認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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根據(jù)原發(fā)灶的大小,小于2cm以下叫做T1,2-4cm叫T2,超過(guò)4cm以上是T3,超過(guò)喉的范圍叫T4。另外還可以根據(jù)淋巴結(jié)的大小進(jìn)行分期,小于3cm的是N1,3-6cm的是N2,大于6cm是N3。M分期就是有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是M0,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是M1。根據(jù)這個(gè)TNM分期,還進(jìn)行了臨床分期,臨床的1、2、3期,就是臨床的早中晚期來(lái)進(jìn)行分期。
下咽癌總的來(lái)說(shuō),它的五年生存率是遠(yuǎn)低于喉癌的。通過(guò)手術(shù)治療的病人,五年生存率只有百分之40到50,有的報(bào)告只有30%不超過(guò)60%。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)的多數(shù)都是晚期的,來(lái)了以后都是一個(gè)淋巴結(jié)很大,原發(fā)灶很大,這樣的病人預(yù)后是不好的。如果下咽癌能夠早期診斷,早期發(fā)現(xiàn),它的預(yù)后可能會(huì)更好一些。
下咽癌的早期癥狀,沒(méi)有特異性,它主要表現(xiàn)就是一個(gè)咽喉部不適、咽部異物感。它的早期的表現(xiàn):老是覺(jué)得咽部有痰,有分泌物附著,咳不盡、咳不利,老覺(jué)得那個(gè)地方有一根魚(yú)刺卡著的感覺(jué)。長(zhǎng)期的咽部不舒服一定要去看醫(yī)生。另外,醫(yī)生遇到這種情況,要做全面的檢查,包括電子喉鏡檢查、支撐喉鏡檢查、CT、核磁檢查等來(lái)除外有沒(méi)有腫瘤的可能性。
眩暈是一種運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué),實(shí)際上自身或者是外界的物體并沒(méi)有發(fā)生運(yùn)動(dòng),但是病人感覺(jué)到自身或者是外面的物體在旋轉(zhuǎn)出現(xiàn)的這種運(yùn)動(dòng)的錯(cuò)覺(jué),我們叫眩暈。這個(gè)可以是旋轉(zhuǎn),也可以是左右的擺動(dòng),也可以是上下的浮動(dòng),這些都可以作為眩暈的表現(xiàn)形式。眩暈在臨床上非常常見(jiàn),也是我們病人感到最恐懼的一個(gè)臨床表現(xiàn),尤其是第一次發(fā),非常慎重的對(duì)待有眩暈的發(fā)生一定要盡早的要去看醫(yī)生。
植入人工耳蝸的最佳年齡是多少歲。人工耳蝸植入,我們目前來(lái)說(shuō),年齡最小的是出生后三個(gè)月,年齡最大的是90多歲、93歲。所以可見(jiàn),它沒(méi)有說(shuō)哪個(gè)年齡是最佳年齡,我們要根據(jù)這個(gè)病人的,聽(tīng)力發(fā)生的原因,以及它發(fā)生的原因,來(lái)選擇這個(gè)人工耳蝸。一般來(lái)說(shuō)對(duì)于先天性的,這種出生后就有的這種耳聾,我們應(yīng)該越早干預(yù)、越早治療,效果越好。所以即使到了90多歲的老人,失聰了以后,仍然可以通過(guò)人工耳蝸,使他們重返世界。
突發(fā)性耳聾主要指的就是,在短時(shí)間內(nèi),有的國(guó)家可能定為72小時(shí),有的國(guó)家定為24小時(shí),我們國(guó)家 ,就是定在72小時(shí)以?xún)?nèi),就是三天,過(guò)去三天這個(gè)聽(tīng)力突然下降,下降到一定的程度,我們叫做突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾是臨床上,非常常見(jiàn)的一種類(lèi)型的耳聾,壓力大、工作負(fù)荷重,情緒波動(dòng)比較大,或者是一些全身疾病,以及過(guò)度的煙酒,都可以導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。
突發(fā)性耳聾的治療目前來(lái)說(shuō),應(yīng)該說(shuō)沒(méi)有非常特別肯定的,有效的方案。但是目前主要的治療方案,主要是包括激素、溶栓、降鉛,擴(kuò)容,改善內(nèi)耳循環(huán),營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等等。這一類(lèi)的藥物來(lái)給予治療,應(yīng)該說(shuō)大部分病人,治療是有效果的,或者還是效果比較好的,很遺憾的說(shuō) 的確還有一部分,突發(fā)性耳聾的病人,可能治療的不及時(shí),聽(tīng)力損失太重,或者是伴有很重的全身的,其他的疾病,這一類(lèi)的人群可能治療的效果,要差一些。
一般來(lái)說(shuō)放療結(jié)束以后病情穩(wěn)定,大概是兩三個(gè)月,也就是術(shù)后半年左右比較合適,不能太早也不能太晚。因?yàn)槿砬谐牟∪舜蠖鄶?shù)是需要放療,放療的水腫反應(yīng)消退以后,去練習(xí)食管發(fā)音比較合適。食管發(fā)音是需要有耐心的、有毅力的、需要循序漸進(jìn)的、需要堅(jiān)持。
嚴(yán)格來(lái)說(shuō)聲帶息肉和喉癌是兩個(gè)病,聲帶息肉是一個(gè)典型的最常見(jiàn)的聲帶的良性病變,它跟喉癌是沒(méi)有多大關(guān)系,有個(gè)別的聲帶息肉有角化,時(shí)間久了也可能發(fā)生癌變。聲帶息肉是屬于黏膜下水腫所導(dǎo)致的,一般不會(huì)發(fā)生癌變,不把聲帶息肉當(dāng)做癌前病變。
神經(jīng)性耳鳴應(yīng)該說(shuō)是不太準(zhǔn)確的一個(gè)概念,但是我們普遍的都喜歡用神經(jīng)性耳鳴來(lái)描述。一旦發(fā)生耳鳴我們可以大致的把它分為:煩惱性耳鳴或者是非煩惱性耳鳴。非煩惱性耳鳴就說(shuō)它注意的時(shí)候能聽(tīng)得見(jiàn),不注意的時(shí)候根本感知不到,比方說(shuō)工作緊張,他就根本想不到但是一閑下來(lái)可能就耳鳴,不影響睡眠這種叫做非煩惱性的。另外有一類(lèi)就是煩惱性耳鳴那我們就應(yīng)該給予助聽(tīng)器是有效的。