科學(xué)的講,還沒有特別好的辦法去徹底預(yù)防三叉神經(jīng)痛的發(fā)生。 因?yàn)槟壳安⒉恢廊嫔窠?jīng)痛最終的致病機(jī)理,可能的原因是由于血管壓迫,由于腫瘤壓迫,或者由于糖尿病、多發(fā)性硬化、皰疹病毒等因素導(dǎo)致的三叉神經(jīng)痛。 但是這些原因?yàn)槭裁磿?huì)導(dǎo)致三叉神經(jīng)痛,目前并不清楚,因此,從這個(gè)角度上來講,是無法預(yù)防三叉神經(jīng)痛的。
心內(nèi)科現(xiàn)在介入治療,蓬勃發(fā)展以后,技術(shù)水平也是越來越提高: 1、冠脈病, 比如高鈣化的病變,有旋磨技術(shù)可以解決問題; 2、左主干的病變,支架也基本上可以解決一部分病人,避免大型手術(shù)開胸手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn); 3、藥物球囊等等一系列新的器械的進(jìn)展之后,讓冠脈介入治療越來越豐富,技術(shù)越來越成熟,而且給病人能夠帶來明顯的獲益。
肝臟移植后是否需要肝穿刺需根據(jù)患者的具體情況而定。 肝移植術(shù)后對(duì)于患者出現(xiàn)了排斥反應(yīng)、不明原因引起的肝脾腫大、肝功能異常或不明原因所導(dǎo)致的黃疸(排除了梗阻所造成的黃疸),以及懷疑患者合并有感染、肝炎等表現(xiàn),需對(duì)患者進(jìn)行診斷性的肝臟穿刺。 總體而言,如果患者在術(shù)后沒有任何不適,一般不需要進(jìn)行肝穿刺。
目前藥物治療膽囊結(jié)石的主要機(jī)制就是消炎利膽。目前排石溶石的藥物療效不是很肯定,而且它的療效也很難維持,在學(xué)術(shù)界還存在很大的爭(zhēng)議。我們不建議患者采用溶石和排石這兩種方法進(jìn)行治療。而且溶石和排石有可能會(huì)導(dǎo)致膽道膽囊結(jié)石掉入膽總管,引起膽囊及膽總管結(jié)石的發(fā)生。目前在市面上治療膽囊結(jié)石的藥物主要作用是解痙鎮(zhèn)痛、消炎利膽。排石溶石這些藥物前面也說到了它的療效不是很肯定,而且它的療效也不能得到長期的維持,目前在學(xué)界還存在很大的爭(zhēng)議,所以我們一般不建議患者采用排石和溶石的療法
三叉神經(jīng)痛在治療期間需要注意的事項(xiàng)如下: 第一、藥物治療的時(shí)候,一定要觀察它有沒有出現(xiàn)藥物并發(fā)癥,到外科治療的時(shí)候,每個(gè)患者因?yàn)榉椒ê芏啵蠓蛉绾芜x擇方法為患者做治療,最主要的問題就牽扯到三叉神經(jīng)痛治療方法的選擇,其實(shí)每個(gè)病人、病因不一樣,所以給病人做選擇的時(shí)候可能會(huì)不一樣。 第二、在顯微血管減壓,可能會(huì)選擇給病人,推薦其他的方法,比如射頻熱凝這病人也可以自己考慮。
近年由于心臟康復(fù)的專業(yè)的發(fā)展,對(duì)于不同心功能不全的患者,進(jìn)行心肺評(píng)估以后,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是合理的,但是一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,避免發(fā)生惡性事件。 以前沒有心肺評(píng)估儀,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,一般建議病人量力而行,不引起他的癥狀,比如說胸悶氣短,這一些癥狀加重的情況下是可以的,再一個(gè)病人可以自己去監(jiān)測(cè)自己的心率,在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,運(yùn)動(dòng)狀態(tài)不超過一百次,應(yīng)該來說相對(duì)來說是比較安全的。 對(duì)于目前冠心病,發(fā)病率這么高,然后PCI支架術(shù)后的病人,也比較多,也建議是盡量以散步中等,就是說相對(duì)來弱的強(qiáng)度,逐漸循序漸進(jìn)提高他的運(yùn)動(dòng)耐量。
三叉神經(jīng)痛的發(fā)作特點(diǎn)如下: 三叉神經(jīng)痛,最主要的是面部的三大神分布區(qū)間斷性的不、自主的、突發(fā)突止的疼痛。 疼痛有時(shí)候像針扎刀割一樣,還有的人在洗臉的時(shí)候洗臉就疼,我們叫觸發(fā)痛面部的這樣的痛,如果我們疼痛有專業(yè)點(diǎn)的就專業(yè)點(diǎn)說的,痛不欲生很多病人都能達(dá)到8分到10分。 有很多病人因疼痛呢他會(huì),自殺的,我個(gè)人遇到原因疼痛吃,卡馬西平一次中毒的兩例,搶救過來之后然后再做的治療,所以它的臨床的癥狀,疼就是疼而疼痛非常劇烈。
尿量不可以判定壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度,壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度主要通過臨床癥狀以及病史判斷,如每天發(fā)生漏尿次數(shù)、每周漏尿次數(shù)以及每次漏尿嚴(yán)重的程度來決定其嚴(yán)重程度。 客觀描述病史采用的方式是排尿日記,醫(yī)生會(huì)叮囑患者做24小時(shí)的飲水量、排尿量、漏尿狀態(tài)以及漏尿程度的記錄,連續(xù)記錄3~5個(gè)工作日,這時(shí)就可以獲得壓力性尿失禁的輕重程度風(fēng)險(xiǎn)。 尿量根據(jù)飲水量和工作環(huán)境不同而不同,但正常人的排尿次數(shù)一晝夜不超過八次,單次夜尿量在0~1次。
活體肝移植中供肝的切取,要根據(jù)受體疾病的不同,以及受體對(duì)肝臟所需求的不同,然后采取切除不同的部位。 對(duì)與小兒患者,我們僅需要切除肝臟的左外葉就足夠了;對(duì)于輔助性肝移植的患者,我們只需要切除部分肝臟,滿足患者代謝的需求即可;對(duì)于一個(gè)成人所做的肝移植,我們往往需要切除患者的右半肝或者左半肝來完成肝移植。
任何外科手術(shù)操作都存在風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,因此尿失禁手術(shù)也有一定的風(fēng)險(xiǎn)。 每年6月份的最后1星期為國際尿失禁周,因?yàn)槿澜缢信詨毫π阅蚴Ы氖芎φ叨家驗(yàn)樾邼约芭缘奶赜性?,不去積極糾正,恐懼治療且更加恐懼外科手術(shù)治療,而“尿失禁周”全世界所有的醫(yī)生都在做義診以及宣教,目的是告知患者女性壓力性尿失禁是很容易治療。 通過非常先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)就可以完成女性壓力性尿性的治療,常采用的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式是尿道中段無張力懸吊術(shù),手術(shù)步驟包括:第一、選擇手術(shù)區(qū)域?yàn)槟虻乐卸?;第二、做無張力的盆底結(jié)構(gòu)和組織支撐,控制尿失禁的發(fā)生。 尿失禁手術(shù)存在出血和感染的風(fēng)險(xiǎn),而抗尿失禁手術(shù)植入的支撐組織還可能會(huì)發(fā)生陰道壁、尿道壁的侵蝕,極少數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)排尿功能障礙。