在妊娠期間的抗病毒藥物,在評估病情和權(quán)衡利弊之后,是可以給病人進(jìn)行使用的,尤其是當(dāng)乙肝病毒定量大于10的6次方口單位每毫升以后,這個時候他給孩子傳播的幾率,或者給胎兒傳播的幾率相對來講是比較高的。 所以在這個時候,還是建議評估病情,并且取得患者的充分的知情同意之后,給抗病毒的治療。 而妊娠B級的抗病毒藥物,在全球的使用中發(fā)現(xiàn),它對于孕婦和胎兒的安全性都是良好的。
治療中耳炎的過程中我們要給它滴鼻子,要保持鼻腔的通暢,減少鼻咽腔的細(xì)菌存留量,盡量保持咽鼓管的咽口的通暢,促進(jìn)中耳病變的康復(fù),滴鼻液的選擇它主要分兩種,一種是鼻腔的收縮劑,第二種是抗菌素,主要目的是減少鼻咽腔的帶菌量,都要要求病人盡量能夠躺到床上,其中要注意的點(diǎn)就是,有一些鼻腔的收縮劑的副作用,比方說塞洛唑啉,不適合很小的孩子用,所以要請大夫開相應(yīng)藥物來治療。
肥厚心肌病主要是靠超聲影像學(xué)來診斷它,診斷它有幾方面的特點(diǎn),一方面就是左室壁增厚一般超過15毫米,而且有一個特征性的叫室間隔的厚度和左室后壁的,比值要大于1.3到1.5。第二個的話,它可以出現(xiàn)一個典型的叫薩姆征,臨床上也就是二尖瓣前葉在收縮期前移,這樣一個典型的超聲影像。那么還可以出現(xiàn)主動脈瓣在收縮的中期的時候就發(fā)生了,部分的關(guān)閉。還有一些左室流出道狹窄的表現(xiàn),主要是看室間隔增厚的程度,以及有沒有梗阻,流出道有沒有梗阻,有的病人的話室間隔可能肥厚的比較厲害,可能要借助外科切除,把肥厚的心肌切掉,就是心室減融術(shù)。
股骨頭壞死在一二期的時候,它的發(fā)病過程中僅僅出現(xiàn)了,早期的一個股骨頭內(nèi)部骨小梁血運(yùn)的改變,包括局部的壞死,那么這個時候我們可以通過在股骨的外側(cè)通過股骨徑,打一個孔,一直這個孔我們在透視下可以直接打到股骨頭壞死的病灶,那么這個時候我們同時還可以做一些病灶的清除,那么這樣股骨頭里面的壓力就會,得到一個宣泄,他的壓力減少以后,病人也會出現(xiàn)這種疼痛感的減輕,同時這種血運(yùn)重新的分布以后,可以起到一部分這種骨小梁的,重建骨頭的再生,在對于嚴(yán)重的股骨頭,已經(jīng)發(fā)生了股骨頭外形的塌陷,其次出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn),關(guān)節(jié)間隙也變窄了,那么關(guān)節(jié)也有增生了,髖臼也有增生了,那么這個時候我們單純改善,股骨頭內(nèi)的壓力的話,它并不能緩解髖關(guān)節(jié)炎造成的這種疼痛,效果就不是很好。
骨盆骨折我們強(qiáng)調(diào)的是如果需要這個手術(shù)的話越早越好,但是他有個條件就是并發(fā)癥嚴(yán)重的,一定得到適當(dāng)?shù)募m正心肺功能生命體征一定是平穩(wěn)的。那么這時候我們盡早要做骨盆骨折的治療,因?yàn)楣桥韫钦鬯蟊容^差,另一個問題術(shù)后外傷兩周以后出血纖維化,以后再進(jìn)行復(fù)位的話就有可能導(dǎo)致骨盆骨折不太好復(fù)位,再一個纖維愈合以后可能造成二次骨折。如果患者受傷以后全身情況比較差,那么就要糾正各個臟器的衰竭情況,必須維持生命的平穩(wěn),在這種前提條件下才能進(jìn)行手術(shù)。
痤瘡的皮損主要發(fā)生在頭面部、前胸、后背等皮脂腺分泌亢進(jìn)的部位。如果這種頭部痤瘡的發(fā)生,有明顯的丘疹膿皰結(jié)節(jié),像這樣嚴(yán)重的痤瘡,最后可能會損傷到毛囊和生發(fā)層,就有可能造成脫發(fā)。但是如果屬于頭部的輕度痤瘡的發(fā)生,沒有損傷到毛囊的生發(fā)層的話,那么毛發(fā)就損傷的比較少。
出現(xiàn)急性胃炎,首先是要臥床休息,如果病人惡心嘔吐比較嚴(yán)重,能夠自理,應(yīng)該在惡心嘔吐的時候盡量坐起來。如果病人不能起床,惡心嘔吐的時候,頭要偏向一側(cè),不能平臥。如果出現(xiàn)惡心嘔吐比較重,要禁飲食,讓胃腸道休息,給予靜脈的補(bǔ)液,如果能夠進(jìn)食,從少量流食開始,逐漸增加飲食。
孕婦吃抗癲癇藥物,對胎兒有影響。 所以,對于育齡期的婦女,選擇抗癲癇藥的時候,要注意是否會有致畸性,而且要根據(jù)患者的情況,選擇致畸性最低的藥物來治療。 比如拉莫三嗪,乙拉西坦,奧卡西平等,選藥要副作用小,要考慮到對產(chǎn)婦和要哺乳的嬰兒,要選擇影響小的藥物。 其實(shí)這些藥物,大多數(shù)是可以把它控制住的,實(shí)在不行,比如說已經(jīng)正在用一些致畸作用比較大的抗癲癇藥,這種患者致畸的可能性相對來說非常大,但是不代表百分之百,一定就會導(dǎo)致畸形。
1、一般我們常用的就是普通X光片,但它不能完全確診骨質(zhì)疏松,只是可以做到一種提示作用。2、最主要的是做骨密度測定。骨密度測定有很多方法,有B超形式的、CT性質(zhì)的、雙能X光檢測,而雙能X線檢查做骨密度測定是最為標(biāo)準(zhǔn)的。3抽血化驗(yàn)血鈣、血磷,堿性磷酸酶。堿性磷酸酶升高,就代表骨代謝非?;钴S。依據(jù)雙能X線測定標(biāo)準(zhǔn),一般負(fù)1以上都屬于正常人,負(fù)1到負(fù) 2.5之間說骨量減少,但不能說是骨質(zhì)疏松,負(fù)的2.5T以下叫骨質(zhì)疏松,那么負(fù)的3.0以下,有人給定為一個重度骨質(zhì)疏松,如果不管是輕度還是重度骨質(zhì)疏松,伴有骨折任何一個地方的骨折都叫重度骨質(zhì)疏松。
新生兒敗血癥最佳治療時間,指的是有單因素臟器損害的時間,那么合并多臟器損害,就屬于發(fā)現(xiàn)比較晚了。如果僅僅合并一個臟器損壞,或者僅限于細(xì)菌在體內(nèi)產(chǎn)生,而沒有引起炎性因子風(fēng)暴,那么這種救治時間稱為比較早的救治時間,愈后也是相對好的。新生兒敗血癥的治療情況要根據(jù)反映的病原體而不同,如果是細(xì)菌而導(dǎo)致的敗血癥,需要抗感染治療。如果是病毒引起的,就需要抗病毒治療。如果合并多臟器損害,就要對多臟器的損害進(jìn)行及早的干預(yù)和對癥處理。