認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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因?yàn)楣晒穷^壞死的發(fā)生主要和血液循環(huán)障礙有關(guān),所以在天氣變化時(shí),保守治療患者要注意髖關(guān)節(jié)附近的保暖,避免寒冷刺激血管收縮,加重病情。 障礙分兩種,一個(gè)是骨內(nèi)微循環(huán)障礙,里邊肥大的脂肪細(xì)胞填塞,導(dǎo)致靜脈迂曲,進(jìn)而循環(huán)變緩,股骨頭的骨細(xì)胞就得不到充分營(yíng)養(yǎng),所以出現(xiàn)問(wèn)題,還有一個(gè)障礙原因是跟血液循環(huán)的中斷有關(guān),當(dāng)血液循環(huán)比較脆弱或者比較少的時(shí)候,股骨頭壞死癥狀就會(huì)加重,病情可能會(huì)進(jìn)展。 所以如果患者有早期的股骨頭壞死,在進(jìn)行保守治療的時(shí)候關(guān)節(jié)周?chē)谋E欠浅V匾模虼颂鞖庾兓臅r(shí)候,患者要特別小心,要多穿一點(diǎn),保證關(guān)節(jié)附近比較的保暖措施,這樣血液循環(huán)會(huì)比較好,病情進(jìn)展可能會(huì)變慢。
一般情況下,老年斑對(duì)患者健康沒(méi)有太大影響。 老年斑其實(shí)是老年人常見(jiàn)的表皮內(nèi)的良性腫瘤,絕大多數(shù)沒(méi)有什么變化。但是有一些情況還是需要注意,比如身上出現(xiàn)非常多的老年斑,而且發(fā)癢,甚至個(gè)別的有破潰,以及單個(gè)的老年斑長(zhǎng)得很大、非常黑,肉眼不能跟一般的病區(qū)分的時(shí)候,需要到醫(yī)院找醫(yī)生,看這個(gè)老年斑屬不屬于正常的范疇,有沒(méi)有需要和一些疾病來(lái)鑒別,當(dāng)然大多數(shù)老年斑是不能自然消退的,如果影響到美觀,可以到醫(yī)院就診,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方式給去除掉。
髖關(guān)節(jié)局部結(jié)構(gòu)比較多,很多結(jié)構(gòu)損傷后的癥狀就是疼痛,而骨壞死的早期癥狀也是疼痛,所以經(jīng)常發(fā)生混淆,例如一過(guò)性骨質(zhì)疏松、髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征等。 有的人可能是一過(guò)性的骨質(zhì)疏松,這個(gè)疾病的原因雖然現(xiàn)在還不太明白,但是臨床治療已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)了,用非甾體藥抗炎止痛后,病人休息一段時(shí)間就好了。 還有髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,它是發(fā)育上問(wèn)題導(dǎo)致盂唇和股骨頭配合不太好,這時(shí)候通過(guò)髖關(guān)節(jié)鏡的進(jìn)行盂唇的縫合或者成型打磨就能治愈。 老百姓錯(cuò)誤地認(rèn)為在髖關(guān)節(jié)區(qū)域,股骨頭最重要,所以一出現(xiàn)疼痛,首先考慮是不是股骨頭壞死,然后按照股骨頭壞死進(jìn)行自我治療,當(dāng)然效果好不了。特別像髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征,這番自我治療常常使患者失去最佳的治療時(shí)機(jī),可能盂唇就無(wú)法縫合,只能切掉,是比較不好的結(jié)果。
股骨頭壞死的發(fā)生主要和血液循環(huán)的障礙有關(guān),障礙分骨內(nèi)微循環(huán)障礙和血液循環(huán)中斷,血循障礙發(fā)生后,骨細(xì)胞無(wú)法得到足夠營(yíng)養(yǎng),從而導(dǎo)致股骨頭壞死。 1、骨內(nèi)微循環(huán)障礙:骨頭里邊肥大的脂肪細(xì)胞填塞,導(dǎo)致靜脈迂曲,循環(huán)變緩,這樣股骨頭的骨細(xì)胞無(wú)法得到本來(lái)要得到充分營(yíng)養(yǎng),所以會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題; 2、血液循環(huán)中斷:常見(jiàn)的血液循環(huán)中斷發(fā)生情況有股骨頸骨折和髖臼脫位,這些都會(huì)導(dǎo)致股骨頭上和下支持帶動(dòng)脈的損傷,血液循環(huán)受損,最后會(huì)出現(xiàn)股骨頭壞死臨床上,接近一半的患者會(huì)出現(xiàn)這種情況,所以患者要高度重視。也正因?yàn)檫@種情況,在股骨頸骨折患者中,如果是老年病人,一般醫(yī)生都建議直接做關(guān)節(jié)置換,就是為了避免出現(xiàn)股骨頭壞死。
股骨頭壞死后髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生滑膜積液,會(huì)激惹鄰近的閉孔神經(jīng),而閉孔神經(jīng)會(huì)下行至膝關(guān)節(jié),激惹產(chǎn)生的神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)至大腦,它誤認(rèn)為膝關(guān)節(jié)出問(wèn)題,繼而引發(fā)疼痛。 1、股骨頭局部有一些神經(jīng)和血管,而在髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁孔區(qū)有一個(gè)神經(jīng)叫閉孔神經(jīng),這根神經(jīng)會(huì)從髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)一直向下循行到膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)。 2、當(dāng)股骨頭壞死的時(shí)候,尤其在中期,髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生大量的滑膜積液,這些積液會(huì)激惹整個(gè)閉孔神經(jīng),而閉孔神經(jīng)本身的循行區(qū)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),所以傳導(dǎo)到大腦后,大腦就認(rèn)為是不是閉孔神經(jīng)的膝關(guān)節(jié)區(qū)有問(wèn)題,所以會(huì)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛。 3、股骨頭壞死患者,尤其是小孩,最需要注意鑒別的地方是,因?yàn)楹⒆悠匠:苌僬1硎鲎约耗睦镉袉?wèn)題,他只會(huì)說(shuō)自己現(xiàn)在膝蓋疼,這時(shí)候家長(zhǎng)要高度懷疑有沒(méi)有兒童性的股骨頭壞死發(fā)生。
如果是采取外用藥物或激光方式祛斑,則祛斑后臉部皮膚是會(huì)敏感的。 對(duì)于亞洲人的膚色來(lái)說(shuō),所有的祛斑的方法,比如藥物、激光都容易留下色素沉著,所以一個(gè)斑一次能去除的幾率是有,但不大。 如果在醫(yī)院祛完斑以后,醫(yī)生會(huì)交代很多注意事項(xiàng),祛斑的方式除了一些口服的藥物,還有外用的藥以及激光治療,外用的和激光治療以后,皮膚最外邊是一層屏障,這層皮膚屏障會(huì)有受損,所以患者會(huì)存在敏感性增強(qiáng)。 屏障受損以后患者會(huì)感到皮膚比較干,有時(shí)候會(huì)有點(diǎn)脫屑、會(huì)有點(diǎn)敏感,對(duì)外界環(huán)境一般是需要注意防護(hù)的,所謂防護(hù)非常關(guān)鍵的有兩點(diǎn),即保濕、防曬,可以幫助修復(fù)受損的皮膚屏障,讓敏感的狀況得到改善。
咖啡斑的顏色是棕黃色,它的特點(diǎn)就是為一個(gè)斑片,斑片既不高出皮膚,也不低于皮膚,與皮膚平齊,是呈現(xiàn)咖啡顏色的,邊界比較清楚,這就叫咖啡斑, 咖啡斑在正常成人里邊,單發(fā)性的有10%到20%的成人出現(xiàn),單發(fā)性的咖啡斑在這類(lèi)咖啡斑里邊一般與系統(tǒng)性疾病的關(guān)聯(lián)不大,但有一種咖啡斑是要當(dāng)心的,就是多發(fā)性的咖啡斑,因?yàn)槎喟l(fā)性的咖啡斑在成人中非常少見(jiàn),大概只有0.5%的發(fā)病率。 所以如果有多發(fā)性的咖啡斑出現(xiàn),一定要到醫(yī)院去排除一下有沒(méi)有系統(tǒng)性疾病,咖啡斑的發(fā)病機(jī)制不清楚,目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它有明顯的誘發(fā)因素,因?yàn)樗且粋€(gè)經(jīng)常在出生時(shí)候或者是幼兒期出現(xiàn)的病。
皮膚老化分為內(nèi)源性老化和外源性老化。內(nèi)源性老化受制于遺傳基因以及年齡,這種類(lèi)型其實(shí)人為能做的改變不多。而外源性老化80%左右來(lái)自于紫外線輻射,這是可以通過(guò)日常生活防護(hù)來(lái)預(yù)防的。 所以對(duì)于皮膚老化,主要是針對(duì)外緣性老化,而且外源性老化的紫外線的積累量在青少年時(shí)期是非常多的,所以現(xiàn)在有一個(gè)概念,就是防曬不只針對(duì)成年人,還要從青少年時(shí)期就開(kāi)始。 具體的防曬方式因人而異,主要還是看患者感受,防曬有防曬霜,但有部分人群不喜歡涂防曬霜,覺(jué)得涂上之后臉上油乎乎的。 所以針對(duì)這種情況,建議是在10點(diǎn)到下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段盡量不要戶(hù)外活動(dòng)過(guò)多,日光強(qiáng)的時(shí)候盡量呆在室內(nèi)。其次,出門(mén)的時(shí)候可以戴個(gè)寬檐帽、戴個(gè)墨鏡、戴個(gè)防護(hù)口罩,達(dá)到硬防曬的目的。
吃哪些食物對(duì)治療老年斑有幫助不能一概而論,也沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,但可以補(bǔ)充一些含維C的食物,同時(shí)飲食均衡。 老年斑的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,它的原因可能有遺傳,即父母親老年斑長(zhǎng)得多的,子女長(zhǎng)得也會(huì)比較多。其次還有日曬原因,比如在一些日光比較充足的地區(qū),人們的發(fā)病年齡或者發(fā)病率就比較高。此外,一些炎癥刺激、病毒感染可能都跟老年斑的發(fā)生有一定的關(guān)系。 老年斑一般就醫(yī),正規(guī)醫(yī)院是通過(guò)美容激光進(jìn)行治療,雖然有患者使用藥物治療消除了老年斑,但這樣的人比較少。而食物對(duì)老年斑有沒(méi)有真正的去除效果,沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床驗(yàn)證,但是從各種食物或各種斑的發(fā)病機(jī)制來(lái)說(shuō),吃一些抗氧化的食物可能更好一些,比如平時(shí)可以適當(dāng)吃多吃一些含維C的食物,但是這些沒(méi)有經(jīng)過(guò)大規(guī)模的臨床驗(yàn)證,總體來(lái)說(shuō)還是建議患者飲食均衡就可以了。
皮膚受很多因素的影響,可以導(dǎo)致皮膚暗黃的因素有外界因素和內(nèi)在因素。 外界的因素有紫外線、不注意防曬、環(huán)境特別干燥,甚至霧霾都有影響,因?yàn)槠つw是一個(gè)屏障,外界的刺激會(huì)引起它的變化。 其次,內(nèi)在的健康也會(huì)影響皮膚狀態(tài),包括最近休息怎么樣、睡眠怎么樣、有沒(méi)有壓力過(guò)大,壓力過(guò)大也會(huì)表現(xiàn)在皮膚上,會(huì)比較暗黃,因?yàn)闀?huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)刺激黑色素細(xì)胞的合成增多。 如果這兩個(gè)都沒(méi)有,則建議患者去醫(yī)院做一下常規(guī)檢查,看有無(wú)貧血,查肝腎功能。 皮膚為白色或者是黑色,其實(shí)取決于色素的含量,即黑色素多還是少,還取決于血管里邊是氧合血紅蛋白多還是還原血紅蛋白多,以及皮膚的厚度和光線在皮膚上的散射。