認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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地址:貴陽(yáng)市市南路151號(hào)
(1)患者發(fā)病時(shí)要及時(shí)讓病人仰臥,不要給患者放枕頭,將壓舌板或者筷子裹上軟布或毛巾墊于上下臼齒(后牙)之間,切忌不要堵塞口腔,以防病人自己咬傷舌頭。(2)松開(kāi)衣領(lǐng),將病人頭偏向一側(cè),使口腔分泌物自行流出,防止口水誤入氣道,引起吸入性肺炎。同時(shí),還要把病人下頜托起,防止舌后墜堵塞氣管。(3)家屬千萬(wàn)不要在病人陣攣期強(qiáng)制性按壓病人四肢,或者試圖制止抽搐而減少病人的痛苦,但過(guò)分用力可造成骨折和肌肉拉傷,反而會(huì)增加病人的痛苦。(4)如癲癇連續(xù)發(fā)作,要及時(shí)撥打電話120求救,將病人送到醫(yī)院繼續(xù)搶救。(5)抗癲癇藥應(yīng)空腹服用,如患有胃病者可在飯后服用。服藥期間注意口腔衛(wèi)生,經(jīng)常刷牙。(6)癲癇病人在日常生活中要避免情緒激動(dòng)和勞累,不要登高、騎車、游泳,不宜在機(jī)器旁工作,以免癲癇發(fā)作時(shí)發(fā)生意外。(7)病人如有假牙,應(yīng)在每日睡覺(jué)前摘下。癲癇病人睡單人床時(shí),要在床邊增加床擋,以防發(fā)病時(shí)墜床跌傷
一氧化碳(CO)是無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味的氣體,比重0.967,在自然界極穩(wěn)定,不易自行分解,也不易被氧化,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有劇毒作用。引起CO中毒的病因非常明確,是由含碳物質(zhì)在燃燒不充分時(shí)產(chǎn)生的CO被人體吸入所致。散發(fā)的患者最常見(jiàn)于室內(nèi)點(diǎn)燃煤爐或煤氣燃?xì)鉄崴鳎T窗密閉通風(fēng)不良,或陰天下雨氣壓低,大風(fēng)吹進(jìn)煙囪,CO氣體逆流于室內(nèi),造成室內(nèi)濃度升高,引起中毒;一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病是指一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救在急性中毒癥狀恢復(fù)后經(jīng)過(guò)數(shù)天或數(shù)周表現(xiàn)正常或接近正常的“假愈期”后再次出現(xiàn)以急性癡呆為主的一組神經(jīng)精神癥狀?;蛘卟糠旨毙砸谎趸贾卸净颊咴诩毙云谝庾R(shí)障礙恢復(fù)正常后,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期,突然出現(xiàn)以癡呆、精神癥狀、二便失禁和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生在急性中毒后的兩個(gè)月內(nèi)。CO中毒早期規(guī)范的高壓氧治療是預(yù)防遲發(fā)性腦病的重要措施。
酒精中毒性腦病是長(zhǎng)期過(guò)量飲酒引起腦部損傷,出現(xiàn)精神神經(jīng)異常,主要包括Wemicke腦病、Wemicke-Korsakoffs綜合征、酒精相關(guān)性癡呆、胼胝體變性(Marchiafava-Bignami?。┑?;是酒精濫用和酒精中毒患者的重要疾病表現(xiàn),對(duì)人類健康的危害日趨嚴(yán)重。病因是胃腸吸收不良所造成的硫銨(維生素B1)缺乏,所以治療關(guān)鍵是針對(duì)病因及發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療。由于慢性酒精中毒性腦病患者胃腸吸收不良,口服維生素B1效果也不佳,故一般選擇非腸道給藥。當(dāng)體內(nèi)硫胺貯備嚴(yán)重不足時(shí),患者如攝入大量碳水化合物液體則可能誘發(fā)急性腦損傷,表現(xiàn)為慢性酒精中毒性腦病的急性發(fā)病或加重,因此慢性酒精中毒性腦病在發(fā)病初期經(jīng)快速非腸道補(bǔ)充硫胺有望完全恢復(fù)。慢性酒精中毒性腦病的首要治療方法就是戒酒。
患有高血壓等心血管系統(tǒng)疾病的老年患者,應(yīng)慎用含有麻黃堿、偽麻黃堿的止咳藥物。麻黃堿有類似交感神經(jīng)的作用,能迅速解除鼻炎或感冒時(shí)的鼻塞等癥狀,但同時(shí)也能收縮血管、升高血壓,使高血壓患者發(fā)生危險(xiǎn)。另外,高血壓患者還需注意避免長(zhǎng)期過(guò)量應(yīng)用復(fù)方甘草合劑,甘草有“類激素樣”作用,長(zhǎng)期、大劑量應(yīng)用,可引起體內(nèi)水鈉不能正常排出,升高血壓和血糖等副作用。部分高血壓患者使用利尿劑來(lái)降壓,當(dāng)甘草和利尿劑合用時(shí),更容易引起血中鉀離子降低。甘草副作用中的“升高血壓”,對(duì)患有高血壓的老年人更是雪上加霜,易導(dǎo)致中風(fēng)。
突發(fā)性耳聾是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的一側(cè)或雙側(cè)感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失,故又稱為突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。致病原因不清,可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、變態(tài)反應(yīng)、自身免疫、代謝紊亂及內(nèi)耳壓力突變等有關(guān)。臨床表現(xiàn)常常在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或1-3天內(nèi)發(fā)生耳聾,從輕度聽(tīng)力減退到嚴(yán)重耳聾甚至全聾。伴耳鳴、耳堵塞感。可伴眩暈、惡心、嘔吐。純音電測(cè)聽(tīng)曲線示感音神經(jīng)性聾;早期治療是挽救聽(tīng)力的關(guān)鍵;臨床通常給予改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物、糖皮質(zhì)激素類藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、降低血液黏稠度、高壓氧等治療。同時(shí)養(yǎng)成良好的生活方式,戒煙,避免長(zhǎng)時(shí)間精神緊張,不良情緒的影響,及時(shí)治療相關(guān)性疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等; 如果該患者的有腦血管病危險(xiǎn)因素如老年人、高血壓、高血脂、糖尿病等,具有共濟(jì)失調(diào)體征,或耳聾眩暈眼震逐漸進(jìn)展,需要考慮腦梗死(小腦前下動(dòng)脈梗死),如早期檢查頭顱MRI陰性,需反復(fù)檢查。
對(duì)于胸痛的處理有一個(gè)基本原則:成年人突然感覺(jué)胸部不舒服時(shí),一定要想到可能與心臟問(wèn)題有關(guān),并采取必要的措施。如果不是心臟病發(fā)作所致,就當(dāng)是虛驚一場(chǎng),沒(méi)什么損失;如果真的是心臟疾病,及時(shí)采取急救措施就可以挽回生命。因此,一旦發(fā)生胸痛,除非確定出現(xiàn)癥狀的原因,否則還需謹(jǐn)慎對(duì)待,立刻到最近的醫(yī)院急診室求診。預(yù)防引起急性胸痛的疾病要注意以下幾點(diǎn):1、加強(qiáng)體檢,35歲以上的成年人,每年都要體檢,特別是心電圖、血脂、血糖、血壓等指標(biāo)至關(guān)重要。對(duì)于疾病,做到早發(fā)現(xiàn),早治療。2、調(diào)整生活:要注意勞逸結(jié)合、量力而行,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),保持心情開(kāi)朗。3、控制肥胖。4、戒煙限酒。
三叉神經(jīng)痛是以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)的發(fā)作性劇痛為主要表現(xiàn);女性略多,多在中年后起病,隨年齡增長(zhǎng)而增加。根據(jù)病因與發(fā)病機(jī)制分為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛和繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛;1.原發(fā)性三叉神經(jīng)痛:(1)疼痛性質(zhì) 無(wú)先兆的驟然閃電樣發(fā)作,呈刀割、燒灼、針刺或電擊樣,可有流淚、流涎、面部抽搐等伴隨動(dòng)作,常以手掌緊按面部或用力揉搓,長(zhǎng)期可造成患側(cè)面部皮膚粗糙、增厚,眉毛脫落、稀少。(2)疼痛部位 僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū),多為單側(cè),以右側(cè)為多,最常見(jiàn)于第Ⅱ、Ⅲ支分布區(qū)內(nèi),其次為單純第Ⅱ或Ⅲ支,3支同時(shí)受累者少見(jiàn),單純第Ⅰ支受累者亦少見(jiàn)。(3)疼痛持續(xù)時(shí)間 每次發(fā)作歷時(shí)1~2分鐘后驟然停止,以白天為主,夜間減少。(4)發(fā)作頻率 間歇性發(fā)作,可自行緩解,自然間歇期可達(dá)數(shù)月至數(shù)年;隨病程延長(zhǎng)發(fā)作頻率增加,疼痛程度加重,自然間歇期縮短,甚至終日發(fā)作。(5)疼痛觸發(fā)點(diǎn) 半數(shù)以上可有“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”,常位于上唇、鼻翼、口角、上腭、頰黏膜等處;面部的機(jī)械性刺激,如談話、進(jìn)食、洗臉、刷牙等可引起發(fā)作。2.繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛:初始為原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床癥狀,逐漸出現(xiàn)腦神經(jīng)、小腦和腦干功能障礙,嚴(yán)重者可因顱內(nèi)壓增高而危及生命。
許多人感冒發(fā)熱,首先想到的就是使用抗生素。其實(shí)抗生素主要是針對(duì)細(xì)菌感染,而臨床證實(shí)90%的感冒都是是由于病毒引起的。因此一般來(lái)說(shuō),抗生素對(duì)病毒性感冒并沒(méi)有效果。有些人感冒后似乎吃抗生素病情好轉(zhuǎn),這可能是由于病毒感染本身有一個(gè)自限的過(guò)程,大部分患者靠自身抵抗力,不治療也會(huì)好,而并非抗生素起的作用。或者有部分病毒性感冒患者可能合并了細(xì)菌感染,這時(shí)就需要使用抗生素了過(guò)多或者不必要地使用抗生素,不僅會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用,而且會(huì)造成體內(nèi)正常菌群失調(diào)。因此,只有明確有細(xì)菌感染才可以考慮使用抗生素,并且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用選擇抗生素,不要貿(mào)然自行購(gòu)買和服用抗生素。
是因?yàn)椋?、呼吸道傳染病的病原體多數(shù)怕光、怕熱、怕干燥。因此,在陽(yáng)光充足、氣溫高的夏秋季,他們多數(shù)難以生存,而在冬春季節(jié)氣溫低、氣候干燥,適宜病原體活動(dòng)。2、呼吸道病原體主要通過(guò)打噴嚏、咳嗽產(chǎn)生的飛沫傳播。冬春季節(jié)氣候寒冷,開(kāi)窗通風(fēng)較少,空氣不流通,人在室內(nèi)活動(dòng)機(jī)會(huì)多。受感染的機(jī)會(huì)隨之增多。3、由于寒冷空氣的影響,機(jī)體全身或呼吸道局部防御功能減弱,對(duì)病原體抵抗力下降,病原體易趁機(jī)入侵。因此,在冬春季節(jié),要注意室內(nèi)通風(fēng),注意防寒、保暖,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)。