)昏迷不能進(jìn)食者鼻飼流質(zhì),4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時(shí)回抽胃液,觀察有無上消化道出血,保持口腔清潔。2 、急性期應(yīng)臥床休息,不宜長(zhǎng)途運(yùn)送及過多搬動(dòng),翻身應(yīng)保護(hù)頭部,動(dòng)作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度。生命體征平穩(wěn)后開始被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,從床上到床邊到下床活動(dòng),循序漸進(jìn),失語(yǔ)者進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。3、嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)等變化。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),立即報(bào)告醫(yī)生,進(jìn)行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應(yīng)注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受壓處,預(yù)防褥瘡。5 、神志不清、躁動(dòng)及合并精神癥狀者加護(hù)欄、適當(dāng)約束,防止跌傷,必要時(shí)給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時(shí),取側(cè)臥位;及時(shí)清除氣管內(nèi)分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。
單純的Barrett食管不是食管腺癌的癌前病變,只有在柱狀上皮內(nèi)有特殊腸化時(shí),才是癌前病變,此類上皮發(fā)生異型變性時(shí),特別是高度異型性時(shí),通常認(rèn)為就是早期食管腺癌。無特殊類型腸化的Barrett食管,應(yīng)該是一種良性病變。因此對(duì)Barrett食管的治療要區(qū)別對(duì)待。
反酸、燒心不一定是食管炎。常人有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)有反酸、燒心等反流癥狀,但持續(xù)時(shí)間短暫,不損傷食管粘膜,不會(huì)引起炎癥的改變,這屬于生理性反流。但隨著反流次數(shù)和程度的加重,或造成粘膜的損傷,出現(xiàn)了食管外的表現(xiàn),這就屬于病理學(xué)反應(yīng)。
面癱俗稱“口眼歪斜”,是以顏面表情肌群的運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種臨床常見病。面癱分為中樞性面癱和周圍性面癱。中樞性面癱是面神經(jīng)核上行通路任何部位受損引的。周圍性面癱是面神經(jīng)核或面神經(jīng)核以下的部分受損引起。通俗來說,中樞性面癱是繼發(fā)于腦梗死、腦出血、腦腫瘤、腦外傷等顱腦病變,周圍性面癱又稱為面神經(jīng)炎,臨床特點(diǎn)為:可見于任何年齡,無性別差異多為單側(cè),雙側(cè)者甚少,發(fā)病與季節(jié)無關(guān)。通常急性發(fā)作,突然出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓,額紋消失,眼裂變大,露瞼流淚,鼻唇溝變淺,口角下垂歪向健側(cè),患側(cè)不能做皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓腮和噘嘴等動(dòng)作。部分患者發(fā)病前會(huì)有耳后、耳下疼痛,還有可能出現(xiàn)舌前2/3味覺減退或消失、聽覺過敏等癥。