認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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引起新生兒黃疸的原因非常多,病理性黃疸的原因也非常多。有外科疾病的、有內(nèi)科疾病、母兒血型不合、代謝疾病、感染問(wèn)題。母兒血型不合,最常見(jiàn)的是ABO血型不合,指的O型的母親,如果懷孕生出來(lái)的孩子是A型B型或者AB型的情況下,就會(huì)出現(xiàn)母兒血型不合,出生以后孩子就會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果是病理性黃疸,在醫(yī)院要經(jīng)過(guò)詳細(xì)的排查診斷。
對(duì)于大多數(shù)良性腫瘤,經(jīng)過(guò)治療,主要是手術(shù)切除后,一般可達(dá)到根治的目的,但也有一些腫瘤會(huì)復(fù)發(fā),尤其是惡性腫瘤。 皮膚腫瘤患者的存活取決于其腫瘤的類(lèi)型,比如有些良性腫瘤的患者可帶瘤生存十幾年甚至數(shù)十年,對(duì)于其壽命沒(méi)有任何影響;但有些惡性腫瘤患者,比如惡性黑素瘤惡性程度較高時(shí),五年存活率只有7.5-11%。 皮膚腫瘤的發(fā)病有一定的遺傳性,但皮膚腫瘤沒(méi)有傳染性。
銀屑病也就是咱們通常老百姓講的牛皮癬了,主要就是咱們講的皮膚的癥狀,就是起紅斑上面會(huì)起皮屑,為什么叫銀屑病它就會(huì)有白色的這種鱗屑在,上面覆蓋這種鱗屑搔抓之后就很容易脫落,然后就露出這種紅色的這種新鮮的皮膚的創(chuàng)面,一樣的這種皮膚癥狀可以在身上就是軀干胳膊腿的,四肢頭上甚至面部都會(huì)出現(xiàn),我們稱之為尋常性銀屑病這個(gè)尋常性銀屑病,在我們國(guó)家還是發(fā)病率算是比較高的一個(gè)疾病,它是一種跟免疫相關(guān)的炎性的皮膚癥狀它不具有傳染性,但是這個(gè)病它是有一個(gè)輕重的一個(gè)疾病譜,通常尋常性銀屑病它的愈后相對(duì)都比較好,可能會(huì)就是說(shuō)病人長(zhǎng)期伴有這種癥狀,但是只要就是正規(guī)治療或者是我們平常的話就是注意自己的體質(zhì),避免感冒勞累正規(guī)去用藥,心態(tài)放好通常都是能夠達(dá)到緩解,甚至可以達(dá)到臨床治愈,所以疾病的恢復(fù)大家還是要有信心的。
實(shí)際上臨床上長(zhǎng)痤瘡的部位在面部不止下巴,額頭、臉頰下頜、前胸微型區(qū)、背的肩胛肩區(qū)都是痤瘡的好發(fā)部位。如果只是在下頜下巴部位發(fā)生的這種痤瘡,提示我們要盡可能的去尋找它誘發(fā)的因素。如果是女性伴有月經(jīng)不規(guī)律,月經(jīng)前明顯加重的,那么在下頜部位發(fā)生的痤瘡會(huì)更多,也就是說(shuō)如果下頜發(fā)生了痤瘡了,而且老在這些部位發(fā)生,其他部位都少見(jiàn)的,那你一定要去了解它的誘因過(guò)程中是不是因?yàn)閮?nèi)分泌的問(wèn)題,這樣的話也方便我們的治療的有的放矢。
這個(gè)問(wèn)題我這樣理解實(shí)際上來(lái)說(shuō)兒童容易得蕁麻疹,是因?yàn)閮和荜P(guān)注相對(duì)來(lái)說(shuō),我們是個(gè)尊老愛(ài)幼的講究的國(guó)家,兒童得了蕁麻疹家長(zhǎng)非常著急,爺爺奶奶爸爸媽媽都會(huì)關(guān)注,所以對(duì)兒童蕁麻疹來(lái)說(shuō)非常關(guān)注實(shí)際上從發(fā)病的年齡統(tǒng)計(jì)來(lái)說(shuō),從兒童到老年人蕁麻疹的發(fā)生,這個(gè)概率是沒(méi)有顯著性差異的,成人發(fā)生蕁麻疹的幾率也很高,但是兒童他得了蕁麻疹后,小孩子他既不能說(shuō)它只會(huì)因?yàn)轲W哭哭鬧鬧煩躁不安。所以孩子得了蕁麻疹以后,他的癥狀和造成的家庭的這種,焦慮著急的這種效應(yīng)來(lái)說(shuō)被放大了。所以我們會(huì)有一種印象,兒童為什么會(huì)經(jīng)常得蕁麻疹實(shí)際上大人也會(huì)得的,但是一般來(lái)說(shuō)輕的大人得了蕁麻疹,成人可能會(huì)扛過(guò)去,嚴(yán)重的當(dāng)然也會(huì)扛不住去醫(yī)院當(dāng)然了,兒童用藥和成人用藥還是有,明顯的差別的,比如有一些藥物就會(huì)不建議兒童使用,比如像咪唑斯汀依匹斯汀他建議還是12歲以上這個(gè)使用,當(dāng)然兒童定義可能是14歲以內(nèi),但是一般有些藥物只建議12歲以上使用,相對(duì)來(lái)說(shuō),兒童可以使用的抗過(guò)敏藥物也就抗組胺藥,一般來(lái)說(shuō)主要是有像西替利嗪滴劑、左旋西替利嗪,還有氯雷他定糖漿或者地氯雷,他定混懸液這類(lèi)的藥物它使用,起來(lái)比較安全,同時(shí)他也不容易透過(guò)血腦屏障對(duì),兒童的大腦和中樞系統(tǒng)造成影響像一些老藥,像撲爾敏這一類(lèi)的藥物,過(guò)去經(jīng)常會(huì)被用作兒童的蕁麻疹治療,在現(xiàn)在來(lái)說(shuō)在多個(gè)指南中已經(jīng)說(shuō)到了,不建議給兩歲以下的兒童使用,所以我們臨床工作者和老百姓。
新生兒敗血癥,在臨床上有一系列表現(xiàn),不吃、不哭、不動(dòng)、 體溫不升、體重不增,有六不的預(yù)警癥項(xiàng)都提示孩子可能有新生兒感染或者敗血癥的存在。作為家長(zhǎng)來(lái)說(shuō),如果發(fā)現(xiàn)有六不癥狀,要及早到醫(yī)院來(lái)就診,最基本的要驗(yàn)血常規(guī)、感染指標(biāo)、血培養(yǎng),如果覺(jué)得孩子在新生兒敗血癥階段,屬于比較重的新生兒敗血癥,還需要做其他臟器損害的排除檢查。
汗皰疹是皮膚科常見(jiàn)病,它有明顯的季節(jié)性在夏秋季比較多見(jiàn),是手掌部的紅斑水皰,伴有強(qiáng)烈的瘙癢,一般真菌鏡檢也是陰性的,手足癬一般在手部位常常單側(cè)分布也可以表現(xiàn)出來(lái)紅斑水泡,但是真菌鏡檢常常是陽(yáng)性的,這個(gè)是它們兩個(gè)的最大的鑒別要點(diǎn),有時(shí)候我們手足癬和濕疹和汗皰疹區(qū)別不開(kāi)來(lái),所以還是要找專業(yè)的醫(yī)生去做出正確的診斷這是最好的,手足癬的檢查很簡(jiǎn)單,就是做真菌的鏡檢或者做培養(yǎng),如果特別疑難我們會(huì)做組織病理,組織病理會(huì)給他做特殊染色,像銀染 PAS染色,如果有真菌就會(huì)銀染被染成黑顏色,PAS染色會(huì)染成紅顏色的菌絲,可以做出來(lái)明確的診斷,通常情況下真菌鏡檢或者真菌培養(yǎng)就可以滿足診斷的條件。
肝移植肝臟的來(lái)源有:1、親屬所捐獻(xiàn)的活體肝臟。2、心臟死亡供體所捐獻(xiàn)的供肝。我們要根據(jù)患者病因的不同,對(duì)供肝的大小進(jìn)行選擇,同時(shí)還要保證供肝沒(méi)有嚴(yán)重的脂肪肝、病毒性肝炎、腫瘤性的病變,并盡量減少供肝熱缺血和冷缺血的時(shí)間,從而保證供肝的質(zhì)量。
老是消化不良,就是因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)本身的問(wèn)題。因?yàn)檫@種手術(shù)把賁門(mén)切掉了,同時(shí)由于淋巴結(jié)的清掃和,切除的范圍,破壞了解剖的關(guān)系。還有一個(gè)問(wèn)題就是,它的主要的問(wèn)題就是迷走神經(jīng)切斷,迷走神經(jīng)切斷以后,它胃腸的蠕動(dòng)功能不行了。另外它的胃腸道的吸收是很差的,所以說(shuō)許多病人來(lái)都感覺(jué)到消瘦。術(shù)后吃的飯量還可以但是消瘦,主要的問(wèn)題,迷走神經(jīng)切斷以后的吸收不行。消化道吸收功能差,我們就是生活指導(dǎo)是主要的,那么少量多餐用點(diǎn)消化藥,胃動(dòng)力藥、胃腸動(dòng)力藥,還有這些消化的一些藥,你看多酶片 胃酶合劑這些,改善他的營(yíng)養(yǎng)狀況。
蕁麻疹的病因是非常多,我們總結(jié)一下最常見(jiàn)的有三大類(lèi),就是第一就是感染,第二類(lèi)就是食物,第三就是藥物。此外還有其他多種多樣的原因,比如物理性因素、化學(xué)性因素情緒影響、運(yùn)動(dòng)影響等各種原因,在這之中感染是最常見(jiàn)到的原因,包括細(xì)菌感染和病毒感染,寄生蟲(chóng)感染或者其他微生物感染,都可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。第二類(lèi)就是我們老百姓經(jīng)常說(shuō)到的,食物就是吃的不對(duì)勁,這是大家比較好理解的,但實(shí)際上來(lái)說(shuō)食物所引起來(lái)的,蕁麻疹只是蕁麻疹中一小部分。第三類(lèi)就是藥物,我們都知道我們現(xiàn)在每個(gè)人幾乎都要和藥物打交道,有些人是臨時(shí)吃藥,有的人是長(zhǎng)期吃藥,藥物就可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹,比如抗生素類(lèi)的藥物,解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)的藥物包括感冒藥等,都可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹其他的因素,我們剛才說(shuō)到像冷熱日光這些都可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹。所以蕁麻疹的原因是多種多樣的,但是我們還要知道有很多蕁麻疹他是找不到原因的,我們稱之為特發(fā)性蕁麻疹,很難找到這些蕁麻疹的原因。