瘢痕為外傷后引起的色沉，這個(gè)色沉跟多數(shù)色沉處理是一樣的。第一，剛開始可以先看看能不能自己消失，不要進(jìn)行不正規(guī)的治療；第二，對(duì)于非常頑固的隨著時(shí)間的推移還沒有消除的色沉，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫醌、維甲酸、水楊酸、果酸等藥物，在合適的季節(jié)也可以用激光來(lái)治療。 皮膚有外傷以后，或者受到紫外線輻射以后，又或者一些創(chuàng)傷以后，由于這些刺激引起了一些炎癥反應(yīng)，這些炎癥反應(yīng)就激活了黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞生產(chǎn)出更多的黑色素，直接從黑色素顆粒運(yùn)輸?shù)浇琴|(zhì)形成細(xì)胞里邊，隨著皮膚的代謝一層層到表面，這樣就看到在創(chuàng)傷或者接受紫外線照射處或者一些手術(shù)完了的地方，有一些肉眼可見的色素沉著斑片。

保守治療的股骨頭壞死患者需要避免過度負(fù)重、避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)局部疼痛，建議及時(shí)就診，避免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。 創(chuàng)傷是導(dǎo)致股骨頭壞死的一個(gè)原因，它可能會(huì)導(dǎo)致股骨頭旁邊微小血管的斷裂，導(dǎo)致骨內(nèi)微循環(huán)的障礙，過度的負(fù)重、大范圍的劇烈運(yùn)動(dòng)容易使病情進(jìn)展，無(wú)法保守治療。 如果在進(jìn)行修復(fù)改建的時(shí)候，進(jìn)行大范圍、關(guān)節(jié)活動(dòng)劇烈的負(fù)重運(yùn)動(dòng)，都可對(duì)治療效果不利，所以要注意在進(jìn)行保守治療的時(shí)候減少活動(dòng)，避免做劇烈運(yùn)動(dòng)。 如果日常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)局部的疼痛，一定要到?？漆t(yī)院找專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行篩查，找到真正的原因，如果是股骨頭壞死，恰巧又在0期或者1期，這時(shí)保守治療效果非常好，但如果是2、3、4期，保守治療效果往往不佳，只能作為一個(gè)輔助的治療。

說到手術(shù)治療，那么一定要提到保守治療，一般疾病都是先保守治療再手術(shù)治療，而股骨頭壞死由于保守治療機(jī)會(huì)很小，臨床一般建議直接手術(shù)，即使分期是一期的股骨頭壞死。 1、術(shù)式：股骨頭壞死的手術(shù)方式是不一樣的，有的是通過細(xì)針穿刺減壓，有的是刮除植骨，還有就是做關(guān)節(jié)置換。 2、術(shù)式選擇：一般來(lái)講，簡(jiǎn)單的手術(shù)治療，只要能夠滿足正常的麻醉的需求，那么一般是沒有什么問題的，特別是細(xì)針穿刺減壓，它的創(chuàng)傷很小。在2期做的刮除植骨髓心減壓，它實(shí)際上創(chuàng)傷也不大。 但是3B期或者四期的股骨頭壞死患者，需要做關(guān)節(jié)置換的時(shí)候，就有些特殊要求，例如如果有嚴(yán)重的心腦血管疾病、有糖尿病的患者，一般要求患者在術(shù)前要進(jìn)行?？频奶幚?，把相關(guān)指標(biāo)調(diào)整到相對(duì)正常的范圍，如果能滿足，那手術(shù)可以做，如果滿足不了，可能這個(gè)手術(shù)就沒有辦法做了。 專家提示：說到手術(shù)治療，那么一定要提到保守治療，一般疾病都是先保守治療再手術(shù)治療，而股骨頭壞死由于保守治療機(jī)會(huì)很小，臨床一般建議直接手術(shù)，即使分期是一期的股骨頭壞死。

嚴(yán)重股骨頭壞死常出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，施行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可以幫助患者緩解疼痛、改變改善畸形、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 最嚴(yán)重的的股骨頭壞死就是第四期，而四期的時(shí)候，患者的髖關(guān)節(jié)已經(jīng)發(fā)生了變形，股骨頭變成扁平狀，又稱扁平髖，髖臼和股骨頭的配合不太好，摩擦?xí)芸鞂?dǎo)致骨性關(guān)節(jié)炎，所以對(duì)于嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，要用人工關(guān)節(jié)置換，這是近年來(lái)里程碑式的進(jìn)步。 嚴(yán)重股骨頭壞死做人工關(guān)節(jié)置換主要目的是緩解疼痛、改變改善畸形、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在第四期使用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。 如果患者有嚴(yán)重的心腦血管疾病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，臨床上會(huì)在術(shù)前建議他進(jìn)行?？频奶幚?，把血糖等相關(guān)指標(biāo)調(diào)整到相對(duì)正常的范圍，如果患者能滿足這個(gè)前提，那可以做，如果滿足不了，這個(gè)手術(shù)就沒有辦法做了。

不太建議嬰兒去除咖啡斑。 咖啡斑有單發(fā)性的和多發(fā)性的，除了多發(fā)性咖啡斑需要排除一些系統(tǒng)性疾病以外，單發(fā)性的咖啡斑對(duì)孩子的健康沒有太大影響。 咖啡斑是生下來(lái)就有或者是幼兒期長(zhǎng)的，它隨著身體的長(zhǎng)大而長(zhǎng)大，隨著身體的停止生長(zhǎng)而停止增長(zhǎng)，所以它沒有具體的因素會(huì)加重。咖啡斑跟胎記比較像，該怎么護(hù)膚就怎么護(hù)膚。 咖啡斑的治療一般是選激光治療，激光治療一般可以選Q開關(guān)755nm或者532nm，還有皮秒激光也可供選擇，但是做完以后是需要保護(hù)的，比如表面薄薄的一層痂皮不能蹭掉，這個(gè)時(shí)候需要由患者來(lái)配合，所以如果嬰幼兒長(zhǎng)在不重要部位的咖啡斑，其實(shí)可以觀察。

老年斑祛除后有復(fù)發(fā)可能。 老年斑，也叫老年疣，它跟年齡、日曬這些有關(guān)系，即隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)的幾率是非常大的，而且老年斑去除以后，如果不注意防曬，復(fù)發(fā)的幾率還是有的，復(fù)發(fā)了以后建議患者再次來(lái)醫(yī)院治療。 老年斑實(shí)際上是一種表皮內(nèi)的良性腫瘤，有的患者會(huì)用所謂的一些小妙招來(lái)處理，比如早期出現(xiàn)的時(shí)候擦一點(diǎn)果皮、用淘米水等，但其實(shí)這些操作是沒有經(jīng)過臨床驗(yàn)證的，不太主張大家這樣操作。 如果長(zhǎng)了老年斑，首先不要太擔(dān)心，其次老年斑可能跟日曬有一定的關(guān)系，需要注意防曬，其次要飲食均衡、心情放松。

當(dāng)股骨頭壞死患者已經(jīng)治療無(wú)效時(shí)，就要根據(jù)患者的病情選擇對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療方案，如髓心減壓刮除植骨、關(guān)節(jié)置換等。 保髖這個(gè)概念這兩年提得越來(lái)越多，之前狹義的保髖是指的保守治療不做手術(shù)，通過內(nèi)科手段進(jìn)行治療，如做理療、打封閉等都算保髖?，F(xiàn)在的保髖治療實(shí)際上是指只要不換關(guān)節(jié)，用自己的髖骨、股骨頭進(jìn)行治療，都叫保髖治療。 早期的狹義的保髖治療，只要病情進(jìn)展，就應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)治療。現(xiàn)在的保髖治療則不同，如果通過一些方式，能夠讓患者病情進(jìn)展速度變慢，讓他的病情不發(fā)展到下一個(gè)階段，也算保髖成功。 但是如果失敗了，例如從二期進(jìn)展到三期，可能就要進(jìn)行相應(yīng)的其他處理，比如關(guān)節(jié)置換、髓心減壓刮除植骨等。

股骨頭壞死在早中晚期的治療方法是不一樣的，一般認(rèn)為四期病人是必須做關(guān)節(jié)置換的，而3B期患者如果出現(xiàn)大范圍的骨質(zhì)破壞、疼痛嚴(yán)重時(shí)，也需要做關(guān)節(jié)置換。 在所有的分期方法里，一般都認(rèn)為四期的病人是一定要是做關(guān)節(jié)置換的，因?yàn)檫@個(gè)階段患者的股骨頭已經(jīng)塌陷，整個(gè)髖關(guān)節(jié)發(fā)生了變形，里面有大量的滑液，關(guān)節(jié)軟骨也有壞死，還有嚴(yán)重的骨性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)候應(yīng)該做關(guān)節(jié)置換。 需要額外提出的是，3B期，也就是三期的晚期的患者，有的這時(shí)塌陷雖然不是特別明顯，但是有嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)間隙甚至也開始狹窄，股骨頭新月征明顯，有大范圍的骨質(zhì)破壞區(qū)，這時(shí)也應(yīng)該做關(guān)節(jié)置換。

大多數(shù)的斑一次性去除以后都有復(fù)發(fā)的幾率，主要是看日常防護(hù)做得到不到位。 祛斑的最大的一個(gè)誤區(qū)是患者把這個(gè)斑看成是一個(gè)靜止的狀態(tài)，但實(shí)際上不是這樣的。 斑產(chǎn)生的最主要的原因就是生產(chǎn)斑的一個(gè)細(xì)胞，即黑色素細(xì)胞活化。如果只是把黑色素比如通過使用外用藥或用激光去掉，而黑色素細(xì)胞的活化沒有解決，那么它還是在源源不斷地生產(chǎn)出黑色素，然后這些黑色素再轉(zhuǎn)運(yùn)到相鄰的角質(zhì)形成細(xì)胞中，所以其實(shí)沒有解決根本問題。 對(duì)于亞洲人的膚色來(lái)說，所有的祛斑的方法，比如藥物、激光都容易留下色素沉著，所以一個(gè)斑一次能去除的幾率是有，但不大。 如果在醫(yī)院祛完斑以后，醫(yī)生會(huì)交代很多注意事項(xiàng)，比如防曬一定要做好，短期內(nèi)盡量不要在日光下暴曬。所以大多數(shù)的斑一次性去除以后都有復(fù)發(fā)的幾率，主要是看日常防護(hù)做得到不到位，如果注意得好，復(fù)發(fā)的幾率就低一點(diǎn)，如果在日光下暴曬，復(fù)發(fā)的幾率會(huì)就比較高，所以做任何治療，治療當(dāng)時(shí)和過后的防護(hù)都是非常重要的。

皮膚有一層物理屏障，就是角質(zhì)層，其實(shí)珍珠粉是通不過皮膚屏障的，有一些患者用珍珠粉有美白效果可能是兩個(gè)原因，一個(gè)是有的物理防曬霜中會(huì)添一部分珍珠粉，珍珠粉是粉劑，對(duì)光線有一定的反射和散射，可能涂了以后有一定的防光作用。 另外，皮膚顏色有一部分也跟光線在臉上的散射有關(guān)系，它涂了以后通過光線的反射和散射導(dǎo)致人皮膚可能比較白，這其實(shí)是珍珠粉通過光線作用下的一個(gè)原理，不是通過黑色素的生成減少這個(gè)機(jī)理達(dá)到變白的。 有的人喜歡用一些生活小妙招或者土方法，但其實(shí)這個(gè)是缺乏大的臨床樣本驗(yàn)證的，生活中保證營(yíng)養(yǎng)均衡、身體健康、氣色好，自然皮膚就會(huì)好很多。