聽(tīng)腸鳴音判斷腸梗阻是醫(yī)生查體時(shí)的必須檢查的一個(gè)項(xiàng)目。一般來(lái)講正常人的腸鳴音一分鐘3到5次，在肚臍周圍地方都能聽(tīng)得到，如果出現(xiàn)腸鳴音過(guò)快或者高調(diào)的金屬音，往往考慮是腸梗阻，如果出現(xiàn)水音高調(diào)的金屬音，可能需要外科手術(shù)。麻痹腸梗阻聽(tīng)不到腸鳴音。

脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)，我們知道現(xiàn)在就從病例病名上來(lái)說(shuō)，它主要的病情損傷是在脊髓跟小腦上，它的臨床表現(xiàn)第一個(gè)典型的表現(xiàn)就是共濟(jì)失調(diào)，共濟(jì)失調(diào)喝醉酒了，大家都見(jiàn)過(guò)走路是不是搖搖晃晃這就是這樣的，共濟(jì)失調(diào)就是走路搖搖晃晃，我們正常的步，可以兩個(gè)腿可以很緊密地走，他在步態(tài)兩個(gè)腿邁得很寬他才能站住自己。第二個(gè)他要拿個(gè)東西拿不準(zhǔn)，他要把東西吃到嘴里半天吃不準(zhǔn)這叫共濟(jì)失調(diào)。第三個(gè)因?yàn)槟愎矟?jì)失調(diào)，所以他在說(shuō)話也不行，就是我們常見(jiàn)的就是吟詩(shī)一樣的，吐字也不太清楚，除了這些之外有些還有特異性的，我們有些特殊的病人他會(huì)出現(xiàn)眼震，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)哆哆哆哆動(dòng)的厲害有些人也會(huì)肌張力增高，錐體束損傷，因?yàn)樗屑顾璧膿p傷他有錐體束損傷，就是我們肌張力增高、雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，還有特殊的病人還會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩、癡呆也會(huì)有的，目前來(lái)說(shuō)除了這些之外，在家系當(dāng)中整個(gè)看起來(lái)還有一個(gè)特殊的臨床現(xiàn)象叫遺傳早現(xiàn)，就是他爸可能發(fā)病的時(shí)候是多少他40歲發(fā)病，但是到他兒子的時(shí)候可能20歲就發(fā)病，原因就是因?yàn)樗挚赡苤貜?fù)序列是60個(gè)，到他兒子可能重復(fù)序列80個(gè)了，這個(gè)叫遺傳早現(xiàn)現(xiàn)象。這是脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)這一類病，我們叫CAG重復(fù)序列增加性疾病，也叫多聚氨酸疾病，這一些疾病當(dāng)中典型的特點(diǎn)就叫遺傳早現(xiàn)。

一般情況下，大多數(shù)癲癇，只要控制良好的控制，只要不發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)，一般對(duì)生命是暫時(shí)不會(huì)受影響的。 但是，如果是控制不佳，發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)，癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作持續(xù)在五分鐘以上，這種是有可能是影響到呼吸心跳，出現(xiàn)癲癇性猝死的。 所以，癲癇確診的患者，應(yīng)該長(zhǎng)期口服抗癲癇藥，沒(méi)有特殊的因素，一般情況不會(huì)發(fā)展到癲癇持續(xù)狀態(tài)的，大多數(shù)都藥物控制不好，私自停藥換藥，或者突然近期突發(fā)了全身其他疾病，非常嚴(yán)重的感染，這時(shí)候可能會(huì)發(fā)展成癲癇持續(xù)狀態(tài)。 所以，對(duì)于癲癇患者，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)、正規(guī)、按劑量的服藥，注意平時(shí)不要發(fā)熱，避免呼吸道感染、肺部感染這些疾病，不要讓它演化成癲癇持續(xù)狀態(tài)，就是可以避免的。

一般情況下鎖骨骨折治療后發(fā)生再次骨折的這種情況是比較少見(jiàn)的。因?yàn)殒i骨骨折如果是外固定的話，這種骨折如果沒(méi)有明顯的外傷是不會(huì)出現(xiàn)的。有的內(nèi)固定可以做到良好的骨折斷端的固定，所以鎖骨骨折術(shù)后再骨折率發(fā)生率會(huì)很低。第一、除非是我們?cè)诠钦鄄鸪齼?nèi)固定以后，這一段時(shí)間鎖骨有一定的生物力學(xué)的脆弱期。鎖骨上本身有很多釘眼、鎖骨骨折鋼板，在鋼板和骨質(zhì)之間有些造成的局部的骨質(zhì)的力量的下降，會(huì)造成鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。第二、有一些病人鎖骨骨折之前可能就是病理性骨折，我們其實(shí)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，比如說(shuō)是它是一個(gè)腫瘤引起的，一個(gè)微小的損傷就會(huì)造成骨折，但是術(shù)前并沒(méi)有明確診斷。因?yàn)楹枚噢D(zhuǎn)移性瘤，在臨床中發(fā)現(xiàn)不了原發(fā)灶的，只是在繼發(fā)灶也就是轉(zhuǎn)移到鎖骨上，鎖骨出現(xiàn)骨折了。在臨床上這種腫瘤的病理性骨折，如果上了鋼板以后，它會(huì)在后期由于原發(fā)病的繼續(xù)進(jìn)展造成的再一次骨折。一般情況發(fā)生這種骨折的情況后，我們要鑒別到底是什么原因引起的，然后可能會(huì)拆除原有的內(nèi)固定，進(jìn)行再一次固定，進(jìn)行治療鎖骨骨折術(shù)后的再骨折。

新生兒敗血癥非常嚴(yán)重，如果合并多臟器損害的時(shí)候，它的后果是非常嚴(yán)重的。在新生兒時(shí)期，新生兒敗血癥是一種非常嚴(yán)重的疾病，如果發(fā)生在嚴(yán)重程度合并多臟器功能損害的時(shí)候，在醫(yī)學(xué)上就把它稱為膿毒血癥。無(wú)論哪一個(gè)臟器的損害，只要合并在嚴(yán)重程度，都會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，需要急診救治。

實(shí)際上是分兩大類，第一類就是我們的狹窄治療，狹窄治療放支架跟你血管治療的，血管的部位不同是不一樣的，如果是頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄，這些病人因?yàn)槲覀冏龅倪^(guò)程中要，包括球囊包括支架包括保護(hù)傘，這個(gè)下來(lái)得5萬(wàn)塊錢左右，如果是顱內(nèi)血管像我們大腦中動(dòng)脈的血管，因?yàn)橐M(jìn)顱內(nèi)要通過(guò)全麻，而且支架也要特殊的支架柔軟性更高費(fèi)用更高一些，下來(lái)基本上得7萬(wàn)塊錢左右，像我們鎖骨下動(dòng)脈跟椎動(dòng)脈這兩個(gè)地方支架，因?yàn)椴挥梅辣Ｗo(hù)傘手術(shù)難度相對(duì)也輕一些也小一些，所以這種病人這個(gè)地方的支架下來(lái)大概是3到4萬(wàn)塊錢，對(duì)于血管畸形來(lái)說(shuō)費(fèi)用就相差更大了，血管畸形我們常見(jiàn)的血管畸形就兩種，一種就是動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)我目前栓塞，如果是很好栓塞的動(dòng)脈瘤，它前面孔比較小就是路口比較小，肚子比較大的這種可能不用放支架，這個(gè)時(shí)候就直接填彈簧圈而已，這種病人下來(lái)咋算，使用比較簡(jiǎn)單的方法教大家，就你看大夫給你報(bào)這個(gè)動(dòng)脈瘤大概是幾個(gè)毫米，你就把一個(gè)毫米基本上按1萬(wàn)塊錢算，如果是十個(gè)毫米10萬(wàn)，四個(gè)毫米大概就4萬(wàn)這是材料費(fèi)所有加上手術(shù)費(fèi) ，你再加上2萬(wàn)塊錢左右，大概就是它動(dòng)脈瘤栓塞的費(fèi)用，如果是個(gè)口大的肚子小的這種要放一個(gè)支架進(jìn)去估計(jì)還得加3萬(wàn)，所以大概的費(fèi)用就是動(dòng)脈瘤的費(fèi)用是這樣，至于對(duì)于動(dòng)靜脈畸形栓塞來(lái)說(shuō)，這就更說(shuō)不好了費(fèi)用，有大的動(dòng)靜脈畸形栓塞有幾十萬(wàn)的也有，小的可能一下就把它栓住了的那種，可能就一個(gè)微導(dǎo)管加一點(diǎn)點(diǎn)膠，可能就幾萬(wàn)塊錢也能搞定。所以這個(gè)費(fèi)用來(lái)說(shuō)就是不能一言而概之，只能根據(jù)病人的具體情況支架的位置治療的位置，跟形態(tài)來(lái)做初步的評(píng)估。

術(shù)后一定要是還是要根據(jù)病人的不同的術(shù)式，術(shù)后的改變方式處理方式和關(guān)注點(diǎn)都是不一樣的，對(duì)于減壓手術(shù)截骨手術(shù)，這種手術(shù)我們更重視的是早期在床上不負(fù)重的功能鍛煉，我們不能再過(guò)早的下地會(huì)導(dǎo)致，股骨頭的這種壓力增大。對(duì)于另外一類的手術(shù)就是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)來(lái)講，更鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，這樣避免了他的肌肉的萎縮和更早地適應(yīng)這種假體植入，以后的重新的一個(gè)力學(xué)的改變，對(duì)于保守治療或者微創(chuàng)治療的病人來(lái)講，它更多的是在非負(fù)重的情況下，在床上的功能鍛煉，對(duì)于護(hù)理包括體位來(lái)講沒(méi)有具體的要求，你也可以在床上翻身也可以坐起來(lái)，只要不下地站著他股骨頭髖關(guān)節(jié)不承重。這個(gè)壓力沒(méi)有改變的情況下，都不會(huì)有太大的影響，對(duì)于髖關(guān)節(jié)置換來(lái)講，還是跟髖關(guān)節(jié)手術(shù)本身相關(guān)，最常見(jiàn)的脫位感染，這是我們最常見(jiàn)的兩個(gè)并發(fā)癥，同時(shí)還有下肢的靜脈血栓，這種都是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。

銀屑病的治療時(shí)間通常根據(jù)他的病情的輕重程度，是有所不同的。 比較輕微的銀屑病，臨床一般通過(guò)治療，有的患者反應(yīng)比較快，數(shù)周或者兩三個(gè)月就可能達(dá)到比較好的緩解。 如果比較嚴(yán)重的，在系統(tǒng)使用維甲酸類的藥物，可能在使用至少得兩個(gè)月到半年左右，然后根據(jù)的癥狀，逐漸減少這類藥物的治療，但是患者一定要注意自身的免疫狀況，要多注意休息，能夠讓皮疹的狀態(tài)能夠穩(wěn)定下來(lái)。 常見(jiàn)的尋常性的銀屑病治療效果還是比較好的，癥狀、面積比較少，而且發(fā)病時(shí)間不是太 久，而且有的是急性的感染誘發(fā)的銀屑病，及早把感染的因素控制之后，選擇合適的外用藥物，增強(qiáng)自己的免疫，體質(zhì)恢復(fù)起來(lái)，效果就是比較好的了。

副銀屑病是一種炎性反應(yīng)性的疾病，跟銀屑病有相似之處，包括皮疹狀況，但是通常來(lái)講它的愈后比銀屑病要好一些，它主要跟感染因素、自體免疫有關(guān)系，如果及早治療，愈后效果相對(duì)比較好。感冒、勞累或者一些藥物的不良反應(yīng)也可以引起副銀屑病。