人工耳蝸的禁忌人群，主要是這么幾種情況。第一就是，耳蝸沒有發(fā)育的人群，比方說先天性的內(nèi)耳畸形，耳蝸沒有發(fā)育、Michel畸形，這個(gè)是肯定不能做的。再一個(gè)就是，耳蝸神經(jīng)發(fā)育不良的。第三個(gè)就是，失聰時(shí)間太長，自幼就沒有聽力，聾啞人、年齡太大。經(jīng)常我們碰到四五十歲的聾啞人，想來做耳蝸手術(shù)，這個(gè)是不可以的，失聲時(shí)間太長、做了效果不好，語言中樞已經(jīng)發(fā)育成熟了，而我們錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間。再一個(gè)就是，嚴(yán)重的傳染病，或者是全身疾病。

耳聾是由各種原因引起的聽力下降。簡單的說,可以是由于炎癥、外傷、 藥物、噪聲,遺傳因素以及老年因素等,引起的外耳、中耳、內(nèi)耳,以及聽覺神經(jīng)的相應(yīng)損害,導(dǎo)致的聽力下降。所以可以根據(jù)耳聾的程度,和耳聾的性質(zhì),把它進(jìn)行分類,性質(zhì)可以把它分為,傳導(dǎo)性的,是由于外耳、中耳的疾病,引起的聽力下降,叫傳導(dǎo)性耳聾。內(nèi)耳的原因引起的聽力下降,叫感應(yīng)性聾。

病人如果對(duì)聲音要求很高，想說話，但是通過食管發(fā)音訓(xùn)練，他又不能成功，人工喉他又不愿意用。那么對(duì)于這一些的病人，可以考慮安裝發(fā)音鈕這一類的發(fā)聲輔助裝置。這些裝置需要在醫(yī)院里頭去找耳鼻喉科醫(yī)生，專業(yè)的人員去安裝，安裝的不合適，發(fā)音也成功不了。

任何一個(gè)手術(shù)，它都存在它的風(fēng)險(xiǎn)，人工耳蝸也不例外。應(yīng)該說這個(gè)植入的風(fēng)險(xiǎn)主要是指，手術(shù)后的并發(fā)癥。手術(shù)并發(fā)癥有重度的并發(fā)癥，也有輕微的并發(fā)癥。總體來說，這個(gè)手術(shù)是非常安全的。尤其是在有經(jīng)驗(yàn)的耳科醫(yī)生，或者人工耳蝸植入醫(yī)生，這個(gè)手術(shù)是非常安全。我們國家通過這么多年規(guī)范的，人工耳蝸植入的這種流程，和系統(tǒng)的人工耳蝸植入的培訓(xùn)體系，鍛煉了一支非常有經(jīng)驗(yàn)、有素質(zhì)，手術(shù)能夠準(zhǔn)確、安全的，完成的手術(shù)醫(yī)生，所以手術(shù)是非常安全的。當(dāng)然也不可避免的，會(huì)出現(xiàn)一些手術(shù)意外，這都是個(gè)案，應(yīng)該說出現(xiàn)并發(fā)癥的總體發(fā)生率，比國外報(bào)道的，還要低一些，所以大家不要太過擔(dān)心。

下咽癌的治療分為：第一類就是手術(shù)治療，第二類是非手術(shù)的放療，第三類是非手術(shù)的化療。絕大多數(shù)的下咽癌需要給他手術(shù) 、放療、化療、免疫治療、靶向治療等多種治療的結(jié)合。早期下咽癌，以保留喉功能的手術(shù)治療為主，或者是單純放療為主。中晚期喉癌，應(yīng)該是手術(shù)加放化療為主。

測定耳鳴的常用方法主要分為主觀的和客觀的。主觀的方法主要是根據(jù)一些量表，比如說耳鳴殘疾量表等等。這些量表很多調(diào)查問卷，可以感知他耳鳴的嚴(yán)重程度，可能得分越高，耳鳴的程度越重，這里面包括耳鳴的特別響度。還有就是客觀的量表，相當(dāng)于要做一個(gè)聽力檢查，了解聽力情況同時(shí)要做聽力的匹配實(shí)驗(yàn)，要對(duì)耳鳴的響度和耳鳴的頻率進(jìn)行測試，根據(jù)耳鳴的頻率和響度給予治療方案。

耳聾的治療應(yīng)該說，要根據(jù)他不同的疾病原因，不同的聽力損失的程度和類型，選擇不同的治療方案。保守的藥物治療，只是其中的一部分。比方說像突發(fā)性耳聾，比方說像中耳炎的初期。所以我們藥物治療應(yīng)該說，對(duì)其中的一部分病人是有效的，如果說保守治療效果不好，或者說，長期得不到有效的控制，我們應(yīng)該是可以考慮手術(shù)的。

晚期下咽癌最典型的臨床表現(xiàn)就是吞咽困難、吞咽疼痛、痰中帶血、呼吸困難，它累及了食道和下咽。另外晚期下咽癌都會(huì)有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、頸部的包塊，然后晚期都會(huì)有呼吸困難，甚至有發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肺轉(zhuǎn)移、咳血、骨轉(zhuǎn)移、全身的疼痛等。

晚期喉癌的臨床表現(xiàn)比較明顯，具體有如下表現(xiàn)：聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難，由于喉癌發(fā)展到晚期會(huì)引起氣道的梗阻、消化道的梗阻、還有潰瘍可以出血、頸部的包塊，更晚期的可以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如全身的骨頭轉(zhuǎn)移、骨頭痛、肺轉(zhuǎn)移、喀血，然后腦轉(zhuǎn)移、頭疼、肝轉(zhuǎn)移。

關(guān)于下咽癌的預(yù)防是很困難的，第一個(gè)下咽癌的具體的病因不清楚，你要預(yù)防現(xiàn)在比較難，下咽癌的危險(xiǎn)因素或者說好發(fā)因素，多半就是飲酒、吸煙、hpv感染、胃酸反流大概就是這么四類，我們要想預(yù)防它，要改變生活習(xí)慣，戒除那些不良的生活習(xí)慣，包括不良的性生活習(xí)慣等等，可能會(huì)預(yù)防這個(gè)下咽癌的發(fā)生，具體它的病因是什么現(xiàn)在不是很清楚，我剛才講的這些生活習(xí)慣，可能跟下咽癌的發(fā)生有關(guān)，我們戒除了這些生活習(xí)慣，可能會(huì)降低下咽癌的發(fā)生，只能起到這么一個(gè)作用。