認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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患者多具有瘢痕體質(zhì),有色人種較易發(fā)病。皮損初起為小而堅(jiān)實(shí)的紅色丘疹,緩慢增大,呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,隆起于皮面,往往超過(guò)原損傷部位,呈蟹足狀向外伸展,表面光滑發(fā)亮。早期進(jìn)行性皮損潮紅而有觸痛,呈橡皮樣硬度,表面可有毛細(xì)血管擴(kuò)張;靜止期皮損顏色變淡,質(zhì)地堅(jiān)硬,多無(wú)自覺癥狀。好發(fā)于胸骨區(qū),亦常見于肩部、面部、頸部、耳部等處。疤痕疙瘩為皮膚損傷后,結(jié)締組織過(guò)度增生和透明變性而引起的良性皮膚腫瘤,不治療常很難自行消退。
脫敏治療全稱是變應(yīng)原特異性免疫治療,就像注射疫苗一樣,在找到過(guò)敏原之后,讓身體不斷接觸過(guò)敏原,采用逐漸增量最終適應(yīng)劑量較大的過(guò)敏原,比如對(duì)塵螨過(guò)敏,就讓患者不斷接觸塵螨,使得體內(nèi)的免疫系統(tǒng)發(fā)生轉(zhuǎn)變,之后再接觸到這種過(guò)敏原就不會(huì)出現(xiàn)或者出現(xiàn)很輕的過(guò)敏反應(yīng)。 脫敏治療的方法主要包括舌下含服和皮下注射脫敏兩種。舌下含服,也就是把脫敏劑滴在舌頭下,最早源于歐洲。這個(gè)方法相對(duì)來(lái)說(shuō)操作比較方便。舌下含服需要每天用藥,皮下注射每周注射一次到每月注射一次不等。脫敏治療分成兩個(gè)階段,常規(guī)階段和維持階段。常規(guī)階段,也就是先從很低的、不會(huì)讓患者出現(xiàn)反應(yīng)的劑量開始治療,逐漸增加劑量,讓身體循序漸進(jìn)適應(yīng)過(guò)敏原,最短兩、三個(gè)月,長(zhǎng)則半年才能達(dá)到真正能起到治療效果的最高劑量。維持階段,就是一直使用最高劑量的脫敏劑進(jìn)行治療,這個(gè)階段中身體的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,這時(shí)才可能看到過(guò)敏癥狀開始減輕。
斑禿俗稱“鬼剃頭”,病人常在頭部突然出現(xiàn)圓形或橢圓形的脫發(fā)斑。最初為小片脫發(fā)區(qū),一片或幾片,無(wú)自覺癥狀。少數(shù)病人在短期內(nèi)頭發(fā)可全部脫落,故稱全禿,如體毛亦脫落,則稱普禿。斑禿雖然不致命、不致殘,但對(duì)患者生活質(zhì)量及精神心理造成了很大影響。斑禿的發(fā)病原因主要與遺傳易感性、自身免疫、環(huán)境因素及精神心理因素有關(guān),精神心理因素可使病情加重或反復(fù)。治療方案選擇應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度。然而并不是所有的斑禿患者均需接受治療,約30%~50%的局限性斑禿患者在1年內(nèi)可自行緩解或自愈,對(duì)于脫發(fā)影響美觀且長(zhǎng)期療效不理想的患者也可考慮戴假發(fā)而不是過(guò)度治療。
在寒冷的冬季,很多人的常常會(huì)出現(xiàn)凍瘡,凍瘡好發(fā)于身體薄弱部位,如耳廓、手足等處。這是一種發(fā)生于寒冷季節(jié)的末梢部位皮膚局限性、淤血性、紅斑性疾病,是冬季常見病,可出現(xiàn)癢、痛癥狀,如反復(fù)發(fā)作,出現(xiàn)破潰將會(huì)留下很深的瘢痕。在氣溫低、潮濕的環(huán)境下,人體肢端的血液循環(huán)不良,加上手足多汗,缺乏運(yùn)動(dòng)等,都容易發(fā)生凍瘡,易在同一部位復(fù)發(fā)。防治措施:凍瘡加強(qiáng)保暖,增強(qiáng)體質(zhì),提高自身防寒能力對(duì)防止凍瘡的發(fā)生是很重要的。冬季可多吃熱量高的食物,促進(jìn)肢端的血液循環(huán)。若已破潰,則可用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏涂擦等促進(jìn)其早日愈合。還可以將棉制的手套烘得干熱,把手放進(jìn)手套中,也可以使手部的血液循環(huán)加快。
汗管瘤不是脂肪粒,而是表皮內(nèi)小汗腺導(dǎo)管的一種腺瘤。汗管瘤多累及青年女性,部分患者有家族史。汗管瘤常對(duì)稱分布于眼臉周圍,亦見于前額、兩頰、頸部、腹部和女陰,偶見單側(cè)分布者。發(fā)生于眼周的米粒大小的皮疹不一定是汗管瘤,汗管瘤的典型皮損一般呈膚色、淡黃色或褐黃色,半球形或扁平高出皮面的皮疹,直徑1~3mm,密集而不融合。建議患者切勿自行判斷,一定要至正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,避免誤診。汗管瘤病程慢性,很少自行消退??刹捎秒娊夥ā⒗鋬龇?、激光逐個(gè)處理。
玫瑰糠疹表現(xiàn)為軀干及四肢橢圓形鱗屑性玫瑰紅色斑疹,最典型的是大多數(shù)人會(huì)先長(zhǎng)出一個(gè)母斑,即出現(xiàn)一片紅色的皮損,表面附有比較細(xì)的皮屑,母斑通常直徑2-5cm。再經(jīng)過(guò)1-2周逐漸長(zhǎng)出很多類似的子斑,一般比母斑小。 目前明確玫瑰糠疹與細(xì)菌和真菌無(wú)關(guān),如果得了這個(gè)病口服抗生素肯定是錯(cuò)誤的。有些研究認(rèn)為與HHV6型、7型和8型等病毒有關(guān),但沒有得到完全肯定,當(dāng)然也有少數(shù)可能是藥物誘發(fā)的。玫瑰糠疹有自愈性,多數(shù)4~8周會(huì)自愈,一般不超過(guò)12周。而且絕大多數(shù)只發(fā)一次,不再?gòu)?fù)發(fā)。如果不瘙癢,也沒明顯不適,可以搽點(diǎn)潤(rùn)膚霜待其自愈。如果瘙癢,可外用中效激素軟膏,含有普莫卡因或薄荷醇的洗劑也可以使用,必要時(shí)口服抗組胺藥。對(duì)于嚴(yán)重的患者,口服抗病毒藥,如阿昔洛韋或伐昔洛韋,可以好的更快一些,但一般不常規(guī)使用。中波紫外線(NB-UVB)治療對(duì)皮損的消退有幫助,但對(duì)瘙癢癥狀無(wú)緩解作用。
皮膚在全身周圍形成一個(gè)保護(hù)的圈圈--幫助我們抵御外界的有害因素,包括對(duì)紫外線、寒冷、迅速變化的惡劣環(huán)境的抵御。如果遇到紫外線,皮膚里面的一種蛋白質(zhì)“黑色素原生物質(zhì)”就會(huì)站出來(lái)戰(zhàn)斗,結(jié)果它們就變成了黑色素,變成了臉上的斑斑點(diǎn)點(diǎn)。皮膚覆蓋在身體的最外層,所表現(xiàn)的功能體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:包括:保護(hù)作用、調(diào)節(jié)體溫、感覺器官、代謝作用、分泌和排泄、吸收作用、免疫作用和美學(xué)作用。皮膚的屏障作用包括皮膚的隔離與保護(hù),防止有害物質(zhì)入侵,使人體在變化不定的外環(huán)境中保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定,維持機(jī)體的各種正常功能以及調(diào)控外來(lái)物質(zhì)的經(jīng)皮吸收以及皮膚水分蒸發(fā);皮膚表面脂膜可以滋潤(rùn)皮膚,阻止外界有害物質(zhì)進(jìn)入皮膚,抑制細(xì)菌在皮膚表面生長(zhǎng)等。
實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。糖皮質(zhì)激素軟膏雖可引起皮膚萎縮,毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退或沉著,還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等,但大多數(shù)不良反應(yīng)都是長(zhǎng)期大劑量不合理使用造成的。只要針對(duì)病情,皮損部位,不同年齡選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏,可發(fā)揮激素的強(qiáng)大抗炎、抗過(guò)敏作用,同時(shí)又能避免其不良反應(yīng)。對(duì)一些慢性濕疹需要長(zhǎng)期使用外用藥控制者,為了避免激素長(zhǎng)期使用造成的不良反應(yīng),也可交替使用非激素類的藥膏,如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏,對(duì)輕度的濕疹也可以單用,目前的研究顯示在兒童使用安全。一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等,可以先用中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情,再用低強(qiáng)度的糖皮質(zhì)激素維持,要合理使用,即使長(zhǎng)期使用也是安全的。
紫外線照射、使用化妝品、妊娠、內(nèi)分泌紊亂、藥物、某些慢性疾病、遺傳等原因可引起黃褐斑。黃褐斑多累及中青年女性,男性也可發(fā)生。 內(nèi)用藥物治療:可口服維生素C、維生素E,也可試用大劑量維生素C靜脈注射,研究證實(shí)妥塞敏(氨甲環(huán)酸片)在黃褐斑的治療運(yùn)用中,療效顯著。目前,部分醫(yī)院皮膚科開展果酸進(jìn)行化學(xué)剝脫治療黃褐斑,以及激光用于治療黃褐斑,取得良好效果。黃褐斑患者日常生活中要避免日光照射,在春夏季節(jié)外出時(shí)應(yīng)在面部外用遮光劑如5%二氧化鈦霜。
花斑癬俗稱汗斑,是由糠批馬拉色菌感染表皮的角質(zhì)層引起的一種淺表真菌性病。好發(fā)于前胸、頸、面、腋窩、大腿內(nèi)側(cè)等汗腺豐富的部位。有非常細(xì)小的粒狀麟屑,表現(xiàn)為圓形或不規(guī)則型的斑點(diǎn),很像皮膚上的污垢,如果長(zhǎng)時(shí)間不治療,皮疹可增多且相互融合成片。大部分患者患花斑癬到了秋涼后可自行消退,但來(lái)年有可能復(fù)發(fā),所以應(yīng)引起重視。