認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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骨盆骨折術(shù)后選擇康復(fù)治療的時(shí)間,還是主要依據(jù)我們骨折的嚴(yán)重程度和實(shí)行的骨折的治療措施,我們說很快你得到了一個(gè)切開復(fù)位內(nèi)固定比較強(qiáng)大,那么康復(fù)訓(xùn)練就可以早點(diǎn)進(jìn)行了,另外康復(fù)訓(xùn)練的話也可以一旦固定牢靠,那么早期康復(fù)訓(xùn)練中期,康復(fù)訓(xùn)練晚期就按照這一系列指導(dǎo)開始進(jìn)行。早期康復(fù)訓(xùn)練我們說的非固定部位的一個(gè)肌肉的等長(zhǎng)收縮,中期康復(fù)訓(xùn)練就是固定部位的一個(gè)被動(dòng)的一個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng),晚期康復(fù)訓(xùn)練就是指這個(gè)固定關(guān)節(jié)的一個(gè)負(fù)重訓(xùn)練,是有明確的階段性的,它一般情況下分個(gè)早中晚階段。一般早期的話就是指術(shù)后大概兩周之內(nèi),中期的話是指兩周到兩個(gè)月三個(gè)月不等;晚期的話有些是指兩個(gè)月以后。
鼓膜它是一個(gè)特殊結(jié)構(gòu),既是外耳道的底,也是中耳的最外面的外側(cè)壁,它是屬于外耳炎的一部分,但是它的結(jié)構(gòu)和相關(guān)的炎癥,卻真真實(shí)實(shí)地影響到中耳,臨床上常見大皰性的鼓膜炎,經(jīng)常是在鼓膜的上皮層和纖維層之間形成了積液,形成一個(gè)鼓膜表面皰樣的結(jié)構(gòu),可以由病毒感染或者細(xì)菌感染這些病出現(xiàn),相關(guān)的檢查主要是通過耳鏡檢查,然后進(jìn)行聽力檢測(cè),聲導(dǎo)抗檢測(cè)進(jìn)行相關(guān)特征的分析,可以進(jìn)行CT和相關(guān)的檢查。
病毒性肝炎的在肝臟里面的病理變化,是對(duì)病情判斷和預(yù)后判斷非常重要的一個(gè)評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。病毒性肝炎常見的病理變化有以下幾種,1、就是它的炎癥損傷的程度,炎性細(xì)胞浸潤(rùn);2、肝細(xì)胞水腫變性或壞死;3、纖維組織在肝里沉積;4、假小葉形成。
很多慢性蕁麻疹因?yàn)椴∫?、誘因復(fù)雜,很難尋找到病因誘因,因此在控制癥狀的過程中,很多藥物需要長(zhǎng)期服用,然后慢慢減量,以達(dá)到控制病情、提高生活質(zhì)量的作用。慢性蕁麻疹治療很多時(shí)候是三個(gè)月、半年、甚至更長(zhǎng)時(shí)間的都有,那么如果癥狀控制了,兩三周以上再?zèng)]出皮疹,我們就可以考慮開始減量,可以減少它的用藥量,或者減少用藥頻次。
退行性關(guān)節(jié)炎實(shí)際上有很多種叫法,比如說是老年性關(guān)節(jié)炎,比如說叫退行性病變,還有老百姓經(jīng)常說的骨質(zhì)增生,實(shí)際上他也屬于退行性關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)病的一個(gè)癥狀。就比如我們經(jīng)常說流鼻涕打噴嚏,他們就相當(dāng)于退行性病變里的骨質(zhì)疏松,但是退行性病變里的骨質(zhì)增生,實(shí)際上我們叫骨質(zhì)增生,他不是病他是一個(gè)癥狀。退行性病變、退行性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎,甚至有些人叫骨質(zhì)增生或者叫滑膜炎。骨質(zhì)增生和滑膜炎屬于退行性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)癥狀。退行性關(guān)節(jié)炎是沒有辦法痊愈的,退行性關(guān)節(jié)炎是一個(gè)隨著機(jī)體的老化,包括機(jī)體的年齡的增長(zhǎng),會(huì)出現(xiàn)漸進(jìn)性、間歇性的一種變化,相當(dāng)于人在不停的衰老。如果要是退行性關(guān)節(jié)炎可以痊愈的話,那人的衰老過程就可以逆反。所以退行性關(guān)節(jié)病的痊愈是不可能的,我們可以讓它處在一個(gè)狀態(tài)下,維持在一個(gè)狀態(tài)下這個(gè)是可行的。
重度痤瘡治療是以內(nèi)服藥物治療為主的,在配合一些物理治療。1、最常用的內(nèi)服藥物是異維酸,但是異維酸在使用過程中的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng),也有一定副作用,對(duì)肝功和血脂有一定的影響,因此有肝腎疾病的在使用異維酸之前要慎重。2、光動(dòng)力治療,有比較好的療效,而且療程比較短。異維酸主要的優(yōu)勢(shì)是經(jīng)濟(jì),適合于長(zhǎng)期使用,但不足的話它有一定的這種血脂,和肝功的影響副作用。光動(dòng)力治療的優(yōu)勢(shì)是它短平快,效果又好,而且對(duì)美容的這種要求的話也會(huì)有更好,特別是不能耐受異維酸這種副作用的患者適合,就是相對(duì)來(lái)說費(fèi)用要高一些。
急性胃炎一般相對(duì)發(fā)病比較急,再一個(gè)病史相對(duì)比較短,主要是由于這種應(yīng)激狀態(tài)或者,大的手術(shù)大的創(chuàng)傷以及一些嚴(yán)重的,疾病導(dǎo)致的,再有就是跟一些藥物或者是進(jìn)食,還有一些飲酒以后可能會(huì)導(dǎo)致的,這種急性的一個(gè)胃黏膜的損傷,那么慢性胃炎一般來(lái)講多半都是,由于長(zhǎng)期的這種生活飲食結(jié)構(gòu)的,不合理,第二個(gè)就是幽門螺桿菌的感染,還有一些遺傳免疫因素等等這些,因素而導(dǎo)致的一種慢性的胃上的,一個(gè)炎癥的一個(gè)反應(yīng)過程,病史相對(duì)比較長(zhǎng),有些病人可能是幾個(gè)月或者是幾,年的一種病史,而且反反復(fù)復(fù)地表現(xiàn)出,上腹部的不適,比如說有上腹的疼上腹的脹以及,反酸燒心,有的病人會(huì)影響食欲,就是飲食會(huì)食欲不暢,食欲降低,或者是飲食各方面受到影響,再有可能有反酸燒心以及惡心,嘔吐等等這些癥狀,一般胃鏡的檢查以后,可以發(fā)現(xiàn)胃黏膜有一些炎癥的改變,比如說一些萎縮性的改變,或者是一些淺表性的一些炎癥的改變等。
遺傳性痙攣性截癱病例,在臨床上目前的發(fā)病率,大概是10萬(wàn)分之二左右,發(fā)病率相對(duì)是偏低的,是一種家族遺傳性疾病,有顯性遺傳,隱性遺傳,X性連鎖遺傳三種遺傳方式,臨床表現(xiàn)主要是下肢無(wú)力,肌張力增高,特殊的剪刀樣步態(tài),這是我們做基因檢測(cè),有助于完全確診。
目前世界上沒有任何藥能夠把它切斷,目前所有的藥物都是對(duì)癥治療的藥物,對(duì)癥治療藥物就是我們常見的脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào),就給些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥,如果有肌張力的增高給肌松劑,如果病人有癡呆給改善智力的藥,這些都是對(duì)癥的用藥沒有辦法把它延緩,它只是對(duì)癥治療,可以稍微延緩一下它的進(jìn)展,但是沒有辦法把病阻斷它的發(fā)生。因?yàn)槟壳耙粋€(gè)方向也有遺傳性小腦性共濟(jì)失調(diào),目前有一些家族,家族當(dāng)中我把一些這些病人的話,我長(zhǎng)期給的胞磷膽堿鈉,給胞磷膽堿鈉最長(zhǎng)的已經(jīng)用了有十年了,這個(gè)藥量怎么吃有些是早期可能是這樣的比較大甚至有注射的,后期可能是口服的藥物,這些藥物我發(fā)現(xiàn)用了這么長(zhǎng)時(shí)間,我用胞磷膽堿就單純這一個(gè)藥來(lái)說,對(duì)于這有癥狀的這些病,還是有一定的緩解作用。所以我覺得應(yīng)該是共濟(jì)失調(diào)是要好一些,但是這只是單個(gè)樣本具體沒有大樣本的實(shí)驗(yàn),還得證據(jù)這個(gè)事情,我個(gè)人覺得好像用胞磷膽堿鈉,用艾地苯醌神經(jīng)保護(hù)藥線粒體保護(hù)藥的時(shí)候,對(duì)這個(gè)病有一定的延緩作用。
遺傳性痙攣性截癱,因?yàn)樗牟∫蚴窃诨蛏系?,所以大家?yīng)該都知道世界上有名的霍金,霍金的病實(shí)際上也是在基因上,它是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病這個(gè)遺傳性痙攣性截癱跟,這個(gè)病一樣。它的病因在基因上代謝的障礙,基因的代謝障礙,所以目前全世界沒有特異性治療方法,現(xiàn)在目前能做的是對(duì)癥治療,雖然只能是嚴(yán)管它癥狀的加重,所以對(duì)癥治療上來(lái)說兩個(gè)方面,第一個(gè)方面還是康復(fù)鍛煉,康復(fù)鍛煉當(dāng)中的幾個(gè)因素,心理上的康復(fù)鍛煉,我們特殊的人員的專業(yè)人員的指導(dǎo),特殊的這些支具護(hù)具來(lái)輔助它的鍛煉,也可以加肌肉按摩加理療,可能有助于延緩它的進(jìn)展。第二個(gè)就是我們藥物上用一些啥藥物,我們目前最常用的就是肌肉松弛藥,你這個(gè)不是下面肌張力增高了走路不行了嗎,我們吃肌肉松弛藥,目前臨床最常用的像乙哌立松,像巴氯芬甚至左旋多巴也是口服的藥,還有臨床的特殊的注射藥,大家知道肉毒素是為了干啥就做美容的那種,它實(shí)際上也是可以通過封閉肌肉組織,組織神經(jīng)肌肉接頭可以對(duì)于肌肉松弛有一定的松弛作用,所以這個(gè)我們也有可以給局部的多點(diǎn)注射肉毒素,這個(gè)也是有一定的作用。