人體進行骨代謝是一個很復雜的一個過程,骨頭主要是含有無機質(zhì)、有機質(zhì)、細胞三種成分,破骨細胞在不停的吸收骨和去分解鈣,成骨細胞會分泌一些機制使鈣沉著到機制上,形成新的骨,這就是骨代謝。那么骨的代謝又受到三大鈣的調(diào)節(jié),激素影響主要是降鈣素、甲狀旁腺素和活性維生素D。
脊髓小腦性共濟失調(diào)的檢查項目,實際上就兩個檢查,第一個檢查首先還是要回到病上來說,它叫脊髓小腦性共濟失調(diào),脊髓跟小腦到底有沒有病變,做個ct行不行這些做ct是沒有用的,因為CT是看不到什么看不到的,小腦到底有沒有萎縮看不到它腦干有沒有萎縮,這個時候我們要建議做做磁共振,做磁共振的時候可以看到小腦的明顯萎縮,跟腦干的明顯的萎縮關(guān)于脊髓的萎縮,有特殊的征叫十字征,臨床上看脊髓小腦性共濟失調(diào)的病,經(jīng)常要看這個問題,在腦橋上有白色的線,這些是我們具體到底為什么形成,目前也是不是太清楚,如果能見到十字征那條線基本上就能夠確診,這個人就是個脊髓小腦性共濟失調(diào),形態(tài)學上能看到小腦的萎縮看到小腦及延髓的萎縮,看到腦干的萎縮看到脊髓的萎縮。除了形態(tài)上來說,我們基因檢測也很關(guān)鍵,也是可以抽一管血就能給他做基因分型,你到底是中國人常見的三型,還是其他二十幾種當中的一種,對于分型有什么意義,還是坐落在最后我們落點落在哪,把你這個基因確定下來,基因確定下來之后,我們可以給你的后代做優(yōu)生優(yōu)育的,這些阻斷它向你后一代的遺傳這是很關(guān)鍵的。
肝移植的適應(yīng)證比較廣,可分為以下幾種: 1、主要適應(yīng)證是終末期肝病,終末期肝病是指患者得了肝病,內(nèi)科的所有治療方法都無法對疾病進行有效的治療,同時如果患者得不到及時治療,將會在半年到一年內(nèi)導致死亡。由于肝移植技術(shù)在不斷地改進及現(xiàn)在免疫抑制劑的不斷更新,肝移植的存活率得到不斷地改善,部分得了肝病導致了患者生活質(zhì)量嚴重受損時,也可進行肝移植治療; 2、肝惡性腫瘤; 3、急慢性肝功能衰竭; 4、代謝性肝臟疾病。
濕疹發(fā)生部位是非常多的,它可以出現(xiàn)在從頭部到腳底的全身任何部位,甚至可以出現(xiàn)在指甲部位造成指甲的變形和毀壞。所以或濕疹的發(fā)生來說任何部位都可以發(fā)生,過去都說濕疹對稱發(fā)生實際上來說濕疹也可以不對稱,發(fā)生比如有的人腿上就一塊濕疹長期不育,但是也可以兩側(cè)小腿都發(fā)生呈對稱分布,濕疹這個疾病的特點就是皮疹多形性。而且可對稱發(fā)生也可不對稱發(fā)生,可發(fā)生在身體的任何部位。一般來說發(fā)生在面部的濕疹,在使用的時候相對來說要慎重一些,都知道濕疹實際上本質(zhì)是一種什么炎癥性反應(yīng),炎癥性反應(yīng)后必然可能會留下以下的后果出現(xiàn),色素沉著或者色素減退,我們知道當胳膊上出現(xiàn)一塊色素沉著就濕疹痊愈后搜沉著,我們可以接受過一段時間可能三個月四個月半年可能會慢慢吸收,但是如果在面部濕疹痊愈后留有一塊色素沉著,我想絕大多數(shù)人可能都會很在意的。所以在面部治療的時候我們一個原則,第一是盡快控制炎癥避免色素形成的幾率增大。第二盡量不要使用一些強效激素,盡量使用中弱效激素或者是不含激素的藥物更好,現(xiàn)在從現(xiàn)在科技來說治療面部濕疹的時候,已經(jīng)可以實現(xiàn)不用激素就可以達到治愈的水平。
肝硬化患者導致的肝性腦病的處理如下: 肝硬化患者一旦出現(xiàn)了肝性腦病,最重要的處理是去除誘因,然后要根據(jù)病人的肝性腦病的情況不同,來給病人進行不同的治療。 首先,要降低血氨,可以給病人口服一些乳果糖,減少從腸道的血氨的吸收,還可以給門冬氨酸鳥氨酸、乙酰谷氨酰這一類的藥物。 但是,對于患者進行宣教,在生活中間避免一些可以誘發(fā)肝性腦病的因素,可能會達到盡量避免肝性腦病發(fā)生的目的。
如果雀斑非常多,嚴重影響美容的時候,那就需要治療了,可以用一些治雀斑的藥物淡化,也可以做激光美容進行治療。在治療之前,防曬是第一步,防曬的目的是不要讓雀斑長的更多。 祛斑產(chǎn)品作用是有限的,一般能夠使雀斑略微有些淡化,但不能從根本上達到治療,所以祛斑的產(chǎn)品不可能將雀斑完全治愈。 祛斑的首選治療方法的是激光。防曬,使用一些祛斑藥物或者祛斑的藥妝等可以起到美容的效果。
股骨頭壞死的病人有時候會發(fā)現(xiàn)它的兩側(cè)的肌肉不對稱,大腿的粗細不一樣,那么這種主要是由于一個廢用性的萎縮。因為病人她疼痛了以后,它活動度就少,把所有的力量它會集中到健康這一側(cè),那么患病的這一側(cè)它就基本上,包括活動包括踩地它就會相對來說這種,活動量會減少那么肌肉,得不到鍛煉以后,它就會出現(xiàn)一個這種慢慢的廢用性的萎縮,如果在我們股骨頭壞死的早期,患者知道自己得了這個病,那么他又因為疼痛不能去,鍛煉的時候,那么我們可以考慮建議病人在非負重的情況下保守治療的同時,在非負重的情況下鍛煉股四頭肌和大腿部的肌肉,包括我們病人躺在床上,他可以做直腿抬高的這種鍛煉,包括可以在負重在這種腿上給予一定的這種重量,讓它仍然做支腿抬高的一種鍛煉,那么這個時候由于髖關(guān)節(jié)。它不負重,沒有踩地沒有承受到體重,因此它的疼痛感會相應(yīng)輕一點,那么我們?nèi)匀豢梢宰龅竭@種肌肉的鍛煉。
腦血管動脈介入治療雖然是微創(chuàng)的,優(yōu)點是高效、微創(chuàng)、又快。但是它也有一定的缺點,缺點就是在于有特殊的病例,它通過一次治療不一定能夠完全治完,就像腦動脈瘤栓塞的時候,因為如果栓的不致命它有可能就栓不滿還會留殘端,這種殘端就會再復發(fā)成大動脈瘤,有可能在破裂出血這是動脈瘤,在動脈畸形上來說也是這樣的動脈畸形如果手術(shù)切可能切的全。但是如果我用微創(chuàng)介入的時候,因為它的供血動脈很多,我們把供血動脈解除了它可能旁邊供血動脈還是在供血。所以要求有可能要做多次手術(shù),第二個缺點是在有特殊的病例,它花費比我們的手術(shù)的花費是要高的,像動脈瘤的栓塞,估計得1萬塊錢,但是有的時候開顱直接夾閉可能花費就相對要少一點,這個就是我們的血管內(nèi)介入治療,微創(chuàng)治療它相對來說是一個缺點。
主要做比如血常規(guī)做一個血常規(guī),看看有沒有血細胞的改變,還可以查血沉。最主要的要查心肌酶學的改變,比如說心肌酶系列有沒有增高肌,鈣蛋白的改變,其他的還有比如說要做一個可以做個血里面的病原學檢查,或者咽拭子糞便中的一個病毒的病原學檢查,或者病毒的一個抗體定量。還有其他的輔助檢查,包括我們要做心電圖、心臟彩超,甚至心肌Ect胸片,甚至還有可能要借助一些心肌核磁共振,來了解他心臟的一些結(jié)構(gòu),以及它功能的一些改變。
一個就是手術(shù)以后當時就會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥,因為髖部手術(shù)的話很容易形成,肺栓塞一些很危險的并發(fā)癥。還有由于截骨以后骨頭的愈合需要有一個時間,有一部分病人愈合會出現(xiàn)問題長不住。術(shù)后的情況主要是病人可能,會覺得癥狀改善不明顯。因為原先有一些病人的話,會有髖關(guān)節(jié)輕度的髖關(guān)節(jié)炎,在X線片上可能看不到病人有這種髖關(guān)節(jié)炎增生,實際上病人已經(jīng)發(fā)生了軟骨的部分磨損。因此對這些病人來講可能術(shù)后效果不會很好,但是我們在整個緩解程度的不同情況下,他只要有癥狀的緩解。我們就可以讓病人繼續(xù),目前這樣的生活。一般病人大多數(shù)臨床上還是以疼痛為主的,因此可以用臨床一些用藥,包括理療或者是一種輕度的手法,都可以讓通過這些保守的治療,都可以讓患者目前的癥狀都可以,得到一些緩解的。