遺傳性痙攣性截癱，因為它基因基礎上的病，所以目前全世界沒有任何藥能夠把它去根或者是明顯的減緩它的進展，目前所有的藥物治療主要的是對癥治療緩解癥狀，實際上藥物治療實際上主要的，主要就是肌肉松弛藥，你現(xiàn)在肌肉緊張就用肌肉松弛藥，臨床上最常見的乙哌立松、巴氯芬，也有吃左旋多巴的也絕對是有一定的效果的，但是這些藥只是對癥用藥，沒有明確的辦法可以延緩它的進展，一般這幾個藥相對還是比較安全的，像乙哌立松、巴氯芬這些都是肌松劑，像這些藥有些早期的病人可能服用的時候，如果是男性它有可能是會造成前列腺尿不出來。但是因為現(xiàn)在這些病人早期吃都是吃小劑量的，而且這些病就是遺傳性痙攣性截癱的病人，大部分病人是年輕人，所以前列腺一般都沒有問題，所以副作用相對偏小，只有大劑量的時候可能像我們巴氯芬大劑量的時候，可能會有一定的中樞神經(jīng)的抑制這些作用，但是那種也是相對來說比較安全的。
實際上退行性骨性關節(jié)炎，我們病因是不明確的。這種病因到目前為止，認為有幾個相關因素。首先第一個是年齡，也就是說隨著年齡的增長，退行性骨關節(jié)病的發(fā)病率逐年升高，中老年在45歲以上的，退行性骨關節(jié)炎的發(fā)病率。在我們有一項流行病學，調查統(tǒng)計顯示，關中地區(qū)的這種40歲以上的，中年人發(fā)病率在38%左右。50歲以上就到50%左右，70歲以上大概80%左右。也就是和年齡有密切的相關性，同時性別可能有也有一定的關系，還有遺傳。性別的關系就是女性多見一點，女性常見，骨性關節(jié)炎遺傳有一定的遺傳因素。但是我們現(xiàn)在沒有找到明確的證據(jù)，所以其他方面主要是跟個人的，運動習慣可能會有一定的關系，這個都不確定。
最常見的是要對病人定期的，X線和影像學的復查。三個月半年一年，以后每年都會做X線雙側的，髖關節(jié)對照的X線隨訪。如果位置很好的話，一般是不需要做什么特殊處理的。其次就是對患者功能恢復的情況，比如病人屈曲的程度，外展的程度內收的程度，包括病人正常的活動包括他的肌力，包括他的肌肉有沒有萎縮?？梢宰鱿鄳倪@種隨訪，對病人的病情可以起到了解作用。
賁門癌術后的吞咽困難，常常是吻合口狹窄引起的 。那么有三個原因，引起狹窄的原因。第一個是吻合口過小，如果說吻合口小了，這個是吻合手術的問題。你像用的器械吻合的號太小了，還有一個問題就是吻合口的感染，或者吻合口瘺引起的狹窄，這是瘢痕過大引起的狹窄。還有一個生活本身的因素，就是老害怕漏老進流食，進流食時間太長了，我們叫用進廢退了，所以說它斑痕增長了，所以會引起狹窄。還有一種情況是啥，就是腫瘤的復發(fā)引起的狹窄。我們根據(jù)不同的原因進行治療，一般的良性狹窄，你像感染引起的狹窄，還是吻合口本身吻合口過小引起的狹窄，還是進流食過長引起的狹窄，這種良性狹窄我們可能做擴張，就可以解決這問題。如果是腫瘤復發(fā)引起的，我們可以做一些輔助的治療，或者是二次手術進行治療。
許多病人重癥肌無力，合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個統(tǒng)計結果，那么胸腺瘤的病人有20%合并，重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%，合并胸腺瘤或者胸腺增生，這是他們的關系，所以說胸腺瘤常常是這個。合并有重癥肌無力的，那么如果是單純的沒有胸腺瘤，及重癥肌無力，我們的原則也是要切除的，所以說他們倆關系是很密切的。
引起耳源性眩暈的原因，根據(jù)每一種疾病的不同也有所不同，我給大家簡單介紹介紹，良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，就是因為前庭囊班上的耳石，是一種碳酸鈣的結晶。是我們身體里面正常就有的，從囊斑脫落進入了半規(guī)管，進入了一個異常的位置，叫我們現(xiàn)在在普通的情況下去想，可能不好想明白這是耳石癥。梅尼埃病確切的原因到現(xiàn)在也沒弄清楚，1863年梅尼埃提出來這樣一種疾病，到現(xiàn)在沒弄清楚。那么我們所看到的就是臨床上，有耳朵里面的膜迷路積水或者，有一些在香港，臺灣，他們稱內淋巴水腫，這些的一種情況，相應的治療也是針對這個來實施的。前庭神經(jīng)炎主要就是病毒感染，突聾可能就跟血液循環(huán)和局部的，血管痙攣和局部的血液循環(huán)受限有關系，還有一些原因，突聾跟感染病有關系都有可能，至于其他的更少見的病。你比方說前庭陣發(fā)癥，那是因為血管神經(jīng)的壓迫引起來的，上半規(guī)管裂綜合征，那是先天發(fā)育的過程中，就出現(xiàn)了有半規(guī)管的裂缺，迷路炎比方說局限性迷路炎，就是中耳炎引起骨破壞，引起迷路的骨質破壞導致的一些炎癥，所以總的來講雖然都叫耳源性眩暈，但是他們的發(fā)病機理不同，所以相應的治療方法也都不一樣，耳源性眩暈的原因，每一種疾病不同，他們的原因也不一樣。我剛才介紹了良性陣發(fā)性位置性，眩暈主要是由于耳石移位引起來的；梅尼埃病主要是由于，內淋巴積水引起來的；突發(fā)性耳聾可能是因為血管痙攣，血管阻塞或者是病毒感染引起來的；那么前庭神經(jīng)炎現(xiàn)在認為是，病毒感染引起來的；前庭陣發(fā)癥主要是由于在內聽道的局部，面聽神經(jīng)束被血管交互壓迫引起來的；上半規(guī)管裂綜合癥，主要是因為發(fā)育的過程中，半規(guī)管局部有裂缺引起來的；還有迷路炎比方說局限性迷路炎，是由于慢性化膿性中耳炎，破壞了迷路的骨質，引起里面急性的炎癥感染引起來的；所以每一種疾病不同原因不同，他們的這個原因也不一樣，我們只有找到他們疾病的發(fā)病原因，進行有針對性的治療，才能夠達到比較好的治療效果。
對于有經(jīng)驗的醫(yī)生來講，在做髖關節(jié)周圍的截骨以后，都可以獲得比較好的效果。但是學習曲線是比較高的，就說剛開始通過你一些必須要實戰(zhàn)的經(jīng)驗積累以后，你才能熟練掌握技術。當掌握了技術以后，你的精確度達到了很高的精確度，包括位置的調整，包括角度的調整，達到醫(yī)療上很高的這種要求的話，是可以獲得很好的效果的。
這種情況肯定是考慮髖關節(jié)，或者膝關節(jié)疾病都可能引起來。如果重點在于髖臼、髖部疾病發(fā)育的問題的話，最常見的就是髖臼發(fā)育不良，包括髖關節(jié)的脫位。包括病人以前有個骨折、骨頸的短縮。包括小孩的時候出現(xiàn)過股骨頭的壞死。那么髖關節(jié)在整個發(fā)育過程中它，就是一個短縮狀態(tài)。還有病人有強直性脊柱炎，它也會造成關節(jié)間隙的狹窄，它的下肢的長度也會出現(xiàn)短縮。膝關節(jié)的損傷、踝關節(jié)損傷都會引起來這種情況，或者出現(xiàn)其他的膝關節(jié)周圍病變，它也可能造成下肢的短縮。這個必須要到醫(yī)院來找?？频墓强漆t(yī)生來看，因為骨科的醫(yī)生要在查體的過程，中檢查你是髖關節(jié)的問題，還是膝關節(jié)的問題，還是踝關節(jié)的問題，通過常規(guī)的X線檢查，就可以判斷這個疾病。
耳源性眩暈，我先解釋一下眩暈，眩暈就是外界的周圍景物，沒有動的情況下，自己感覺到自己在旋轉或者是感覺到周圍的物體在旋轉的一種幻覺。其他人都沒有覺得轉，只有他自己覺的轉，這叫眩暈。這是一種身體的一種錯覺，那么耳源性就是從耳朵來源的，一些眩暈的一些疾病，包括一大類疾病，包括良性陣發(fā)性位置性眩暈，我們通常所說的梅尼埃病，還有一些大家知道比較少的，前庭神經(jīng)炎等等。這些病人在耳朵上的眩暈，他表現(xiàn)出來的特點是眩暈發(fā)作得非常劇烈，病人覺得自己轉或者周圍景物轉的時候，這個非常厲害，然后經(jīng)常伴發(fā)有植物神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，我們經(jīng)常講的她有惡心，嘔吐，出汗，有些病人還會出現(xiàn)想上廁所這個表現(xiàn)。第三個耳源性眩暈的時候，病人有時候會出現(xiàn)平衡機能障礙，行走功能困難，病人出現(xiàn)這些行走困難這些表現(xiàn)，總的來說耳源性眩暈，是相對于中樞性眩暈和精神心理相關的眩暈來說的，它的主要典型的區(qū)別點就是，臨床上癥狀重，時間可能有自己的持續(xù)時間。你比方說良性陣發(fā)性位置性眩暈，它可能持續(xù)幾秒，梅尼埃病就持續(xù)幾個小時到十幾個小時，前庭神經(jīng)炎它可能就持續(xù)兩個星期，或者是兩三個星期到月的這樣一個時間點，它是臨床上比較常見的一種情況。因為是一大類疾病，所以很難用很短的時間給大家介紹清楚，出現(xiàn)這些情況的時候，要請專業(yè)的醫(yī)生來診斷來鑒別，這個很重要。
