認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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控制老年斑生長(zhǎng)可以從它的病因來(lái)控制。 首先從它原因上看,老年斑與遺傳有關(guān),而遺傳是沒有辦法改變的,因?yàn)槭苤朴趦?nèi)部的基因控制,另外一個(gè)比較常見的原因就是日曬,減少日曬可以讓老年斑少長(zhǎng)一點(diǎn)以及長(zhǎng)了以后不會(huì)發(fā)展得比較快,所以一定要注意出門的防曬措施。 其次,出現(xiàn)老年斑不要太緊張,因?yàn)榕R床中經(jīng)常會(huì)見到50多歲的,甚至60多歲的患者患有脂溢性角化斑,即老年斑來(lái)就醫(yī),非常擔(dān)心,但其實(shí)不用過(guò)于擔(dān)心,因?yàn)槔夏臧吒z傳和日曬有關(guān),它可以從30多歲就開始出現(xiàn)。 所以長(zhǎng)了老年斑以后心情首先要放松,其次生活中要注意防曬,不要整天在外面曬,出門要抹防曬霜,日曬的時(shí)候盡量待在室內(nèi),同時(shí)飲食均衡。
年輕人劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹或疼痛需要考慮半月板損傷的可能,老年人常常膝關(guān)節(jié)本身就有輕微不適,因此在出現(xiàn)打軟腿或者絞索時(shí),需要考慮半月板損傷的可能。 半月板損傷經(jīng)常被誤診為關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕游離體和髕骨軟化癥,因?yàn)榘朐掳鍝p傷是 老百姓最多聽到的膝關(guān)節(jié)疼痛類疾病,也比較常見,所以要對(duì)此病有正確的認(rèn)識(shí)。 如果劇烈運(yùn)動(dòng)以后,年輕人突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹或者關(guān)節(jié)間隙的疼痛,這時(shí)就要考慮可能有半月板的損傷;老年人本身腿有點(diǎn)不舒服,但還可以滿足日常的活動(dòng),還能行走,卻突然出現(xiàn)劇烈的疼痛,然后出現(xiàn)了打軟腿、絞索,這時(shí)就要考慮半月板損傷的可能了。 出現(xiàn)以上情況后,需要去醫(yī)院拍核磁共振或者X光片,來(lái)確定是否有半月板損傷的問(wèn)題。
股骨頭壞死的主要癥狀之一就是疼痛,它會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活,可以通過(guò)服用非甾體的解熱鎮(zhèn)痛藥、康復(fù)訓(xùn)練和免負(fù)重治療來(lái)緩解。 1、股骨頭壞死的疼痛常常導(dǎo)致患者無(wú)法睡覺走路,如果再選擇了保守治療的股骨頭壞死,無(wú)法通過(guò)手術(shù)方式解除根本原因時(shí),可以服用非甾體的抗炎止痛藥; 2、如果是晚期的股骨頭壞死患者,但是又沒有條件做手術(shù)時(shí),除了吃相應(yīng)的非甾體抗炎止痛藥、敷外用貼劑等比較好的方法外,理療和康復(fù)訓(xùn)練的方法也有一定幫助,因?yàn)楣晒穷^壞死的疼痛來(lái)源,除了關(guān)節(jié)內(nèi)本身的疼痛外,還來(lái)自旁邊肌肉的攣縮、痙攣,這種情況下如果進(jìn)行比較系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,也能緩解疼痛; 3、免負(fù)重治療,即拄拐,可以讓患者的髖關(guān)節(jié)壓力小一點(diǎn),同樣可以緩解疼痛。
股骨頭壞死保守治療往往效果不好,主要是因?yàn)楣晒穷^壞死早期癥狀不明顯,患者不自覺,導(dǎo)致容易錯(cuò)過(guò)保守治療時(shí)機(jī),待到發(fā)現(xiàn)時(shí),保守治療已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)病情,只能手術(shù)。 股骨頭壞死并沒有發(fā)現(xiàn)很多年,從疾病的正式命名傳入我國(guó)到現(xiàn)在,只有100年左右,所以是不可能有祖?zhèn)髅胤侥苤委煿晒穷^壞死的。 雖然股骨頭壞死通過(guò)活血化瘀的中藥治療有一定的作用,但是這樣的病人群特別的少。因?yàn)楣晒穷^壞死的最早期癥狀是輕微疼痛,但這時(shí)候往往在X光片、CT上沒有任何變化,老百姓專業(yè)醫(yī)生,是不能想到要用核磁共振、ECT或核磁骨掃描篩查的。 所以當(dāng)這部分病人很容易進(jìn)展到一期或者二期,這時(shí)再用保守治療效果就不好了,所以臨床上0期或1期是保守治療的最佳時(shí)期。 但是這些病人通過(guò)常規(guī)手段,一般不能夠發(fā)現(xiàn),這就提示大家,如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)局部疼痛,一定要到??漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行篩查,找到真正原因。 如果是股骨頭壞死,恰巧在0期或者1期,可以選擇保守治療,效果非常好,但如果是2、3、4期,保守治療效果往往不佳,只能作為輔助治療的手段。
髖關(guān)節(jié)易引發(fā)股骨頭壞死的損傷是髖關(guān)節(jié)脫位,而最易發(fā)生股骨頭壞死的骨折是股骨頸骨折,兩者都是損傷后影響了股骨頭的血供,導(dǎo)致股骨頭發(fā)生壞死。 1、股骨頸骨折:如果從骨折的角度考慮,股骨頸骨折是最容易發(fā)生股骨頭壞死的。根據(jù)研究表明,大約有三分之一的股骨頸骨折的病人,治愈以后會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死,這主要是因?yàn)楣晒穷i上有很多滋養(yǎng)血管,這些血管都是通向股骨頭的,當(dāng)股骨頸發(fā)生骨折的時(shí)候,那么貼附在骨頸上的滋養(yǎng)血管就會(huì)斷掉,所以股骨頭就缺乏了血液供應(yīng),最終出現(xiàn)股骨頭壞死。 上述提到,有三分之一,也就是將近一半的病人會(huì)出現(xiàn)這種情況,所以這樣的事情病人要高度重視,也正因?yàn)檫@種情況,所以在股骨頸骨折病人中,如果是老年的股骨頸骨折病人,一般臨床建議直接做關(guān)節(jié)置換,就是為了避免以后出現(xiàn)股骨頭壞死。 2、髖關(guān)節(jié)脫位:這一種是發(fā)生在髖關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷,一般髖關(guān)節(jié)脫位有中心脫位、后脫位和前脫位,無(wú)論是哪種脫位,都會(huì)使整個(gè)關(guān)節(jié)周圍的血液循環(huán)受阻,所以損傷后同樣會(huì)引起股骨頭壞死。
外傷所致股骨頭壞死,常見于因交通傷、高墜傷等嚴(yán)重暴力傷導(dǎo)致的股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位。詳細(xì)如下: 1、股骨頸骨折:它是嚴(yán)重的暴力導(dǎo)致,例如交通傷、高處墜落傷,還有老年人本來(lái)已經(jīng)有骨質(zhì)疏松,然后行走不穩(wěn)定的時(shí)候,摔跤出現(xiàn)股骨頸骨折,這種外傷特別容易出股骨頭壞死; 2、髖關(guān)節(jié)脫位:髖關(guān)節(jié)脫位病人大多數(shù)都是高處墜落傷或者交通傷,現(xiàn)實(shí)情況常是發(fā)生車禍,股骨頭被拖到后方去或者中心性脫位,脫到盆腔里面,那么即便把它進(jìn)行復(fù)位,因?yàn)橹車难貉h(huán)已經(jīng)受損,股骨頭缺乏應(yīng)有營(yíng)養(yǎng)供給,雖然沒有出現(xiàn)股骨頸骨折,但是在這個(gè)創(chuàng)傷以后大約半年到一年時(shí),慢慢病人就開始疼痛,然后出現(xiàn)關(guān)節(jié)塌陷。
色素沉著,這里主要講炎癥以后的色素沉著,它主要是由一些刺激因素導(dǎo)致,如果在去除了其刺激因素以后,色斑依然存在,就可以診斷為炎癥以后的色素沉著。 在發(fā)現(xiàn)有全身的色素沉著的時(shí)候,建議患者一定要到醫(yī)院去就診,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候可能合并一些內(nèi)科的疾病。 色沉是由于黑色素細(xì)胞增生活躍以后生產(chǎn)出更多的黑色素,這些黑色素運(yùn)輸?shù)街車慕琴|(zhì)形成細(xì)胞中,出現(xiàn)了肉眼可見的色素沉著斑片,而導(dǎo)致其產(chǎn)生的原因主要是一些刺激,比如紫外線、外傷手術(shù)等,在去除了這些刺激因素以后,如果色斑依然存在,就可以診斷為炎癥以后的色素沉著。
哪些病可以引起炎癥后的色素沉著?首先要知道色沉是從哪里來(lái)的,色沉是由于黑色素細(xì)胞增生活躍以后,生產(chǎn)出更多的黑色素,這些黑色素運(yùn)輸?shù)街車慕琴|(zhì)形成細(xì)胞中,從而出現(xiàn)了肉眼可見的色素沉著斑片。 那么什么樣的原因能夠激發(fā)或者激惹黑色素細(xì)胞呢?常見的比如有皮膚有外傷以后,或者受到紫外線輻射以后,或者一些創(chuàng)傷以后,因?yàn)檫@些刺激引起了一些炎癥反應(yīng),這些炎癥反應(yīng)就激活了黑色素細(xì)胞,使黑色素細(xì)胞生產(chǎn)出更多的黑色素,直接從黑色素顆粒運(yùn)輸?shù)浇琴|(zhì)形成細(xì)胞里邊,隨著皮膚的代謝一層層到表面,這樣就看到在創(chuàng)傷或者紫外線,或者一些手術(shù)完了的地方出現(xiàn)一些肉眼可見的色素沉著斑片。 如果發(fā)現(xiàn)有全身的色素沉著,建議患者一定要到醫(yī)院去就診,因?yàn)榇藭r(shí)可能合并一些內(nèi)科的疾病。
咖啡斑其實(shí)顏色變化不是很大,反黑的問(wèn)題可能有兩種,一個(gè)是比如到了一個(gè)季節(jié),日光曬了以后,皮膚整體的顏色會(huì)變,會(huì)呈現(xiàn)一個(gè)顏色加重的現(xiàn)象,咖啡斑可能就會(huì)在這個(gè)基礎(chǔ)上會(huì)顯得比較重。 還有一類是比如成年以后,覺得臉上有一個(gè)單發(fā)咖啡斑不好看,需要激光去除它,激光去除以后,短期留的色素沉著容易被患者叫反黑。 咖啡斑一般在面部、軀干部相對(duì)多發(fā),但任何部位都可以發(fā)生,因?yàn)樗陌l(fā)病機(jī)制不清楚,而且有10%到20%的正常成年人會(huì)出現(xiàn),所以目前來(lái)說(shuō)還沒有發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)一定跟遺傳有明顯相關(guān)的疾病,還沒有這個(gè)定論。而且就咖啡斑本身的疾病來(lái)說(shuō),一般不太會(huì)出現(xiàn)反黑的情況。
目前來(lái)說(shuō),老年斑的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,它的原因可能有遺傳,即父母親老年斑長(zhǎng)得多的,子女長(zhǎng)得也會(huì)比較多。其次還有日曬原因,比如在一些日光比較充足的地區(qū),人們的發(fā)病年齡或者發(fā)病率就比較高。此外,一些炎癥刺激、病毒感染可能都跟老年斑的發(fā)生有一定的關(guān)系。 老年斑非常常見,但目前缺乏對(duì)它的發(fā)病率或者對(duì)它種族、性別以及地區(qū)分布的一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué),但大范圍、大規(guī)模的調(diào)查認(rèn)為它可能跟日曬有一定的關(guān)系,在暴露部位是比較常見的,比如面頸部、手背以及一些人會(huì)出現(xiàn)在前胸后背,這些都是比較常見的部位。