認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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蕁麻疹這個(gè)病特別是慢性蕁麻疹,也就是發(fā)病超過(guò)了六周以上的蕁麻疹,確實(shí)是很讓人頭疼,讓人無(wú)奈,對(duì)讓人非常的焦慮的一個(gè)疾病,蕁麻疹預(yù)防反復(fù)發(fā)作一般來(lái)說(shuō)。第一要有正確的治療方案,無(wú)論是用中藥還是用西藥,首先應(yīng)該找一個(gè)有一定經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生來(lái)指導(dǎo)他,另外心態(tài)要平和不要太著急,畢竟慢性蕁麻疹反復(fù)發(fā)作,它就說(shuō)明了這是慢性的疾病,慢病也需要慢慢的治,不可能用上幾天藥就迅速的,擺脫了蕁麻疹的困惑往往需要制定長(zhǎng)期的治療方案,就目前來(lái)說(shuō)我的臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)告訴我,一般來(lái)說(shuō)發(fā)病如果超過(guò)半年的蕁麻疹,往往治療可能需要三個(gè)月到半年以上,有的可能需要一年以上的治療,一般治療都是首先控制癥狀,然后提高免疫力。同時(shí)根據(jù)恢復(fù)情況循序漸進(jìn)的來(lái)減量,這需要一定的過(guò)程希望醫(yī)生和患者,能抽出來(lái)時(shí)間溝通,相互理解互相配合爭(zhēng)取把蕁麻疹煩人的疾病,把它擺脫別讓它影響我們的工作和生活。
大多數(shù)鎖骨骨折通過(guò)一個(gè)保守治療,也就是外固定八字繃帶石膏固定可以得到良好的治療。如果是做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,術(shù)后的康復(fù)相對(duì)要比外固定(石膏固定,八字繃帶固定的這些固定),我們要求的早期康復(fù)鍛煉的時(shí)間要早的多,可以早期的康復(fù)訓(xùn)練做肩關(guān)節(jié)的外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)的外旋內(nèi)旋、前伸后屈。在手術(shù)后的1到2天之內(nèi),在健側(cè)肢體的幫助下進(jìn)行患側(cè)肢體的活動(dòng)。一般情況下在一周三到五天之內(nèi),可以做手術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。在兩個(gè)周左右就可以做全程的肩關(guān)節(jié)活動(dòng),這樣能達(dá)到鎖骨骨折術(shù)后,肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
毛囊炎與痤瘡從這幾個(gè)方面去鑒別,第一個(gè)它的發(fā)病原因,毛囊炎是外因毛囊激發(fā)了細(xì)菌感染,而痤瘡是皮脂腺的疾病是內(nèi)因引起來(lái)的疾病,第二個(gè)我們說(shuō)它的表現(xiàn),毛囊炎這是個(gè)孤立散在的這種毛囊性的化膿性的炎癥,而我們痤瘡它的表現(xiàn)多種多樣,它有白頭粉刺有黑頭粉刺,還有丘疹性炎癥性的膿皰,還有囊腫、結(jié)節(jié)甚至斑痕,這個(gè)治療我們說(shuō)毛囊炎它采用抗生素軟膏外用,我們說(shuō)痤瘡的治療采用因素的治療內(nèi)因的治療。另外疾病的轉(zhuǎn)歸毛囊炎一般愈后比較好,它來(lái)得快去得也快,痤瘡它往往遷延數(shù)年甚至導(dǎo)致斑痕的形成。
蕁麻疹這個(gè)疾病可輕可重,另外一個(gè)疾病來(lái)跟做一個(gè)對(duì)比,大家就比較好理解了,比如感冒可以很輕,打個(gè)噴嚏流個(gè)鼻涕甚至有點(diǎn)咳嗽,大多數(shù)人可能會(huì)休息喝水就能扛過(guò)去,蕁麻疹也是一樣的,比較輕的蕁麻疹出點(diǎn)紅斑風(fēng)團(tuán)有些瘙癢,如果手頭沒(méi)有藥物或者工作太忙,一些人往往會(huì)選擇暫時(shí)不吃藥也可能會(huì)和感冒一樣,也可能會(huì)輕的就達(dá)到治愈,但是兩者都可能會(huì)變得很嚴(yán)重,比如感冒如果不及時(shí)治療抵抗力又低下,可能會(huì)發(fā)展成肺炎甚至敗血癥,這就是比較重了同樣的道理,如果蕁麻疹發(fā)展下去。而且沒(méi)有得到及時(shí)的治療,越來(lái)越嚴(yán)重出現(xiàn)了呼吸道的癥狀,憋氣整個(gè)面部喉頭水腫,這種情況下可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果,甚至?xí)T發(fā)過(guò)敏性休克,所以蕁麻疹這個(gè)病可輕可重是否選擇就醫(yī),實(shí)際上來(lái)說(shuō)患者的感受往往就是一個(gè)重要的提示,患者難受的特別厲害應(yīng)該及時(shí)就診,如果比較輕可以先觀察一下或者先吃點(diǎn)抗過(guò)敏藥物。
左心室射血分?jǐn)?shù),臨床上病人都會(huì)看一個(gè)值叫EF值,它其實(shí)反映的是我們心功能的比較重要的一個(gè)指標(biāo)。它的主要含義,是指的是心臟每搏射出量和左心室舒張末期,容積的一個(gè)百分比。那么一般人的話在50以上算是正常的,它是反映心功能很重要的一個(gè)指標(biāo),就指的各種原因引起的心衰。比如說(shuō)是缺血性心肌病、擴(kuò)張性心肌病,甚至高血壓性心臟病,到晚期的時(shí)候,任何影響到心血管疾病的病,影響到心肌功能損害,最終都可以影響到心功能的改變。那么EF值降低的話,如果它小于50,那么這種情況病人一般都要,去做一個(gè)全面的檢查來(lái)評(píng)價(jià)一下是什么原因,導(dǎo)致的EF值降低。也就是射血分?jǐn)?shù)的降低,那么如果EF是射血分?jǐn)?shù)降低的話,肯定是要進(jìn)行一個(gè)治療的。
除根是我們所有人包括醫(yī)生自己看病的一個(gè)期望,實(shí)際上來(lái)說(shuō)我們臨床醫(yī)學(xué),特別是內(nèi)科學(xué)和皮膚病學(xué)總體來(lái)說(shuō),我們的除根的定義應(yīng)該就是緩解,緩解就是我們的目的,而只有說(shuō)那些比如說(shuō)外科學(xué)上說(shuō),某個(gè)器官闌尾發(fā)炎切除了這才能叫根治,對(duì)我們絕大多數(shù)皮膚病來(lái)說(shuō),得到緩解并且達(dá)到長(zhǎng)期的緩解就是我們理解的除根,在蕁麻疹這方面讓皮損消退并且長(zhǎng)期緩解,而且在以后的時(shí)間內(nèi)盡量不用藥或者少用藥就達(dá)到了治愈,這也就是我們追求的根治,所以我覺(jué)得我們把根據(jù)期望值,定義到長(zhǎng)期緩解是比較準(zhǔn)確的,我覺(jué)得蕁麻疹既然是個(gè)慢性疾病,我們講慢病就有個(gè)治療起來(lái),就是說(shuō)他可能會(huì)長(zhǎng)期的和醫(yī)生打交道,同時(shí)它對(duì)這個(gè)疾病要有個(gè)清醒的,科學(xué)的認(rèn)識(shí)和醫(yī)生長(zhǎng)期打交道的時(shí)候,可能會(huì)獲得醫(yī)生正確的指導(dǎo)和及時(shí)的調(diào)整,從而得到有效的治療和滿意的結(jié)果,同時(shí)自身也可以利用自己所查到,的一些醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),對(duì)這個(gè)病有認(rèn)識(shí)期望值不能太高,但是也要朝治愈這個(gè)方向去努力相互配合。
目前治療雀斑最有效的方法是光子嫩膚和激光。 不管是光子嫩膚還是激光,對(duì)雀斑的治愈率都是非常高的。對(duì)于面部模糊不清散在的雀斑,可以選擇光子嫩膚,因?yàn)樗强梢宰龅饺娌康闹委?,而激光適合于非常清晰的點(diǎn)狀雀斑。所以對(duì)于模糊不清的,可以適合做光子嫩膚,對(duì)于清晰的斑點(diǎn),可以做激光治療。
嬰兒濕疹多久能夠痊愈,我覺(jué)得這個(gè)問(wèn)題要根據(jù)具體情況了,如果寶寶的體質(zhì)好爸爸媽媽比較精心遵從醫(yī)囑,醫(yī)生又有一定的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)比較科學(xué)有效,寶寶會(huì)好的快一些,但是如果有些家長(zhǎng)相對(duì)來(lái)說(shuō)采取了可能不太正確的方法,比如驗(yàn)方靈丹妙藥實(shí)際上這些驗(yàn)方靈丹妙藥往往,里頭其實(shí)是含有激素其他的往往可能會(huì)把濕疹拖的時(shí)間很長(zhǎng),拖的時(shí)間很長(zhǎng)就給患兒家庭還是造成了很大的影響。另外有些人明明涂抹的是激素藥膏,比如有些藥物叫什么一掃光嗎,什么皮光光這些藥物是寫的是中藥,實(shí)際上里面的成分都是激素,患兒家長(zhǎng)他又沒(méi)有識(shí)別的能力給孩子使用效果還真不錯(cuò),長(zhǎng)期使用寶寶的小臉蛋上就會(huì)出現(xiàn)了表皮萎縮毛細(xì)血管擴(kuò)張,有些孩子就會(huì)形成永久的毛血管擴(kuò)張,這樣來(lái)說(shuō)后果也是其實(shí)我們都不希望看到。所以要想讓孩子的濕疹好的快好的不留,什么不良后果家長(zhǎng)對(duì)這個(gè)病應(yīng)該有一定的了解,并且能夠和皮膚科醫(yī)生有及時(shí)的有效的溝通,這是我的建議。
黃瓜里邊含有大量的水分,還有一些維生素類的物質(zhì),如果貼敷在皮膚表面,可以讓皮膚吸收到到黃瓜里的水分、維生素類的物質(zhì),短時(shí)期內(nèi)會(huì)讓皮膚獲得滋潤(rùn)美白的效果,但它并不能從根本上去改變膚質(zhì)。 所以偶爾敷黃瓜并不能真正讓皮膚美白,而長(zhǎng)期的服用,可能會(huì)有一定程度的改善,但也并不能從根本上改變。 如果需要美白皮膚,可以選擇激光美容。
我們說(shuō)對(duì)急性蕁麻疹來(lái)說(shuō),其實(shí)往往并不一定說(shuō)夜間加重,因?yàn)榧毙允n麻疹來(lái)說(shuō)可能會(huì)有,食物藥物感染誘發(fā)它并沒(méi)有一定規(guī)律,白天晚上都可以出現(xiàn),但是對(duì)慢性蕁麻疹,特別是慢性特發(fā)性蕁麻疹,也就是那些病因不太明確的蕁麻疹,往往我們發(fā)現(xiàn)一個(gè)有趣的規(guī)律,都是在晚上出現(xiàn),但是這個(gè)晚上并不一定都是晚上十二點(diǎn)這個(gè)時(shí)間,他可能會(huì)有些人早一些,大概在晚上七八點(diǎn)就開(kāi)始有些人在十點(diǎn)十二點(diǎn)出現(xiàn),還有些人在睡得最香的時(shí)候兩點(diǎn)左右出現(xiàn),這樣這些蕁麻疹就對(duì)人的生活,休息就造成巨大的影響和困惑,對(duì)于頑固的嚴(yán)重的蕁麻疹來(lái)說(shuō),可能有些患者每天晚上都會(huì)經(jīng)歷這樣痛苦的過(guò)程,有些人半夜一兩點(diǎn)起床開(kāi)始發(fā)作蕁麻疹,坐起來(lái)狠狠地?fù)蠐蠐辖?jīng)過(guò)一番折騰才能入睡,當(dāng)然了第二天他的工作生活影響是很大的,迷迷糊糊的誰(shuí)都不愿意,所以針對(duì)這種情況建議還是要及的服用抗組胺藥物,也就是抗過(guò)敏藥物,當(dāng)然對(duì)這些患者來(lái)說(shuō)在家里備上抗過(guò)敏藥應(yīng)該是非常必要的,假如半夜感覺(jué)出蕁麻疹了及時(shí)的口服現(xiàn)在的抗過(guò)敏藥起效,都是比較快的大概在半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí),絕大多數(shù)的二代抗過(guò)敏藥都可以發(fā)揮效果。